Viele Patienten mit COPD erhalten inhalierte Medikamente zur Behandlung von Symptomen wie Husten, Keuchen und Kurzatmigkeit. Einige Patienten zögern jedoch, sie zu nehmen, weil sie fälschlicherweise denken, dass alle inhalierten Medikamente Steroide sind, und sie haben Angst vor den Nebenwirkungen. Ein Patient könnte von Familie oder Freunden hören, dass diese Medikamente viele Nebenwirkungen haben - aber sie sind in der Regel falsch.
Inhalierte Medikamente für COPD umfassen kurz wirkende und lang wirksame Bronchodilatatoren, und keiner von ihnen sind Kortikosteroide. Patienten mit leichter COPD und nur intermittierenden Symptomen wird ein kurz wirksamer Bronchodilator oder ein kurz wirkender Beta-Agonist (SABA) zur Anwendung bei Auftreten der Symptome verschrieben. Typischerweise kommen diese in einem Dosierinhalator und enthalten eine schnell einsetzende Medikation (zum Beispiel Albuterol). Diese Medikamente sind Sympathomimetika (entfernte Cousins von Adrenalin) und arbeiten daran, die Bronchien schnell zu öffnen. Eine Dosis von einem kurz wirkenden Bronchodilatator wirkt schnell und verlässt dann den Körper schnell, wobei er zwischen vier und sechs Stunden abklingt. Die Nebenwirkungen sind vorübergehend und können Nervosität, Zittern, erhöhte Herzfrequenz oder Blutdruck und Schlaflosigkeit umfassen. Sie haben keine Langzeitfolgen, wenn sie wie beschrieben angewendet werden.
Bei Patienten mit fortgeschrittener COPD und persistierenden Symptomen kann ein Bronchodilatator mit Langzeitwirkung als nächster Behandlungsschritt verschrieben werden. Lang wirkende Beta-Agonisten (LABA) helfen, die Bronchien bis zu 12 Stunden offen zu halten. Sie sind in ihrer Wirkung und ihren Nebenwirkungen ähnlich wie SABAs und gehören ebenfalls zur Familie der Sympathomimetika. Salmeterol und Formoterol sind beide LABA Bronchodilatatoren. Eine andere Art von lang wirksamen Bronchodilatator ist in der anticholinergen Familie. Tiotropium ist das einzige lang wirksame inhalative Anticholinergikum, das derzeit in den USA erhältlich ist. Die häufigsten Nebenwirkungen dieser Art von Medikamenten sind Mundtrockenheit, Verstopfung und Probleme beim Wasserlassen, und sie sollten bei Patienten mit Glaukom mit Vorsicht angewendet werden.
Jüngste medizinische Untersuchungen haben gezeigt, dass Patienten mit mittelschwerer bis schwerer COPD, die eine Kombination aus einem LABA und einem inhalativen Kortikosteroid (ICS) einnahmen, im Verlauf eines Jahres weniger Exazerbationen ihrer COPD aufwiesen. Diese kombinierten Medikamente (Fluticason plus Salmeterol; Budesonid plus Formoterol) enthalten eine extrem kleine Dosis des Kortikosteroids, die in Mikrogramm gemessen wird. Zum Vergleich enthalten orale Dosen von Kortikosteroiden, die Patienten mit COPD-Exazerbationen verabreicht werden, typischerweise das 100- bis 1000-fache der Menge, die in den inhalierten Dosen gefunden wurde, und sie werden in Milligramm gemessen. Außerdem gelangt der größte Teil des inhalierten Corticosteroids nicht über die Lunge hinaus - sehr wenig gelangt in den Blutkreislauf und gelangt in den Rest des Körpers.
Während COPD-Medikamente im Allgemeinen als sicher gelten, gibt es einige und langfristige Nebenwirkungen, die Sie beachten sollten. Wenn es für viele Jahre eingenommen wird, kann ein ICS die Wahrscheinlichkeit von Osteoporose, Kataraktbildung und Hautblutergüssen erhöhen. Es wurde auch vorgeschlagen, dass die LABA-ICS-Kombination die Wahrscheinlichkeit einer Lungenentzündung erhöhen könnte. In der medizinischen Praxis sehen wir jedoch typischerweise nicht die Nebenwirkungen eines ICS, das bei Menschen auftritt, die Kortikosteroid-Pillen oder Schüsse einnehmen, wie Gesichtsschwellung, Flüssigkeitsretention, erhöhter Blutzucker und Blutdruck und Knochenverdünnung.
Daher enthalten die meisten inhalativen Medikamente, die für COPD verschrieben werden, keine Steroide. Aber auch kombinierte Medikamente mit einem ICS enthalten nur geringe Mengen und sind in der Regel für die meisten Menschen sicher. Natürlich ist jeder anders und Sie können anders als ein anderer auf ein Medikament reagieren. Daher sollten Sie die möglichen Vorteile und Risiken einer neuen Behandlung immer mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie mit der Einnahme beginnen.
Dr. Schreiber ist von der American Board of Internal Medicine für innere Medizin und Lungenerkrankungen zugelassen. Er ist ein Mitglied der Nassau Chest Physicians, P. C., die aktiv an der American Lung Association in New York beteiligt sind. Schreiber ist Direktor der SICU im St. Francis Hospital, medizinischer Direktor der Oyster Bay Cove Village Polizeibehörde und Mitglied des Medical Reserve Corps in Nassau. Er ist auf dem professionellen Personal des St. Francis Hospital, North Shore Universitätskrankenhaus (Manhasset und Plainview) und St. Joseph Hospital.
