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Hodenkrebs-Behandlung Nebenwirkungen zählen Herzkrankheit Risiko

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Überlebende von Hodenkrebs sollten sorgfältig auf Herzerkrankungen untersucht werden. IStock.com

Männer, die Hodenkrebs überleben, sorgen sich oft um die Rückkehr des Krebses. Eine Studie, die am 16. März 2018 im Journal des National Comprehensive Cancer Network veröffentlicht wurde, legt nahe, dass die Entwicklung von Herzerkrankungen eine viel größere Gefahr für ihre zukünftige Gesundheit darstellt. Forscher fanden heraus, Hodenkrebs Überlebenden hatten höhere Raten von Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL) als gleichaltrige Männer, die keinen Krebs hatten.

Die Studie sollte Hodenkrebs Überlebenden und ihre Ärzte dazu veranlassen, Schritte zu unternehmen reduzieren das Risiko von Herzerkrankungen, sagt der Hauptautor der Studie, Mohammad Abu Zaid, Assistenzprofessor für Medizin an der Indiana School of Medicine in Indianapolis.

Die Auswirkungen der Krebsbehandlung auf das Herz ist ein Thema wachsender Besorgnis unter Ärzte, da mehr Krebspatienten erfolgreich behandelt werden und ein langfristiges Überleben erfahren. Die neue Studie ist Teil der laufenden Platinum-Studie, die vom National Cancer Institute finanziert wird und die metabolischen Konsequenzen der Platin-basierten Chemotherapie untersucht. Die Untersuchung von Hodenkrebs-Überlebenden ist besonders hilfreich, sagt Dr. Abu Zaid, weil Männer mit der Krankheit oft in ihren Zwanzigern oder Dreißigern diagnostiziert werden und nach einer erfolgreichen Behandlung viele Jahrzehnte leben können.

"Hodenkrebs ist am häufigsten Krebs bei jungen Männern ", sagt Abu Zaid. "In den 1970er Jahren starben etwa 95 Prozent in einem Jahr. Aber heute können wir 95 Prozent der Hodenkrebspatienten heilen. Überlebende sind eine einzigartige Population, weil man studieren kann, was eine Chemotherapie auf lange Sicht leisten kann, was man mit anderen Krebsarten oft nicht machen kann. "

Frühere epidemiologische Studien haben ergeben, dass Hodenkrebs-Überlebende sich eher entwickeln Herzkrankheit. Studien in Europa haben gezeigt, dass diese Patienten mehr Risikofaktoren für Herzerkrankungen wie Bluthochdruck und Fettleibigkeit haben. Aber keine Studien hatten Daten über nordamerikanische Männer untersucht, sagt Abu Zaid.

"In den Vereinigten Staaten ist die Bevölkerungszusammensetzung unterschiedlich", sagt er. "Andere Ethnien müssen betrachtet werden. Die genetische Zusammensetzung in den Vereinigten Staaten ist unterschiedlich, und die Behandlungen können unterschiedlich sein. "

Hodenkrebs: Wachsende Beweise für Herz-Risiko

Die Studie umfasste 486 Hodenkrebs Überlebende, deren Durchschnittsalter 38 war. Forscher untersuchten Risikofaktoren Dies führt zu einer Herzerkrankung sowie zu einem metabolischen Syndrom, einer Konstellation von Risikofaktoren, die häufig eine Vorstufe zu Herzerkrankungen und Diabetes darstellt. Die Krebsüberlebenden wurden mit einer Kontrollgruppe ähnlicher Männer, die keine Krebsbehandlung hatten, verglichen.

Die Studie zeigte, dass drei von vier Hodenkrebsüberlebenden übergewichtig oder fettleibig waren und 43 Prozent hatten Bluthochdruck verglichen mit 30,7 Prozent der Kontrolle Gruppe. Überlebende hatten viel eher ein erhöhtes LDL (schlechtes) Cholesterin - 17,7 Prozent im Vergleich zu 9,3 Prozent - sowie höhere Gesamtcholesterinwerte - 26,3 Prozent im Vergleich zu 11,1 Prozent.

Die Überlebenden hingegen waren weniger wahrscheinlich, Lipoprotein (HDL) oder "gutes" Cholesterin im Vergleich zur Kontrollgruppe verringert zu haben und weniger abdominale Fettleibigkeit zu haben. Die Raten des metabolischen Syndroms waren in beiden Gruppen ähnlich: 21 Prozent im Vergleich zu 22,4 Prozent für die Kontrollgruppe.

