Inhaltsverzeichnis:
- nicht so schnell: Weight-Loss-Chirurgie kann nicht helfen, Diabetes Long-Term
- Wahl zwischen Gewichtsverlustchirurgie und Medikation
DIENSTAG, 4. Juni 2013 - Gewichtsverlust Chirurgie ist eine Option für andere Menschen als nur New Jersey Gouverneur Chris Christie und Carnie Wilson. Beweise zeigen jetzt, dass sogar die mäßig fettleibigen von einer Magenbypassoperation profitieren und ihre Diabetesrisikofaktoren, entsprechend neuen in JAMA veröffentlichten Forschung verringern können.
Eine Studie der Universität von Minnesota untersuchte 120 Patienten von vier verschiedenen Krankenhäusern. Alle Patienten fielen im leichten bis mäßig adipösen Bereich (BMI 30 bis 39,9). Die Hälfte dieser Patienten wurde nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um eine Magen-Bypass-Operation zu erhalten.
Alle Teilnehmer hatten Diabetes für durchschnittlich neun Jahre. Beide Gruppen hatten ein ähnliches durchschnittliches Alter, Gewicht und andere demographische Zusammenbrüche.
Forscher fanden heraus, dass fast die Hälfte der Patienten, die eine Magen-Bypass-Operation erhalten hatten, ihre Diabetes-Risikofaktoren erfolgreich gemeistert hatten. Diese Patienten benötigten weniger Medikamente zur Behandlung ihrer Beschwerden und hatten signifikant bessere Ergebnisse bei Tests auf Glykämie, Dyslipidämie und Bluthochdruck.
"Die Operation war bei weitem wirksamer als die medizinische Behandlung bei der Verbesserung des Blutzuckers, fast die Hälfte bekam eine normalen Blutzuckerspiegel ", sagte Dr. Phil Schauer, Leiter des Bariatric and Metabolic Institute an der Cleveland Clinic, der nicht an der Studie beteiligt war. "Eine Operation kann sehr effektiv sein, mehr als eine medizinische Behandlung, birgt jedoch das Risiko von Komplikationen."
Leider fand die Studie sieben zusätzliche Berichte über schwere Nebenwirkungen bei der chirurgischen Gruppe. Dies war ein Punkt der Opposition zu Chirurgie in einem begleitenden Editorial.
"Obwohl die Induktion der Remission von Typ-2-Diabetes als ein positives Ereignis in der Gesundheit eines einzelnen Patienten oder einer Patientenpopulation betrachtet wird, bleiben einige Fragen ungelöst, "Die Autoren des Leitartikels sagte.
Die Autoren zitiert die ein paar Probleme mit der Förderung Magenbypass für Diabetes-Behandlung, einschließlich: Gesamtgesundheit des Patienten, langfristige Komplikationen, die Wirksamkeit der Operation und die Kosten.
" Die schwere Nebenerscheinungen können selten sein, aber die Komplikationen sind immer noch sehr hoch, besonders die langfristigen ", sagte Osama Hamdy, MD, Direktor der Stationären Diabetes-Management am Joslin Diabetes-Zentrum in Boston, Mass.
nicht so schnell: Weight-Loss-Chirurgie kann nicht helfen, Diabetes Long-Term
Die Autoren des Editorial diskutieren eine zweite Studie von Rand Health in Santa Monica, Kalifornien, auch in JAMA veröffentlicht, die Gewichtsverlust Chirurgie gefunden hat, begrenzte Beweise zu unterstützen es ist Verwenden Sie für leicht übergewichtige Erwachsene. Rand Health ist eine gemeinnützige Forschungseinrichtung, die von der US-Regierung finanziert wird.
Während Forscher glauben, dass eine Magenbypassoperation leicht übergewichtigen Erwachsenen mit Diabetes helfen könnte, fand eine systematische Überprüfung von mehr als 50 Studien und 290 Patienten heraus, dass bariatrische Operationen kurzfristig möglich sind Vorteile für Diabetes. Es gibt jedoch keine schlüssigen Langzeitbeweise dafür, dass eine Gewichtsverlustchirurgie bei Diabetes helfen kann.
Diese Patienten zeigten bessere intermediäre Glukosewerte, einen besseren Blutdruck und einen kurzfristigen Gewichtsverlust als bei einem nicht-chirurgischen Ansatz. Ihre langfristigen Vorteile und Risiken sind unbekannt, aber die Minnesota-Studie berichtete über einige schwerwiegende Nebenwirkungen - wie Infektionen, Magen-Darm-Erkrankungen und Bluthochdruck - Magenbypass-Operation nach nur 12 Monaten.
Zukünftige Forschung sollte die langfristige Vorteile von Gewichtsverlust Chirurgie zu bestimmen, wie zuverlässig es ist, Diabetes zu behandeln. Eine weitere Untersuchung von Menschen mit BMI von 30 bis 35 ist ebenfalls erforderlich.
"Ich muss davor warnen, zu dem Schluss zu kommen, dass bariatrische Operationen für Patienten mit Diabetes absolut vorteilhaft sind, da die meisten Studien kurzfristig kürzer sind als 2 Jahre, und die sehr wenigen Langzeitstudien sind schlecht entworfen oder verwenden veraltete Operationen ", warnte Dr. Hamdy.
"Es gibt eine vorübergehende Remission von Diabetes mit irgendeinem bedeutenden Gewichtsverlust, chirurgisch oder nicht-chirurgisch", erklärte er. "Fast 50 Prozent derjenigen, die nach der Operation eine Remission erlitten hatten, entwickelten Diabetes zurück, und die Mehrheit von ihnen setzte ihr Leben mit einem Mangel an Nährstoffen fort."
Wahl zwischen Gewichtsverlustchirurgie und Medikation
Die Auswirkung der Gewichtsabnahmeoperation Diabetes bei mäßig übergewichtigen Personen könnte weitere Forschung erfordern, aber Chirurgie hat insgesamt eine größere Wirkung als Medikamente für adipöse Patienten gezeigt.
"Chirurgie ist besser als medizinische Therapie in Bezug auf die Verbesserung der Diabetes und verursacht mehr Gewichtsverlust", sagte Dr. Schauer .
Er räumte auch die im Leitartikel zum Ausdruck gebrachte finanzielle Besorgnis ein, die weitgehend darin bestehe, dass viele Versicherungsunternehmen diese Verfahren nicht als kosmetische Operationen einstufen würden.
"Während der Magenbypass etwa 25.000 Dollar kostet, ist er geringer als die lebenslangen Kosten für die Behandlung von Diabetes ", erklärte er. "Eine Diagnose im Alter von 50 Jahren könnte etwa 150.000 US-Dollar kosten. Also sind die Vorlaufkosten höher, aber im Laufe des Lebens ist es weniger. "
Dr. Schauer unterstützt die Feststellung, dass Magen-Bypass-Operation kann adipösen Patienten mit Diabetes leben helfen.
"Viele Menschen haben Diabetes, die nicht gut auf medizinische Behandlung ansprechen", sagte er. "Sie laufen mit schlecht kontrollierten Diabetes und sind gefährdet für Komplikationen. Für viele von ihnen ist eine Operation eine gute Option. "
