Leana Wen, MD, weiß, welche Herausforderung es für Ärzte und Patienten sein kann, im Gesundheitssystem zu navigieren. Als sie an der medizinischen Fakultät war, dauerte es mehr als ein Jahr, bis der metastasierte Brustkrebs bei ihrer Mutter richtig diagnostiziert wurde.
Dr. Wen sah, wie formelhafte "Kochbuch" -Behandlung die individuelle Patientenversorgung behindern kann. "Niemand beabsichtigt, etwas Schlechtes zu tun", sagt Wen, "aber unsere Patienten bekommen nicht die richtige Pflege, die sie brauchen."
Mit Joshua Kosowsky, MD, Co-Autor Wen "Doktoren hören nicht zu: Wie Fehldiagnosen und unnötige Tests vermieden werden können ", um Patienten zu helfen, aktive Partner in ihrer medizinischen Versorgung zu werden. Als praktizierender Arzt und Leiter der patientenzentrierten Versorgung in der Notfallmedizin der George Washington University diskutiert Wen die Beziehung zwischen Patient und Arzt und bietet praktische Tipps für die bestmögliche Diagnose und Behandlung.
Man hört viel über Patienten ihre eigenen Fürsprecher. Was bedeutet das, und warum ist es so wichtig?
Was ich meinen Patienten sage, ist, dass der Arzt der Experte in Sachen Medizin ist, aber Sie sind der Experte, wenn es um Ihren Körper geht. Um eine gute medizinische Versorgung zu bekommen, müssen Sie sprechen und den Arzt genau wissen lassen, was vor sich geht. Studien zeigen, dass Ärzte Patienten innerhalb von 10 Sekunden nach Beginn des Sprechens unterbrechen. Das ist eine unglaublich kurze Zeitspanne … dennoch ist es so wichtig.
Einer der Schlüsselpunkte in Ihrem Buch ist, dass Ärzte nicht immer zuhören. Warum ist das so?
Ich würde sagen, dass es drei Hauptbeiträge gibt. Die erste besteht darin, dass Ärzte mehr Druck auf die Patienten ausüben, um noch weniger Zeit mit den Patienten zu verbringen. Ärzte müssen viele Patienten sehen, und sie müssen auch mehr in Bezug auf computerisierte Krankenakten und andere Dinge tun, die ihren Patienten Zeit nehmen. Die zweite ist die zunehmende Abhängigkeit von Technologie. Wenn es weniger Zeit zum Zuhören gibt, verlassen sich Ärzte mehr auf technologische Hilfsmittel wie die Verwendung eines CT-Scans oder eines Bluttests. Patienten und Ärzte fallen in diese Falle, dass mehr Technologie besser ist als Zuhören, aber das Zuhören ist eigentlich besser, um damit anzufangen. Drittens ist das medizinische Training schuld. Junge Ärzte sagen, dass ihnen viel mehr über die Tests und die Behandlungen beigebracht wird als über die Grundlagen, was es bedeutet, ein Arzt zu sein.
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Was kann ein Patient tun um das Beste aus einem Arztbesuch herauszuholen?
Das erste und wichtigste ist es, Ihre Geschichte zu erzählen, nicht Ihre Symptome. Bereiten Sie Ihre Geschichte darauf vor, warum Sie an diesem Tag zum Arzt gehen. Viele Patienten denken, dass sie darauf warten sollten, dass der Arzt ihnen Fragen stellt. Anstatt mit Ihrem Arzt über Ihre Symptome zu sprechen, erzählen Sie Ihrem Arzt Ihre Geschichte, so als würden Sie einem Freund oder einem Familienmitglied davon erzählen. Schreiben Sie Schlüsselelemente auf und üben Sie, als ob Sie für ein Gerichtstermin üben oder wie Sie mit Ihrem Chef über eine Gehaltserhöhung sprechen.
Die zweite Sache ist, Ihre medizinische Geschichte zu kennen. Vielleicht ist Ihr Arzt eine neue Person, die Sie sehen, oder vielleicht haben sie Ihre Unterlagen aus irgendeinem Grund nicht. Kennen Sie Ihre Krankengeschichte, Ihre vergangenen Operationen, Ihre Allergien, Medikamente, die Sie einnehmen. Das sollte alles eine zweite Natur für dich sein. Wenn es kompliziert ist, sollten Sie es aufschreiben.
Das dritte ist, jemanden mitzunehmen. Wenn Sie sich krank fühlen, sind Sie nicht in der besten Stimmung oder in der besten Denkweise, um sich selbst zu verteidigen. Jemand mit dir zusammen zu haben kann dir helfen, deine Geschichte besser zu erzählen und Dinge auszulösen, die du vielleicht selbst vergisst.
Wie kann ein Patient seine Geschichte vermitteln, wenn ein Arzt beschäftigt oder abgelenkt ist?
