Behandlung von Harnwegsinfektionen (UTIs) |

Antibiotika sind weiterhin der Goldstandard bei der Behandlung von Harnwegsinfektionen, da sie zwischen 80 und 99 Prozent wirksam sind. In den meisten Fällen kommen diese Medikamente in Form von Pillen, die oral eingenommen werden, oft über einen Zeitraum von mehreren Tagen.

Orale Antibiotika sind eine Behandlung für Harnwegsinfektionen.Thinkstock

Wenn Sie behandelt wurden Bei einer Harnwegsinfektion in der Vergangenheit kann Ihr Arzt ein anderes Antibiotikum empfehlen, wenn Sie das nächste Mal eine Infektion bekommen. (1) Dies liegt daran, dass einige Arten von Bakterien, die HWI verursachen, gegen bestimmte Antibiotika resistent geworden sind. Bakterien sind weniger resistent gegen neuere Antibiotika.

Verwendung von Antibiotika bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen

Antibiotika gelten als die erste Behandlungslinie bei Harnwegsinfektionen. Die meisten Harnwegsinfektionen werden als einfache oder unkomplizierte HWI bezeichnet. Die genauen Angaben dazu, welche Antibiotika - und für wie lange - verschrieben werden, hängen von der Art der Bakterien ab, die in Ihrem Urin nachgewiesen werden, und von Ihrer aktuellen Gesundheit. Wenn bei Ihnen eine unkomplizierte HWI diagnostiziert wird, wird typischerweise eine der folgenden Substanzen verschrieben:

• Trimethoprim und Sulfamethoxazol (Bactrim, Septra)
• Fosfomycin (Monurol)
• Nitrofurantoin (Macrodantin, Macrobid)
• Cephalexin (Keflex)
• Ceftriaxon (2)

Die obigen Antibiotika sind alle in ihrer Wirksamkeit ähnlich. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass das häufig verschriebene Antibiotikum Amoxicillin und Clavulanat (Augmentin) bei der Bekämpfung von Harnwegsinfektionen deutlich weniger wirksam ist als andere. (3)

In den meisten Fällen wird entweder ein dreitägiger oder ein fünftägiger Antibiotikateil zur Behandlung einer unkomplizierten Harnwegsinfektion verschrieben. In der Regel klingen Schmerzen und der häufige Harndrang nach einigen Dosen ab. Ungeachtet der verschriebenen Medikamente oder wie schnell Sie sich lindern fühlen, ist es immer wichtig, den gesamten Antibiotika-Kurs gemäß den Anweisungen Ihres Gesundheitsdienstleisters abzuschließen. Wenn HWI nicht vollständig behandelt werden, können sie leichter zurückkehren. (4)

Verwendung von Antibiotika bei komplizierten Harnwegsinfektionen

Eine Harnwegsinfektion gilt als kompliziert, wenn:

• Harnwegsanomalien vorhanden sind
• Sie sind schwanger
• Der Patient ist ein Kind
• Eine Komorbidität ist Präsens, das das Infektionsrisiko oder die Behandlungsresistenz erhöht, wie schlecht kontrollierter Diabetes

Darüber hinaus gelten die meisten Harnwegsinfekte bei Männern und älteren Menschen als kompliziert, und Niereninfektionen werden oft auch als komplizierte Harnwegsinfektionen behandelt. (5)

Wenn eine Harnwegsinfektion als kompliziert angesehen wird, kann eine 10- bis 14-tägige Antibiotikakur erforderlich sein. Auch die Anfangsdosis von Antibiotika kann intravenös (IV) im Krankenhaus begonnen werden. Danach werden Antibiotika zu Hause oral verabreicht. Darüber hinaus werden Follow-up-Urinkulturen in der Regel innerhalb von 10 bis 14 Tagen nach der Behandlung empfohlen.

Antibiotika-Warnhinweise und -Behandlungsinteressen

Die am häufigsten verschriebenen Antibiotika für unkomplizierte HWI sind in der Wirksamkeit ähnlich. Aber es ist wichtig zu beachten, dass Ampicillin, Amoxicillin und Sulfonamide sind nicht mehr die Medikamente der Wahl für die Bekämpfung von HWI wegen der Entstehung von Antibiotika-Resistenz. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Amoxicillin und Clavulanat (Augmentin) bei der Behandlung von Harnwegsinfektionen signifikant weniger wirksam sind als andere. (6)

Auch die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) rät davon ab, die Gruppe der Antibiotika Fluoroquinolone - wie Ciprofloxacin (Cipro), Levofloxacin (Levaquin) und andere - für unkomplizierte HWIs zu verwenden. Diese Arzneimittel sollten nur in Betracht gezogen werden, wenn keine anderen Behandlungsoptionen verfügbar sind. In einigen Fällen, wie zum Beispiel bei einer komplizierten Harnwegsinfektion oder einer Niereninfektion, kann ein Gesundheitsdienstleister entscheiden, dass ein Fluorchinolon-Medikament die beste Option ist. (7)