Hodenkrebs-Überlebende sollten unterschiedlich für Herz-Risiko ausgewertet werden

Die Ergebnisse deuten darauf hin, Hodenkrebs Überlebenden haben ein anderes Muster von Risikofaktoren für metabolisches Syndrom und Herzkrankheit verglichen mit der allgemeinen Bevölkerung, sagt Abu Zaid. Die Anwendung der Standardkriterien, die zur Abschätzung des Risikos für Herzkrankheiten bei Überlebenden von Hodenkrebs verwendet werden, kann zu einer fehlerhaften Beurteilung führen.

"Wenn man sich die Gesamtbevölkerung anschaut, denkt man an abdominale Fettleibigkeit als einen wichtigen Risikofaktor für Herzerkrankungen. Aber das gilt möglicherweise nicht für Hodenkrebspatienten ", sagt er.

" Für Hodenkrebs-Überlebende, wie bei den meisten Krebsüberlebenden, enden die medizinischen Bedenken nicht mit Remission ", sagt Timothy Gilligan, MD, von Case Comprehensive Cancer Center in Cleveland, die Vorsitzende des National Comprehensive Cancer Network Leitlinien Panel auf Hodenkrebs. "Hodenkrebs-Überlebende, deren Behandlung eine Chemotherapie, Strahlentherapie oder beides beinhaltete, haben ein erhöhtes Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sterben. Diese Studie liefert wertvolle Informationen, um zu verstehen, warum. Sie ist auch eine wichtige Erinnerung an eine angemessene langfristige Gesundheitsversorgung nach Abschluss der Krebsbehandlung, wie in den NCCN-Richtlinien für die Hinterbliebenschaft beschrieben. "

Änderungen der Testosteronspiegel sind ein Teil des Problems

Forscher haben Ideen, warum Hodenkrebs-Überlebende scheinen ein größeres Risiko für Herzerkrankungen - Wissen, das sollte helfen, das Risiko zu senken.

"Risiko hat viel mit Testosteron zu tun", sagt Abu Zaid. "Hodenkrebs Überlebende haben niedrigere Testosteronspiegel als Peers, weil sie einen Hoden chirurgisch entfernt haben, und manchmal Chemotherapie kann die andere beschädigen Wenn das Testosteron niedrig ist, kann das sowohl HDL als auch LDL antreiben. Es verändert auch, wie der Körper Fett verteilt. "

Chemotherapie-Behandlung auch like Ely spielt eine Rolle in der späteren Herzkrankheit, zusammen mit Lifestyle-Faktoren, die der allgemeinen Bevölkerung ähnlich sind: Rauchen, eine ungesunde Ernährung und unzureichende körperliche Aktivität, sagt er.

Für Überlebende von Hodenkrebs, regelmäßige Screening ist Schlüssel

Hodenkrebs-Überlebende und ihre Ärzte sollten sich der Risiken bewusst sein, sagt Abu Zaid. Diese Männer sollten in jüngerem Alter einem Screening auf Herzkrankheiten unterzogen werden, etwa bei der Messung des Cholesterins ein Jahr nach einer Krebsoperation und danach jährlich. Ein gesundes Gewicht sollte gefördert werden. Darüber hinaus sollten Männer mit Symptomen von niedrigem Testosteron oder einem Zustand, der Hypogonadismus genannt wird, getestet und gegebenenfalls behandelt werden.

"Wir empfehlen unseren Überlebenden, wenn sie irgendwelche Symptome von Hypogonadismus oder niedrigem Testosteron haben, zu überprüfen und wenn sie niedrig sind, um eine Testosteronersatztherapie zu erhalten ", sagt er. Zu viele Überlebende erhalten keine Therapie gegen niedrige Testosteronwerte, sagt er. "Hier ist eine deutliche Verbesserung nötig. In der Platinstudie hatten 38 Prozent der Überlebenden einen niedrigen Testosteronspiegel. Einige von ihnen wurden nie diagnostiziert. Nur 11 Prozent waren auf Ersatz. "

Die Platinum-Studie könnte eventuell andere Informationen liefern, die von Krebsüberlebenden verwendet werden können, sagt Abu Zaid.

" Die Angst vor der Rückkehr von Krebs ist immer sehr hoch. Das macht ihnen Sorgen ", sagt er. "Aber sowohl Patienten als auch Gesundheitsdienstleister können andere Probleme ignorieren, die tatsächlich wahrscheinlicher sind als der Krebs, der zurückkommt. Ziel der Platinum-Studie ist es, diese Komplikationen zu vermeiden. Du wirst geheilt. Wir wollen nicht, dass du andere Probleme bekommst. "

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