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Lungenkrebs verursacht mehr Todesfälle als jeder andere Krebs - etwa 155.000 pro Jahr. Das Rauchen trägt zu etwa 85 Prozent von ihnen bei. Ein Grund, warum Lungenkrebs so tödlich ist, ist, dass es oft erst Symptome verursacht, wenn es in einem fortgeschrittenen Stadium ist. Einige Leute denken, dass alle starken Raucher und ehemaligen starken Raucher in der Hoffnung gescreent werden sollten, Lungenkrebs früher zu fangen, wenn es behandelbarer ist. Andere sind sich nicht sicher, ob es eine gute Idee ist.
Was sind die Empfehlungen?
Die US-amerikanische Task Force Prävention (USPSTF), eine unabhängige Expertengruppe, die Empfehlungen für viele präventive Tests und Therapien gibt, empfiehlt ein jährliches Screening mit niedrig dosierten CT-Scans bei Erwachsenen im Alter von 55 bis 80, die eine 30-jährige Packungsjahr-Rauchergeschichte haben und derzeit rauchen oder innerhalb der letzten 15 Jahre ihre Nierenfunktion verloren haben. (Ein "Packjahr" raucht durchschnittlich ein Päckchen Zigaretten pro Tag für ein Jahr. Dazu gehört auch jemand, der zwei Packungen pro Tag 15 Jahre lang geraucht hat.)
Diese Empfehlungen basieren teilweise auf Ergebnissen eines der Größte jemals durchgeführte Krebsversuche, die National Lung Screening Trial (NLST), mit mehr als 50.000 Teilnehmern aus 33 medizinischen Zentren. Die Studie, die in der August 2011 Ausgabe des New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, fand 20 Prozent weniger Todesfälle durch Lungenkrebs bei denen, die niedrig dosierte CT-Screening für drei Jahre im Vergleich zu denen hatte Röntgenaufnahmen im Brustbereich. In einer separaten Analyse fand die American Lung Association, dass, wenn die Hälfte der Hochrisiko-Amerikaner gescreent wurden, mehr als 13.000 Lungenkrebstote pro Jahr verhindert werden konnten.
Warum die Kontroverse?
Die meisten medizinischen Gruppen, einschließlich der American Cancer Gesellschaft, unterstützen Sie die Richtlinien. Aber einige Expertengruppen, wie die American Academy of Family Physicians, sind sich nicht so sicher. Hier sind einige ihrer Bedenken:
Falsch-positive Ergebnisse In diesem Szenario findet der CT-Scan einen verdächtigen Knoten, der sich letztendlich als nicht bösartig herausstellt. In der Zwischenzeit haben einige Patienten invasive Verfahren wie Operationen und enorme Angstzustände durchgemacht, nur um festzustellen, dass der Knoten nicht-krebsartig ist.
Die NLST-Studie ergab, dass 96 Prozent der positiven Ergebnisse für niedrig dosierte CT-Scans falsch waren das klingt extrem hoch. Aber nur etwa 2,5 Prozent derjenigen mit positiven Ergebnissen hatten ein invasives diagnostisches Verfahren, wie die Verwendung eines Endoskops zur Ansicht oder Biopsie der Lungen oder eine Nadelbiopsie. Die überwiegende Mehrheit wurde als falsch positiv bewertet, basierend auf einer CT-Nachuntersuchung einige Monate später. Bei diesen "Falsch-Positiven" wird niemals eine invasive Aufarbeitung durchgeführt. Die Mehrheit der bei der Lungenbildgebung gefundenen Knötchen ist nicht-karzinogen - sie können Narbengewebe von früheren Infektionen darstellen - so wollen Ärzte normalerweise sehen, ob ein Knoten vorher wächst sie führen eine Biopsie durch. Meistens, wenn ein Knoten in der Lunge gesehen wird, schlagen die Ärzte vor, zwischen sechs Wochen und sechs Monaten, abhängig von den Eigenschaften des Knotens, wie Größe und Dichte, wiederholtes Imaging.
"In der Zeit seit 2013, als diese Empfehlungen veröffentlicht wurden, hat sich unsere Fähigkeit, echte Positive herauszupicken, signifikant erhöht ", sagt James Mulshine, MD, ein medizinischer Onkologe und stellvertretender Dekan und Professor für Innere Medizin an der Rush University in Chicago. Forschung veröffentlicht im Februar 2016 in der Zeitschrift Thorax zeigte eine falsch-positive Rate von 4 bis 12 Prozent.
Strahlenbelastung Obwohl die Strahlenbelastung ist sehr gering (weniger als eine Standard-CT-Scan ), und die kumulative Exposition über viele Jahre wird als sehr gering angesehen, es kann ein größeres Risiko bei denjenigen geben, die mit dem Screening vor dem 50. Lebensjahr beginnen. Ob das Risiko es wert ist, hängt von Ihrer Vorgeschichte ab. "Für einen langjährigen Raucher mit einem hohen Risiko für Lungenkrebs überwiegen die Vorteile des frühzeitigen Nachweises, dass Krebs die möglichen Langzeitrisiken niedrig dosierter Strahlenexposition frühzeitig überwiegt", sagt Dr. Mulshine.
Kosten Wie bei jeder Art von Screening-Programm sind die Kosten für das Screening sehr hoch. Befürworter des Screenings widersprechen dieser Argumentation, indem sie sagen, dass die Kosten für die Behandlung von Lungenkrebs weit größer sind als die Kosten für Screening-Programme. Für diejenigen, die ein hohes Risiko im Sinne der USPSTF haben, sollte das Screening abgedeckt werden.
Wo und wie sollten Sie gescreent werden?
Um die Genauigkeit Ihres niedrigdosierten CT-Screenings zu verbessern, empfiehlt Mulshine, dass Sie gescreent werden großes medizinisches Zentrum, das ein komplettes Screening-Programm hat. "Es ist kein Test, es ist ein Prozess, bei dem man darüber redet, was es beinhaltet, was die Ergebnisse bedeuten und was das Follow-up ist", sagt Mulshine.
Sie wollen in Zentren mit erfahrenen Radiologen gehen, die wissen Wie man einen Scan liest, wer mit den neuesten Protokollen zur Beurteilung von Knötchen vertraut ist und keine hohe False-Positive-Rate hat, sagt er.
Das ist nicht immer einfach, besonders für Leute, die nicht leben in der Nähe großer städtischer Gebiete, in denen sich größere akademische medizinische Zentren befinden. Um ein medizinisches Zentrum mit einem Screening-Programm in Ihrer Nähe zu finden, besuchen Sie die Website der Lung Cancer Alliance, die einen nationalen Rahmen für die Überprüfung von Exzellenzzentren hat und bundesweit über 350 Zentren verfügt.
