Frauen, die gegen humane Papillomaviren (HPV) geimpft wurden, benötigen wahrscheinlich weniger Gebärmutterhalskrebs-Screenings, ein neues "Wie oft eine Frau ein Gebärmutterhalskrebs-Screening benötigt, hängt von der Art des Impfstoffs ab", so die Forscher.
Frauen, die mit früheren Versionen des HPV-Impfstoffs geimpft wurden - die vor den zwei schlimmsten Krebsarten schützen - verursachen Stämme des sexuell übertragbaren Virus - nur brauchen Gebärmutterhalskrebs-Screening alle fünf Jahre beginnend im Alter von 25 oder 30, schloss die Studie.
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Frauen, die die aktualisierte erhalten haben Impfstoff, der vor sieben krebsauslösenden HPV-Stämmen schützt, muss noch seltener gescreent werden. Die Forscher empfehlen, diese Frauen alle 10 Jahre zu testen, beginnend im Alter von 30 bis 35 und endend im Alter von 65 Jahren.
Beide Screening-Schemata würden viel weniger streng als die aktuellen Richtlinien, die Gebärmutterhalskrebs-Prüfungen ab 21 Jahren alle drei Jahre mit einem verlangen Pap-Test bis zum 30. Lebensjahr, dann Wechsel zu einem Kombinations-Pap-Test / HPV-Test alle fünf Jahre.
"Unter keinen Umständen werden die derzeit empfohlenen Strategien in diesen beiden Gruppen von geimpften Frauen in irgendeiner Weise bevorzugt", sagte die leitende Forscherin Jane Kim . Sie ist Professorin für Gesundheitsentscheidung in Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston.
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"Ich hoffe, dies bringt den politischen Entscheidungsträgern Bewusstsein, dass es eine Überarbeitung geben muss, hoffentlich, um Menschen mit Informationen zu versorgen "Es ist unwahrscheinlich, dass die American Cancer Society ihre Gebärmutterhalskrebs-Screening-Empfehlungen in naher Zukunft noch einmal überprüfen wird", sagte Debbie Saslow, Senior Director von HPV-Related und Frauen Krebs für die ACS.
Zu wenige Frauen bekommen die HPV-Impfstoff, und die Vereinigten Staaten machen eine schlechte Arbeit von Impfungen zu verfolgen, sagte Saslow.
"Wir müssen Impfraten hoch, müssen wir verfolgen Sie sind besser und wir müssen pünktlich impfen ", sagte Saslow. "Dann können wir unsere Screening-Richtlinien ändern."
HPV verursacht fast alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs. Die frühen Versionen des HPV-Impfstoffes sollen voraussichtlich 70 Prozent der Fälle von Gebärmutterhalskrebs weltweit verhindern, während die neuere Version 90 Prozent der Fälle verhindern könnte, sagten die Autoren der Studie in Hintergrundinformationen.
Die Harvard-Forscher entwickelten ein Krankheits-Simulationsmodell Schätzen Sie die Risiken und Vorteile der aktuellen und potenziellen Screening-Richtlinien unter Berücksichtigung des Schutzes durch HPV-Impfstoffe.
Sie folgerten, dass ein weniger intensives Screening bei HPV-geimpften Frauen erforderlich ist, da ihr Risiko für Gebärmutterhalskrebs ziemlich hoch ist niedrig. Zu viel Screening öffnet diese Frauen bis zu falsch positiven Ergebnissen, die invasive Follow-up-Tests erfordern. Es könne auch zu unnötigen Gesundheitskosten führen, stellten die Autoren der Studie fest.
"Die aktuellen Richtlinien sind für diese Frauen mit geringerem Risiko nicht gut", sagte Kim.
Das Forscherteam kam auch zu dem Schluss, dass Ärzte die Studie abschaffen könnten Pap-Abstrich für HPV-geimpfte Frauen, und sie mit nur einem HPV-Test zu screenen.
Diese Ergebnisse sind "ziemlich wichtig", sagte Dr. Jose Jeronimo, Co-Vorsitzender der American Society of Clinical Onkologie Cervical Cancer Secondary Prevention Expert Panel .
"Es wird erwartet, dass die Anzahl der geimpften Frauen in Zukunft ein viel geringeres Risiko für Gebärmutterhalskrebs haben wird, was zu einer geringeren Anzahl von Vorsorgeuntersuchungen in der Lebenszeit und möglicherweise zu einem Screening im höheren Alter führen würde", sagte Jeronimo. Er ist der leitende Berater für Frauen Krebs bei PATH, einem in Seattle ansässigen globalen Gesundheit Nonprofit. "All diese Änderungen bedeuten eine erhebliche Ressourceneinsparung für Länder."
Aber, sagte Saslow der "Teufel steckt im Detail", wenn es darum geht, Gebärmutterhalskrebs-Screening in den Vereinigten Staaten zu reduzieren.
Viel zu wenige Kinder bekommen die HPV-Impfstoff zu diesem Zeitpunkt, sagte sie. "Sie haben 56 Prozent der Kinder bekommen den ersten Schuss, und vielleicht ein Drittel alle drei bekommen", sagte sie. "Sie wissen es nicht - haben sie es mit 11 bekommen, haben sie es mit 18 bekommen?"
Außerdem gibt es kein nationales Rückverfolgungssystem für Impfungen, das es Ärzten oder Patienten ermöglicht, genau zu wissen, welche Impfungen a Die Person hat empfangen.
"Wenn wir ein Gesundheitssystem und eine Reihe von Gesundheitsakten hätten, so dass eine junge Frau in ein Büro eines Anbieters hineingehen könnte, könnte ihr Anbieter sehen, welche der Impfungen sie in welchem Alter und wie viele Dosen bekommen hat Wir könnten die Empfehlungen personalisieren ", sagte Saslow. "Aber das können wir in diesem Land nicht tun."
Mehr Forschung ist notwendig, um die Wirksamkeit des HPV-Impfstoffes gegen Gebärmutterhalskrebs zu untersuchen, sagte Saslow. Angesichts der Tatsache, dass der HPV-Impfstoff 2006 gemäß den US-amerikanischen Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention verfügbar wurde, haben nicht genug Frauen das Alter erreicht, um mit dem Screening zu beginnen, geschweige denn, um die langfristigen Auswirkungen des Impfstoffs zu zeigen.
"If Jemand hat damals den Impfstoff mit 11 oder 12 Jahren bekommen, sie sind gerade in dem Alter, in dem wir ihnen sagen, dass sie gescreent werden sollen ", sagte sie und fügte hinzu, dass die Überarbeitung der Richtlinien wahrscheinlich für fünf Jahre kein Thema mehr werden würde Jahre. "
Die neue Studie erscheint in der 17. Ausgabe des
Journals des National Cancer Institute
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