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Hernien werden oft als ein Problem des Mannes wahrgenommen, aber Frauen bekommen sie auch.
"Wenn Sie mit Leuten über Hernien sprechen, neigen sie dazu, sich auf Leistenhernien zu konzentrieren, die am häufigsten sind - und sie sind in erster Linie ein männliches Problem", sagt Stephen Ganshirt, MD, stellvertretender Chef der Chirurgie bei Northwestern Lake Forest Krankenhaus in Illinois. Aber andere Arten von Hernien sind tatsächlich häufiger bei Frauen, während andere bei Männern und Frauen mit ähnlichen Raten auftreten.
Hernien auftreten, wenn ein Organ oder Gewebe durch eine Schwachstelle in der Wand der Muskeln wölbt, die es hält Hernien (aka, Leistenhernien) entstehen, wenn Inhalte des Abdomens - in der Regel Fett oder ein Teil des Dünndarms - durch eine schwache Stelle in der unteren Bauchwand in den Leistenkanal in der Leistengegend wölben. Während Leistenhernien Männern und Frauen passieren können, sind sie bei Männern viel häufiger, weil Männer natürlich ein kleines Loch in den Leistenmuskeln haben, so dass Blutgefäße und der Samenstrang zu den Hoden gelangen können, Dr. Ganshirt.
Im Gegensatz dazu tritt eine Oberschenkelhernie auf, wenn ein Teil des Darms durch einen geschwächten Bereich im Oberschenkelmuskel stößt, direkt unter der Leistengegend. Femorale Hernien sind häufiger bei Frauen als bei Männern, sagt Ganshirt und fügt hinzu, dass es wahrscheinlich mit der Form des Beckens zu tun hat, die für die Geburt anders geformt ist.
Eine Nabelhernie tritt auf, wenn das Gewebe in den Bauch ragt der Bauchnabelbereich. "Frauen bekommen wegen einer Schwangerschaft mehr Nabelhernien - es ist diese Streckung der Bauchdecke - so sehen wir mehr von denen im gebärfähigen Alter bei Frauen", sagt Ganshirt. Mit zunehmendem Alter jedoch sind Nabelhernien bei Frauen und Männern tendenziell gleich häufig.
Bei Hiatushernien, die auftreten, wenn sich der Magen durch eine Öffnung im Zwerchfell in die Brusthöhle ausbaucht, stehen Frauen vor etwas höheres Risiko, wenn sie älter werden, vor allem, wenn sie übergewichtig sind.
Symptome und Diagnose von Hernien bei Männern und Frauen
Oft eine Hernie präsentiert mit ähnlichen Symptomen für Männer und Frauen - eine Beule oder Schwellung in der Leiste oder Becken, das von Unbehagen begleitet wird. Das verräterische Zeichen für die meisten Leistenhernien ist ein schmerzhafter oder dumpfer Schmerz, besonders beim Heben von etwas, beim Gartenarbeiten oder beim Ein- und Aussteigen aus einem Auto. Im Gegensatz dazu haben Menschen mit Oberschenkelhernien in der Regel niedrigere und mehr mediale (zur Innenseite des Beins) Leistenschmerzen, oft strahlend die Vorderseite des Beins.
"Hernien präsentieren die gleiche Weise - es ist der Index des Verdachts auf der Teil des Arztes, der sich mit dem Geschlecht des Patienten ändert ", sagt David Renton, MD, ein außerordentlicher Professor für Chirurgie am Ohio State University Wexner Medical Center in Columbus. "Hernien sind bei Frauen weniger häufig, daher neigen wir dazu, an andere Dinge zu denken, die für sie eher Probleme als Hernien verursachen können."
In der Tat, eine Studie in einer Ausgabe 2016 des Journal of Ultrasound fanden, dass Hernien (sowohl inguinale als auch femorale) eine häufige Ursache für Unterleibsschmerzen bei Frauen sind, die nach Beckenultraschall geschickt werden.
Warum wird die Möglichkeit einer Hernie manchmal als Ursache chronischer Unterbauchschmerzen bei Frauen übersehen? Zum einen sind "die meisten Unterschenkelbauch-Experten gut ausgebildete Gynäkologen, die mehr auf Eierstöcke und Uterus-Ursachen für Schmerzen konzentriert sind", sagt Studienleiter Michael Crade, MD, ein klinischer außerordentlicher Professor in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Universität von Kalifornien in Irvine. Zum anderen werden "die richtigen historischen Fragen nicht gestellt", fügt er hinzu. "Nach meiner Erfahrung antworten Femurhernie-Patienten oft mit Ja zu Fragen wie: Geht der Schmerz an der Vorderseite des Beins nach unten? Ist der Schmerz besser, wenn du dich hinlegst? Reizt der Schmerz im Unterleib? Haben Sie Schmerzen beim Ein- und Aussteigen? Oder lange am Computer sitzen? Wenn uns der Patient solche Dinge sagt, sind wir auf der Suche nach möglichen Hernien. "
Wenn Ihr Arzt dieser Denkrichtung nicht folgt, kann es eine gute Idee sein zu fragen, ob Ihre Symptome eher auf einen Bruch als auf ein gynäkologisches Problem hinweisen könnten, sagt Dr. Crade. Wenn dies der Fall ist, kann eine qualitativ hochwertige Ultraschalluntersuchung den richtigen Ruf auslösen.
Geschlechtsunterschiede in der Behandlung
Da sich Hernien normalerweise nicht von selbst verbessern, ist häufig eine Operation erforderlich, um sie zu reparieren. Bei einer offenen Operation schneidet ein Chirurg an der Stelle der Hernie in den Körper ein, legt das hervorstehende Gewebe wieder dorthin zurück, wo es hingehört, und verstiftet dann die geschwächte Muskelwand wieder zusammen (oft implantierendes Netz für zusätzliche Unterstützung). "Frauen bekommen weniger Maschen - weil man die Hernienöffnung bei einer Frau komplett mit Nähten abschließen kann, ohne sich darum kümmern zu müssen, einen Teil der Öffnung dort zu belassen, um den Blutfluss zu den Hoden zu ermöglichen", sagt Ganshirt. Deshalb ist die Rate der Hernienrezidive bei Frauen niedriger, fügt er hinzu.
Bei der laparoskopischen Chirurgie führt ein Chirurg die Hernienreparatur mit einem teleskopartigen Gerät, das durch kleine Schnitte am Bauchnabel eingeführt wird. Eine Studie in einer Juli 2017 Ausgabe des American Journal of Surgery festgestellt, dass die laparoskopische Reparatur von Leistenhernien drastisch reduziert das Risiko eines erneuten Auftretens bei Frauen (obwohl das Gegenteil für Männer galt). Dennoch, "die beiden größten Risikofaktoren für ein Wiederauftreten sind Fettleibigkeit und Rauchen", sagt Dr. Renton. "Leider werden diese Geschlechter gleichmäßig zwischen beiden Geschlechtern aufgeteilt."
