MONTAG, 4. März 2013 - Ein ungeplantes Experiment könnte die Art und Weise ändern, wie Ärzte Neugeborene mit dem AIDS-Virus HIV behandeln.
Ein Mississippi-Baby vor zwei Jahren mit HIV infiziert ist bisher infektionsfrei in dem ersten gut dokumentierten Fall einer funktionellen Heilung bei einem Kind mit HIV, nach Forschern, die ihre Ergebnisse auf der Konferenz 2013 über Retroviren und opportunistische Infektionen in Atlanta gemeldet. Der Fall des Babys wurde noch nicht in einer medizinischen Zeitschrift veröffentlicht.
"Funktionelle Heilung" beschreibt eine langfristige Remission ohne fortlaufende Behandlung und das Vorhandensein eines Virus, das so minimal ist, dass klinische Standardtests es nicht nachweisen können. Wenn das Kind HIV-frei bleibt, wird er oder sie nur die zweite Person sein, von der die Forscher sagen, dass sie von HIV geheilt wurde. Der erste ist Timothy Brown, auch bekannt als der "Berliner Patient", der nach einer Knochenmarktransplantation zur Behandlung von Leukämie eine sterilisierende Heilung von HIV - keine Spuren des Virus im Körper - erlebte. Die transplantierten Knochen - Barrow - Zellen stammten von einer genetisch resistenten Person.
"Es ist sehr aufregend und ein provokanter Beweis für das Prinzip, dass dies unter diesen Umständen passieren könnte", sagt William Schaffner, MD, Vorsitzender der Abteilung für Präventivmedizin an der Vanderbilt University in Nashville, Tennessee, die nicht in den Mississippi-Fall involviert war.
Als das Baby nur 30 Stunden alt war, begannen Ärzte der Universität von Mississippi Medical Center in Jackson eine aggressive antivirale Therapie mit drei Medikamenten, was nicht der Fall ist die übliche Vorgehensweise für Neugeborene mit hohem Risiko für HIV. Normalerweise werden Säuglinge in den ersten Lebenswochen mit weniger aggressiven Dosen behandelt. Die pädiatrische HIV-Spezialistin Hannah Gay, MD, an der University of Mississippi Medical Center machte den Anruf aufgrund der Geschichte der Mutter. Ohne zu ahnen, dass sie bis zur Entbindung HIV hatte, hatte sie während ihrer Schwangerschaft keine Behandlung erhalten. Der infektionsfreie Status des Babys zwei Jahre später deutet darauf hin, dass andere Neugeborene von einer frühen aggressiven antiviralen Therapie profitieren könnten. Die Forscher vermuten, dass eine frühzeitige antiretrovirale Therapie verhindern könnte, dass das Virus versteckte Reservoirs aufbaut, wo es sich später nach HIV wiederbelebt Die Behandlung wird gestoppt.
"Eine sofortige antivirale Therapie bei Neugeborenen, die innerhalb von Tagen nach der Exposition beginnt, kann Säuglingen helfen, das Virus zu beseitigen und eine langfristige Remission ohne lebenslange Behandlung zu erreichen, indem die Bildung solcher viraler Verstecke verhindert wird", heißt es in dem Bericht Hauptautor, Deborah Persaud, MD, ein Virologe am Johns Hopkins Kinderzentrum in Baltimore, in einer Veröffentlichung. "Unser nächster Schritt ist es herauszufinden, ob dies eine sehr ungewöhnliche Reaktion auf eine sehr frühe antiretrovirale Therapie ist oder etwas, das wir tatsächlich bei anderen Hochrisiko-Neugeborenen reproduzieren können."
Dr. Schaffner weist darauf hin, dass der Fall nicht sofort ändern wird, wie Babys in den Vereinigten Staaten behandelt werden, wo Frauen in der Regel eine pränatale Betreuung erhalten. Werdende Mütter, von denen bekannt ist, dass sie HIV-positiv sind, werden behandelt, was die Wahrscheinlichkeit, dass ein Baby infiziert wird, drastisch reduziert. "Es nähert sich jetzt Null", sagt Schaffner über das Risiko des Kindes, wenn eine HIV-infizierte Mutter richtig behandelt wird.
"Dieses Modell, dieses Ergebnis, ist provokativ, weil es in den Vereinigten Staaten vielleicht nicht so direkt relevant ist" er sagt, "aber es könnte etwas sein, das in den Entwicklungsländern angewendet werden könnte, wo jeden Tag 1000 HIV-infizierte Babys geboren werden."
