SONNTAG, 3. März 2013 (HealthDay News) - Ein vor zweieinhalb Jahren in Mississippi geborenes Baby mit HIV ist der erste Fall eines sogenannten " Functional Cure "der Infektion, Forscher Sonntag bekannt gegeben.
Standard-Tests können keine Spuren des AIDS-verursachenden Virus erkennen, obwohl das Kind die HIV-Medikamente abgesetzt hat.
" Wir glauben, dies ist das erste gut dokumentiert Fall einer [funktionellen] Heilung ", sagte Studienleiterin Dr. Deborah Persaud, Associate Professor für Pädiatrie in der Abteilung für Infektionskrankheiten im Johns Hopkins Kinderzentrum in Baltimore. Das Ergebnis wurde am Sonntag auf der Konferenz über Retroviren und opportunistische Infektionen in Atlanta vorgestellt.
Das Kind war nicht Teil einer Studie, sondern der Nutznießer einer unerwarteten und teilweise ungeplanten Abfolge von Ereignissen, die - einmal bestätigt und repliziert wurden Eine formelle Studie - könnte dazu beitragen, dass mehr Kinder, die mit HIV geboren sind oder HIV-infiziert sind, das Virus aus ihrem Körper ausrotten.
Meistens nehmen HIV-infizierte Mütter antiretrovirale Medikamente ein, die die Chancen des Virus fast ausschließen das Virus wird auf das Baby übertragen.
Wenn eine Mutter ihren HIV-Status nicht kennt oder aus anderen Gründen nicht behandelt wurde, bekommt das Baby "prophylaktische" Medikamente bei der Geburt, während sie auf die Ergebnisse der Tests warten, um seine oder seine zu bestimmen ihr HIV-Status. Dies kann vier bis sechs Wochen dauern. Wenn die Tests positiv verlaufen, beginnt das Baby mit einer HIV-Behandlung.
Die Mutter des in Mississippi geborenen Babys wusste bis zum Zeitpunkt der Entbindung nicht, dass sie HIV-positiv war.
Aber in diesem Fall beides Bestätigende Tests an dem Baby konnten innerhalb eines Tages abgeschlossen werden, so dass das Baby innerhalb der ersten 30 Lebensstunden mit der HIV-Behandlung beginnen konnte.
"Die meisten unserer Kinder werden nicht so früh abgeholt, "Persaud erklärte.
Wie erwartet, sank die" Viruslast "des Babys - nachweisbare HIV-Spiegel - progressiv ab, bis es im Alter von 29 Tagen nicht mehr nachweisbar war.
Theoretisch offenbart dieses Kind (Ärzte nicht die Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/…0/index.html Die Frauen hätten die Medikamente für den Rest ihres Lebens eingenommen, sagten die Forscher, zu denen auch Ärzte der Medizinischen Fakultät der University of Massachusetts und des Medizinischen Zentrums der Universität von Mississippi gehörten.
Stattdessen blieb das Kind auf dem Programm nur 18 Monate vor dem Ausstieg aus dem medizinischen System und Einstellung die Medikamente.
Zehn Monate nach Beendigung der Behandlung wurde das Kind jedoch wieder von Ärzten gesehen, die überrascht waren, mit Standardtests keinen HIV-Virus oder HIV-Antikörper zu finden.
Ultrasensitive Tests wiesen winzige Spuren viraler DNA und RNA nach im Blut. Aber das Virus replizierte nicht - ein höchst ungewöhnliches Vorkommnis, da Medikamente nicht mehr verabreicht wurden, sagten die Forscher.
Niemand ist sich absolut sicher, warum dieses Kind eine "funktionelle" Heilung erreicht hat - das Virus ist also in Remission, auch ohne Medikamente. Aber die Forscher glauben, dass eine virale Behandlung so früh im Leben bedeutete, dass das Virus keine Zeit hatte, virale "Reservoirs" zu schaffen, in denen ruhende HIV-Zellen jahrelang verweilen können, bevor sie wieder aktiv werden.
"Für uns ist das ein sehr aufregendes Ergebnis" sagte Persaud. "Indem wir ein Baby sehr früh behandeln [können wir] möglicherweise virale Reservoirs oder Zellen verhindern, die lebenslang für eine infizierte Person bleiben."
Aber Dr. Michael Horberg, Vorsitzender der HIV Medicine Association und Direktor von HIV / Aid bei Kaiser Permanente, betonte, dass dies ein "funktionelles Heilmittel und kein Heilmittel im klassischsten Sinne des Wortes" sei.
"Wenn wir Erwachsene von HIV-Medikamenten abziehen, hätten sie das höchstwahrscheinlich innerhalb kurzer Zeit Virusspiegel zurück zu dem, wo sie waren, bevor sie Medikamente einnahmen ", sagte er.
Nur eine einzige "Sterilisationskur" - wenn keine Spuren von HIV im Körper vorhanden sind - wurde dokumentiert. Dies geschah bei dem sogenannten "Berlin-Patienten", einem in Deutschland lebenden Amerikaner, der wegen Leukämie eine Knochenmarktransplantation erhielt. Die transplantierten Zellen stammten von einem Spender, der eine seltene genetische Mutation hatte, die die Immunität gegen die häufigste Form von HIV erhöht. Diese Patientin ist nach Absetzen der medikamentösen Therapie HIV-frei geblieben.
Und Persaud sagte, sie befürworte nicht, dass der Mississippi-Fall zum Standard der Versorgung wird. "Dies ist ein Einzelfall und wir wissen nicht wirklich, was alle Faktoren sind", sagte sie.
Aber der Fall "ebnet uns jetzt den Weg, um sofort mit klinischen Studien zu beginnen, um zu sehen, ob wir kann diese Ergebnisse in mehr Kindern replizieren ", sagte Persaud. Diese Studien sind bereit, voranzukommen.
Bei der letzten Nachuntersuchung ging es dem in Mississippi geborenen Kind "gut und gesund", fügte sie hinzu.
Horberg sagte, die Befunde in dem Baby seien "ermutigend", aber "Die Zeit wird es zeigen", ob eine solche Strategie den Virus für lange Zeit ohne Medikamente unter Kontrolle halten kann.
Er betonte, dass es Möglichkeiten gibt, ein Baby daran zu hindern, sich überhaupt zu infizieren.
"Das schon wieder zeigt, wie wichtig es ist, Schwangere zu testen und in Pflege und Behandlung zu bringen, so dass wir uns zu diesem Zeitpunkt noch keine Sorgen machen müssen ", sagte er. "Was ermutigend ist, wenn es jedoch zu diesem Punkt kommt, könnten wir einige gute Behandlungsmöglichkeiten haben."
Die am Sonntag präsentierte Forschung wurde von den US National Institutes of Health und der American Foundation for AIDS Research finanziert.
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