Eine Anzahl neuer Hepatitis-C-Medikamente sind in den letzten Jahren verfügbar geworden, und sie haben bedeutende Veränderungen vorgenommen, wenn es darum geht, die Krankheit mit wenigen Nebenwirkungen zu heilen.
Ledipasvir-Sofosbuvir und Ombitasvir-Paritaprevir-Ritonavir plus Dasabuvir, zwei direkt wirkende antivirale Medikamente, wurden Ende 2014 von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen, um Menschen mit Genotyp 1 zu behandeln, der die Mehrheit der Menschen mit Hepatitis C darstellt David Bernstein, MD, Leiter der Hepatologie am North Shore Universitätskrankenhaus in Manhasset, New York, und Professor an der Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine. "Sie sind so effektiv und gut verträglich, dass wir in der Lage sein werden, die große Mehrheit der Menschen mit Hepatitis C zu heilen, mit denen wir die Medikamente bekommen können", sagt er.
Hepatitis C Behandlung: Damals und heute
Die neuesten Ergänzungen der Hepatitis-C-Behandlung markieren eine Veränderung gegenüber der Vergangenheit, als Hepatitis C weitgehend durch eine Kombination von pegyliertem Interferon und Ribavirin behandelt wurde, eine Therapie, die nicht bei allen wirksam war und oft erhebliche Nebenwirkungen verursachte Ab 2011 kamen neue Medikamente auf den Markt, die effektiver sind und weniger Nebenwirkungen haben, aber sie müssen mit Interferon oder Ribavirin kombiniert werden. Ende 2014 wurden dann die beiden direkt wirkenden antiviralen Medikamente, die speziell zur Behandlung von Hepatitis C entwickelt wurden, von der FDA zugelassen.
Laut einer im New England Journal of Medicine 2014 veröffentlichten Phase-3-Studie lag die Rücklaufquote bei Ledipasvir-Sofosbuvir lag bei Patienten mit und ohne Zirrhose mindestens 97 Prozent über 12 oder 24 Wochen.
Ergebnisse einer Phase-3-Studie mit Ombitasvir-Paritaprevir-Ritonavir plus Dasabuvir, die 2014 im Journal Gastroenterology veröffentlicht wurde, ergaben Ansprechraten von 96 Prozent und höher.
Als Interferon und Ribavirin die primäre Therapie war, warteten Ärzte manchmal darauf, Menschen mit Hepatitis C zu behandeln, weil die Nebenwirkungen schwer zu vertragen waren. Mit den neueren, wirksameren Medikamenten auf dem heutigen Markt, ist die einzige Verzögerung die Versicherungsdeckung, sagt Dr. Bernstein.
Hepatitis C Behandlung kann zwischen $ 80.000 und $ 95.000 für 12 Wochen der Therapie kosten. Patienten mit Zirrhose müssen 24 Wochen behandelt werden, was die Kosten noch erhöht.
Gute Nachrichten für Menschen mit Hepatitis C kamen Ende 2014 und Anfang Januar 2015 bei Express Scripts, dem Versandhaus für verschreibungspflichtige Medikamente, und CVS Health gab bekannt, dass sie die Preise für die neuen Hepatitis-C-Medikamente ausgehandelt hatten. Diese Entwicklungen werden voraussichtlich dazu führen, dass mehr Krankenversicherungen die Behandlung abdecken werden.
Übersicht der Behandlungsmöglichkeiten
NS5A-Inhibitoren.
Zu diesen Medikamenten gehören die beiden neuen antiviralen Medikamente. Obwohl sie gut vertragen werden, sind mögliche Nebenwirkungen von Ledipasvir-Sofosbuvir Kopfschmerzen und Müdigkeit, und es sollte nicht mit Johanniskraut unter anderen Kräutern oder Drogen kombiniert werden. Nebenwirkungen für Ombitasvir-Paritaprevir-Ritonavir plus Dasabuvir können Müdigkeit, Schlaflosigkeit und Juckreiz umfassen. Wegen möglicher Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln, sollten Sie Ihren Arzt vor Beginn jeder Behandlung über alle Ihre Medikamente informieren. Polymerase-Inhibitoren
Diese Medikamentengruppe umfasst Sofosbuvir, das ein Protein blockiert, das das Hepatitis-C-Virus zulässt wachsen. Im Jahr 2013 von der FDA zugelassen, kann es alle vier Hepatitis-C-Genotypen behandeln, aber es kann nicht allein verwendet werden. Es kann 12 Wochen oder länger mit Ribavirin oder Ribavirin und Interferon kombiniert werden. Die 24-wöchige Einnahme von Sofosbuvir und Ribavirin führte zu einer Ansprechrate von 68 Prozent bei den Teilnehmern einer Studie, die 2013 im Journal of the American Medical Association veröffentlicht wurde. Es ist gut verträglich, aber es gibt Nebenwirkungen, die mit den anderen Medikamenten in der Kombinationstherapie verbunden sind.
Protease-Inhibitoren.
Diese Medikamente - zu denen Simeprevir, Boceprevir und Telaprevir gehören - verhindern, dass das Virus bei Menschen mit Hepatitis C-Genotyp 1 wächst. Sie werden in Kombination mit Interferon und Ribavirin angewendet. Laut einer 2014 von der kanadischen Agentur für Arzneimittel und Technologien im Gesundheitswesen veröffentlichten Studie betrugen die Ansprechraten für Personen, die Simeprevir während 24 Wochen erhielten, zwischen 37,5 und 58,8 Prozent. Nebenwirkungen können niedrige Erythrozytenzahlen, Juckreiz, Müdigkeit, Lichtempfindlichkeit und Geschmacksveränderungen sein. Kombination pegyliertes Interferon und Ribavirin.
Diese Medikamente helfen dem Körper, die Hepatitis-C-Infektion zu bekämpfen. Zu den Nebenwirkungen gehören grippeähnliche Symptome, niedrige rote und weiße Blutkörperchen, niedrige Thrombozytenzahlen, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Hautausschlag, starker Juckreiz, Übelkeit und Erbrechen, Husten und Depressionen. Die Heilungsrate für die Therapie variiert von Mensch zu Mensch abhängig von Viruslast, Rasse und anderen Faktoren. Interferon ist auch bei Menschen mit Zirrhose nicht sehr wirksam. Letztendlich sollte die Art und Dauer der für Sie empfohlenen Therapie davon abhängen, welchen Hepatitis-C-Genotyp Sie haben und wie viel Virus in Ihrem Körper ist, zusammen mit anderen Faktoren. Arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen, um die richtige Hepatitis-C-Behandlung für Sie zu finden.