Sie können Ihren Arzt anhalten und sage: "Ich möchte nur sicherstellen, dass du verstehst, wie sehr mich das stört", und dann kannst du es noch einmal erklären. Wenn Sie zum Beispiel sagen: "Meine Atemnot ist so schlimm, dass ich nicht vom Bett ins Badezimmer gehen kann" - das wird wirklich jemanden davon abhalten, sie anzuhören. Fragen Sie Ihren Arzt: "An was denken Sie gerade?" Ihr Arzt sollte in der Lage sein, zusammenzufassen, was sie von Ihnen hören. Wenn sie es nicht zusammenfassen können und nicht wissen können, worüber sie sich Sorgen machen, dann wissen Sie, dass sie nicht wirklich zugehört haben und Sie sollten wieder auf Platz eins gehen.
In dem Buch schreiben Sie über die Frage nach der Notwendigkeit medizinischer Tests. Wie sollten Patienten das mit ihrem Arzt behandeln?
Es gibt fünf Schlüsselfragen, die man stellen muss. Der erste ist: Warum wird dieser Test benötigt? Der Test muss aus einem bestimmten Grund erfolgen. Die zweite Frage lautet: Wie werden die Ergebnisse dieses Tests das Management verändern? Wenn dieser Test nur dazu dient, das eine oder andere zu zeigen, aber es wird nicht wirklich die Behandlung ändern, dann hat es keinen Sinn, den Test überhaupt durchzuführen. Der dritte ist, über die Nebenwirkungen zu fragen. Jeder einzelne Test hat - wie jede einzelne Behandlung - Nebenwirkungen. Das bedeutet nicht, dass Sie den Test nie machen sollten, aber Sie sollten sich der Nebenwirkungen bewusst sein. Die vierte lautet: Wie wägen Sie die Risiken und Vorteile des Tests ab? Der Arzt sollte Ihnen ein überzeugendes Argument dafür geben, warum der Nutzen die Risiken überwiegt. Fünftens ist zu fragen, was die Alternativen sind. In fast allen Fällen gibt es eine Alternative zu diesem Test. Es kann ein anderer Test sein oder einfach nur "beobachten und warten". Stellen Sie sicher, dass der Arzt die Alternativen diskutiert.
Wenn eine Diagnose gestellt wurde, welche Fragen sollte ein Patient stellen?
Stellen Sie sicher, dass Sie Ihren Arzt fragen Sie sollten an diesem Punkt tun. Welche Art von Behandlung sollten Sie nehmen? Woher willst du wissen, dass das die richtige Diagnose ist? Wie lange sollten die Symptome anhalten? Was sollten Sie erwarten? Das ist eine andere Art zu fragen, wann Sie besorgt sein sollten, dass sich die Dinge verschlechtern.
Sollten Patienten nach Ärzten suchen und Zweitmeinungen bekommen?
Sie sollten einen Arzt finden, mit dem Sie sich vollkommen wohl fühlen, wie Sie sich fühlen wird Sie als Partner in Ihren Entscheidungsprozess einbeziehen. Ihr Arzt mag das jetzt tun, was großartig ist; Aber wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie keine gute Beziehung zu Ihrem Arzt haben, können Sie versuchen, Ihre Freunde oder Ihre Familie um Empfehlungen zu bitten, denn wenn Ihnen jemand, dem Sie vertrauen, den Arzt gefällt, werden Sie es wahrscheinlich auch tun. Wenn Sie aus irgendwelchen Gründen nicht mit der Pflege zufrieden sind, die Sie bekommen, ist es sinnvoll, eine zweite Meinung einzuholen. Das ist Ihre Gesundheit, und Sie sollten sich mit dem Rat, den Sie bekommen, sehr wohl fühlen.
Wie kann ein Patient wissen, ob es Zeit ist, einen Arzt zu wechseln?
Vertrauen Sie Ihrem Bauchgefühl. Genau wie wenn wir eine romantische Beziehung, eine Freundschaft oder eine Arbeitsbeziehung beenden, ist es schwer zu sagen, wann der richtige Zeitpunkt ist, aber wir wissen es im Allgemeinen. Ich würde sagen, wenn es um Ärzte geht, sollten Sie ihnen eine Chance geben und versuchen, zu sehen, ob sie der Typ von Arzt werden können, den Sie wollen, dass sie sind. Was ich damit meine, ist, dass viele Ärzte Annahmen darüber machen, was Patienten wollen. Vielleicht wissen sie nicht, dass Sie ein Partner in Ihrer Obhut sein wollen. Sagen Sie ihnen, dass Sie sich als gleichberechtigter Partner in Ihrer Obhut engagieren möchten. Wenn sie immer noch nicht zuhören und dich immer noch nicht als Partner engagieren, dann ist es an der Zeit weiterzumachen.
