Sasha und Malia Obama haben einen bekommen. TV-Persönlichkeit Mehmet Oz, MD, tat auch - aber seine Frau und Kinder nicht. Wenn der H1N1-Impfstoff seinen Weg in Kliniken, Arztpraxen und Schulen im ganzen Land findet, scheint es, dass jeder mit der gleichen Frage ringt: Impfung oder Nicht-Impfung.
Gesundheitsbeamte der US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle, National Institutes of Health und andere Behörden versichern uns, dass der Impfstoff sicher ist und dass er den besten Schutz gegen H1N1 bietet. Unterdessen bezweifeln gleichermaßen leidenschaftliche Gegner - von Ärzten und Medienexperten bis zu Eltern -, ob die Risiken die Vorteile überwiegen. Ihr Argument ist zweierlei: Erstens befürchten sie, dass der Impfstoff bei noch andauernden klinischen Studien nicht ausreichend getestet wurde, um seine langfristige Sicherheit und Wirksamkeit zu beweisen. Und zweitens, im Gegensatz zu Polio oder Tuberkulose, erscheint H1N1 nicht streng genug, um eine Impfung überhaupt erst zu rechtfertigen.
Eine kürzlich durchgeführte Marist-Umfrage zeigt, dass die Amerikaner in dieser Frage gespalten bleiben. Laut der Umfrage sagen 52 Prozent, dass sie den Impfstoff bekommen würden, wenn sie die Gelegenheit dazu bekommen würden, 42 Prozent sagen, dass sie es nicht tun würden, und 6 Prozent sind am Zaun. (Die Umfrage hatte 1.026 Befragte mit einer Fehlerquote von +/- 3 Prozent.) Hier untersuchen wir einige der häufigsten Sorgen über den H1N1-Impfstoff mit Ärzten auf beiden Seiten des Problems.
Wird der H1N1-Impfstoff mir geben Schweinegrippe?
Nein. Es gibt zwei Arten von H1N1-Impfstoff zur Verfügung, eine Injektion und ein Nasenspray. Die injizierte Form enthält ein abgetötetes, inaktiviertes Virus und der Nasennebel enthält eine abgeschwächte Form des lebenden Virus. "Der inaktivierte Impfstoff kann Ihnen keine Schweinegrippe geben", sagt Bill Lewis, MD, Senior Vice President für medizinische Operationen des nationalen Gesundheitsunternehmens Concentra. "Der Inhalationsimpfstoff hat ein geringes Risiko, grippeähnliche Symptome zu entwickeln, aber nicht annähernd so stark wie die ausgewachsene Schweinegrippe. Gelegentlich haben die Menschen eine leichte Reaktion mit einem leichten Fieber." Der Nasennebel wird nicht für schwangere Frauen, Kinder unter 2 Jahren oder Erwachsene über 49 empfohlen. Es wird auch nicht für Personen mit bestimmten chronischen Erkrankungen, allergischen Reaktionen auf Eier oder einer früheren Episode von Guillain-Barre-Syndrom im Zusammenhang mit Grippeimpfung empfohlen .
Ist der H1N1-Impfstoff wirksam?
Wissenschaftler untersuchen die Wirksamkeit von Impfstoffen basierend darauf, wie gut sie eine Antikörperreaktion auslösen. In einer Studie mit australischen Erwachsenen erreichten 86 Prozent derjenigen, die vor dem Impfstoff keine signifikanten Antikörper aufwiesen, innerhalb von 21 Tagen nach Erhalt einer Einzeldosis des Impfstoffs eine adäquate Antikörperreaktion. "Es ist keine 100-prozentige Garantie, aber wenn es Ihnen eine 80-prozentige Chance geben kann, die Grippe zu vermeiden, ist es das wert", sagt Mary Ellen Renna, Kinderärztin in Woodbury, NY
Allerdings hat eine andere Studie gezeigt die Einzeldosis ist bei Kindern nicht so wirksam. Nur 36 Prozent der Kinder von 3 bis 9 Jahren und 25 Prozent der 6 bis 35 Monate alt hatten eine ausreichende Antikörperreaktion nach einer Einzeldosis. Gesundheitsbeamte empfehlen, dass Kinder unter 10 Jahren zwei Schüsse im Abstand von drei Wochen erhalten.
Einige Ärzte, wie Erika Schwartz, MD, sagen, dass andere Formen der Prävention effektiver sind. "Ich habe in meiner Karriere Tausende von Menschen gegen die saisonale Grippe geimpft, und ich war ein großer Fan davon, bis ich merkte, dass es wirklich nichts getan hat und oft eine Ausrede dafür war, dass die Leute keine Verantwortung für sich übernehmen." sagt Dr. Schwartz, ein Autor, Fernsehkommentator und nationaler medizinischer Experte. "Was die Grippe verhindert, ist, wie wir auf uns selbst und auf uns aufpassen."
Ist der H1N1-Impfstoff für schwangere Frauen sicher?
Saisonale Grippeschutzimpfungen, die jahrzehntelang bei schwangeren Frauen angewendet wurden, haben sich nicht gezeigt Schaden für Mütter oder ihre Babys, und Gesundheitsbeamte sagen, der H1N1-Impfstoff ist nicht anders. Die CDC empfiehlt, dass schwangere Frauen den getöteten, inaktivierten Impfstoff anstelle des lebenden Nasensprays erhalten. "Dieser Impfstoff wurde auf die gleiche Weise wie der saisonale Grippeimpfstoff zubereitet", sagt Miles Varn, MD, Chief Medical Officer von PinnacleCare in Baltimore, Maryland. "Dieselben Unternehmen verwenden dieselben Prozesse in denselben Laboren und Fabriken."
