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Schlüsselerscheinungen
Für die rheumatoide Arthritis gibt es viele Behandlungsmöglichkeiten: JAK-Inhibitoren gehören zu den neueren.
Xeljanz (Tofacitinib), ein JAK-Hemmer, kann zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer RA eingesetzt werden.
Obwohl es keine Heilung für rheumatoide Arthritis (RA) gibt, gibt es mehrere Medikamente, die diese Autoimmunerkrankung erfolgreich behandeln und in Remission bringen können . Die neueste Klasse dieser Medikamente - Janus-Kinase-Hemmer (JAK-Hemmer) genannt - tritt ein, um RA-Patienten zu helfen, wenn traditionelle Behandlungen nicht funktionieren, so das American College of Rheumatology.
Das erste Medikament in dieser Klasse ist Xeljanz (Tofacitinib), das 2012 von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen wurde. Dieses Medikament wird häufig für Erwachsene mit mäßig bis stark aktiver RA verschrieben, die die Standardbehandlung nicht vertragen: krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat, sagt John O'Shea, MD, wissenschaftlicher Direktor am National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases in Bethesda, Maryland.
Wie JAK-Hemmer zur Behandlung von Arthritis arbeiten
RA ist eine Krankheit in dem das Immunsystem einer Person irrtümlicherweise Entzündungen in ihren Gelenken auslöst, normalerweise in den Händen, Handgelenken und Füßen, so die Arthritis Foundation. DMARDs oder injizierbare Biologika wirken, indem sie das Immunsystem einer Person unterdrücken - idealerweise zurück auf ein Grundniveau, um eine weitere Entzündung zu verhindern.
Andere Medikamente, so genannte Biologika, blockieren Zytokine oder Proteine, die außerhalb der Zellen verweilen und schließlich eine Entzündung verursachen. JAK-Inhibitoren verhindern diese Entzündung, indem sie diesen Prozess in der Zelle blockieren, sagt Dr. O'Shea. Ein weiterer Unterschied: JAK-Inhibitoren werden zweimal täglich als Pille genommen, während Biologics laut der Arthritis Foundation als Infusionen oder Injektionen verabreicht werden.
JAK-Inhibitoren: Die Sicherheitsbedenken
Die Medikamente können wirksam sein: 1. Juli 2013 Studienübersicht in Klinische Rheumatologie festgestellt, dass Tofacitinib war wirksam bei der Verringerung der Anzeichen und Symptome von RA. Sie können aber auch mit Nebenwirkungen einhergehen. Insbesondere JAK-Hemmer können es Ihrem Körper schwerer machen, eine Infektion abzuwehren. Deshalb sollten Patienten, die diese Medikamente in Betracht ziehen, auf Krankheiten wie aktive Tuberkulose und virale Hepatitis untersucht werden. (Und JAK-Hemmer sollten nicht in Kombination mit Biologika, DMARDs oder anderen Medikamenten, die das Immunsystem wie Azathioprin, Cyclosporin oder Cyclophosphamid unterdrücken, hinzugefügt werden, fügt er hinzu.)
Menschen auf JAK-Inhibitoren können auch ein erhöhtes Risiko haben bestimmte Krebsarten, hohe Cholesterinwerte, Triglyceride, Leberfunktionsstörungen, Nierenfunktionsstörungen und einen Rückgang der weißen und roten Blutkörperchen, sagt Nathan Wei, MD, Direktor des Arthritis Treatment Center in Frederick, Maryland. Wenn Sie eine dieser Bedingungen haben, möchten Sie dieses Medikament möglicherweise nicht einnehmen.
Die Europäische Arzneimittel-Agentur (das europäische Äquivalent zur FDA) wird Xeljanz nicht erlauben, dort vermarktet zu werden. Im April 2013 kam die Gruppe zu dem Schluss, dass der Nutzen des Medikaments seine Risiken nicht überwiegt. In ihrer im April 2013 verfassten Stellungnahme, die drei Monate später erneut bestätigt wurde, gab die Europäische Agentur an, dass Studien keine stetige Verringerung der Krankheitsaktivität und strukturelle Schäden an Gelenken zeigten, insbesondere bei der von der FDA genehmigten Dosis von 5 Milligramm.
In der USA, eine von der FDA geforderte Studie von Xeljanz läuft noch; Experten werden ihre langfristige Wirksamkeit und Sicherheit bewerten und dabei besonders auf das Risiko von Krebs und anderen schweren Infektionen achten. Die Forschung wird voraussichtlich 2019 abgeschlossen sein.
Und es könnte noch weitere Optionen geben: "Neuere JAK-Inhibitoren sind in Vorbereitung und könnten sicherer sein als Xeljanz", sagt Wei.