Dr. Varn fügt hinzu, dass die Schweinegrippe selbst eine viel größere Gefahr darstellt. "Schwangeren Frauen ist die höchste Risikogruppe in Bezug auf Komplikationen im Zusammenhang mit H1N1-Infektion - etwa 30 Prozent Chance auf Krankenhausaufenthalt [k1]", sagt er. "Sie haben bei der Impfung höchste Priorität."
Da klinische Studien noch nicht abgeschlossen sind, sagt Schwartz, sie würde von der Impfung abraten. "Ich würde nicht empfehlen, dass jede schwangere Frau einen Impfstoff nimmt, wenn ich nicht weiß, was sie mit ihren Kindern und mit ihnen machen wird", sagt sie.
Welche möglichen Nebenwirkungen hat der H1N1-Impfstoff?
Die bekannten Nebenwirkungen ähneln denen bei saisonaler Grippeschutzimpfung, einschließlich Druckempfindlichkeit an der Injektionsstelle, Muskelkater, Kopfschmerzen, leichtem Fieber und Müdigkeit. Menschen mit Eiallergien können eine unerwünschte Reaktion auf den Impfstoff haben, der Eiantigene enthält. Ärzte können empfehlen, Impfungen zu vermeiden.
Im Jahr 1976 führte eine frühere Form des Schweinegrippe-Impfstoffs zu mehreren Fällen des Guillain-Barré-Syndroms, einer Erkrankung des Nervensystems, die Muskelschwäche und manchmal Lähmungen verursacht. In diesem Jahr entwickelte etwa einer von 100.000 Menschen, die den Impfstoff erhielten, die Krankheit. Das Risiko von GBS, das seit dieser Zeit mit saisonalen Grippeimpfstoffen verbunden ist, liegt laut CDC bei 1 zu 1 Million. Ob der derzeitige H1N1-Impfstoff mit GBS oder anderen Nebenwirkungen in Verbindung gebracht wird, bleibt abzuwarten. "Da wir nicht so viel Zeit hatten, um es zu testen, kann es einige unerwünschte Reaktionen geben, von denen wir nichts wissen", sagt Dr. Lewis.
Alle Nebenwirkungen werden überwacht und gemeldet durch die Impfung unerwünschter Ereignisse System, ein nationales Impfstoffsicherheitsüberwachungsprogramm, das von der CDC und der Food and Drug Administration durchgeführt wird.
Ist das in einigen H1N1-Impfstoffen verwendete Thiomersal schädlich für Kinder?
Das Impfstoffkonservierungsmittel Thimerosal besteht aus Ethylquecksilber, das sich von das hochtoxische Methylquecksilber, dem wir durch den Verzehr von kontaminiertem Fisch ausgesetzt sind. "Die neueste und rigorose wissenschaftliche Forschung stützt nicht die Hypothese, dass Thimerosal-haltige Impfstoffe schädlich sind", sagt Varn. "Der H1N1-Impfstoff ist in Thimerosal-freien Formulierungen für Kinder und für diejenigen erhältlich, die trotz der Beweise immer noch Bedenken haben."
Ist H1N1 schwer genug, um einen Impfstoff zu rechtfertigen?
Präsident Obama hat das H1N1-Virus erklärt ein nationaler Notfall, und dennoch, sagt Lewis, "die Schwere der Schweinegrippe ist immer noch gering - eine Pandemie der Kategorie 1 nach den Standards der CDC - obwohl sich dies mit der Entwicklung der Schweinegrippe ändern könnte."
Schwartz fügt hinzu, weil die meisten Menschen werden nicht mehr auf H1N1 getestet, es ist unmöglich zu wissen, wie verbreitet das Virus ist. "Wir wissen, dass jetzt 1.000 Menschen [in den USA] gestorben sind", sagt sie.
Sind die Pharmaunternehmen oder die Gesundheitsdienstleister darin für das Geld?
Varn stellt fest, dass Impfstoffe im Allgemeinen sind keine Geldmacher, wie die Tatsache zeigt, dass viele Pharmaunternehmen sie nicht mehr herstellen. "Keine der großen Impfstoffproduktionsfirmen erzielt mehr als 10 Prozent ihrer Einnahmen aus der Impfstoffproduktion", fährt er fort. "Darüber hinaus wurde der gesamte H1N1-Impfstoff in den Vereinigten Staaten von der Bundesregierung gekauft und den Staaten kostenlos zur Verfügung gestellt. Es ist illegal, dass ein Anbieter etwas anderes als die Kosten für die Verabreichung des Impfstoffes verlangt."
Am Ende ist die Entscheidung, den H1N1-Impfstoff zu bekommen, eine persönliche Entscheidung. "Ich sage nicht, nehmen Sie nicht den Impfstoff - nehmen Sie es, wenn es für Sie richtig ist", sagt Schwartz. "Menschen sollten ihre Entscheidung aus einer Position der Ermächtigung und Stärke treffen, nicht aus Furcht und Einschüchterung. Finde heraus, was philosophisch mit dir als Person übereinstimmt."