Bei Schwangeren sollten einige übliche Antibiotika wie Fluorchinolone und Tetracycline wegen möglicher toxischer Wirkungen auf den Fötus nicht verschrieben werden. Aber orale Nitrofurantoin und Cephalexin gelten als gute Antibiotika-Wahl für schwangere Frauen mit asymptomatischer Bakteriurie und akuter Zystitis. (8)

Während die meisten Harnwegsinfektionen wirksam mit Antibiotika behandelt werden können, werden Bakterien immer resistenter gegen Antibiotika. Jedes Mal, wenn Sie ein Antibiotikum nehmen, werden die Bakterien, die normalerweise in Ihrem System vorhanden sind, eher resistent gegen Antibiotika. Aus diesem Grund ist die Prävention ein sehr wichtiger Faktor bei der Behandlung von HWI. (9)

Andere zur Behandlung von Harnwegsinfektionen verwendete Medikamente

Zusätzlich zu Antibiotika kann Ihr Arzt Phenazopyridin (Pyridium) empfehlen. Dies ist ein rezeptfreies Medikament, das verwendet wird, um die Auskleidung der Harnwege zu betäuben, um das Wasserlassen angenehmer zu machen, während Sie auf das Funktionieren der Antibiotika warten. Seien Sie sich jedoch bewusst, dass das Arzneimittel Ihren Urin leuchtend orange werden lässt.

Behandlungsstrategien für wiederkehrende HWI

wiederkehrende Harnwegsinfektionen, definiert als drei oder mehr Harnwegsinfektionen innerhalb von 12 Monaten oder zwei oder mehr Vorkommnisse innerhalb von sechs Monaten, ist sehr häufig bei Frauen. Normalerweise ist die Behandlung eines anfänglichen Wiederauftretens einer Harnwegsinfektion die gleiche wie für andere Fälle von unkomplizierten HWI: drei bis fünf Tage Antibiotika. Das Management von Risikofaktoren - zum Beispiel durch die Einhaltung guter Hygienepraktiken wie Wischen von vorne nach hinten, Vermeiden von Spermiziden und Urinieren vor und nach dem Geschlechtsverkehr - kann das Risiko einer weiteren Harnwegsinfektion senken.

Zusätzlich für bestimmte Fälle von chronischer Harnwegsinfektion Rezidive, ein Arzt kann antimikrobielle Prophylaxe empfehlen, die die Verwendung von Antibiotika ist, um eine andere Infektion zu verhindern. Diese Praxis hat sich bei Frauen mit zwei Infektionen im vergangenen Jahr als wirksam erwiesen, um das Risiko wiederholter HWI zu senken. (Derzeit gibt es keine Richtlinien, die die Verwendung eines bestimmten Antibiotikums, Dosierung oder Dauer empfehlen.) Für diejenigen, deren Rezidive im Zusammenhang mit dem Geschlechtsverkehr stehen, kann eine postkoitale Prophylaxe vorzuziehen sein. In diesem Fall nehmen Frauen nach dem Geschlechtsverkehr ein Antibiotikum ein. (10)

Harnwegsinfektionen, die durch ESBL-produzierende Bakterien verursacht werden: Was zu wissen ist

Gegenwärtig gibt es eine erhöhte Inzidenz von Harnwegsinfektionen aufgrund von Beta-Lactamase (ESBL) mit erweitertem Spektrum, die E produziert. coli . Dies ist besonders besorgniserregend, da diese Stämme gegenüber vielen gängigen Antibiotika resistent sind. Zu den am stärksten gefährdeten Personen gehören Patienten mit Blasenkathetern, einer Vorgeschichte wiederholter Harnwegsinfektionen oder einer kürzlichen Antibiotikagabe. ESBL-Infektionen sind nicht nur schwieriger zu therapieren, sondern auch bei dieser Art von Infektion besteht ein höheres Risiko für eine potenziell lebensbedrohliche Infektion namens Sepsis. (11)

Behandlung von Harnwegsinfektionen, verursacht durch ESBL-produzierende Bakterien

Antibiotika, die als Carbapeneme (Mipenem, Meropenem, Doripenem und Ertapenem) klassifiziert werden, sind häufig das Mittel der Wahl bei der Behandlung von durch ESBL-produzierende Bakterien verursachten Harnwegsinfektionen. Antimikrobielle Mittel, wie Nitrofurantoin, Fosfomycin, Amikacin und Cefepim, können ebenfalls eine Option sein. (12)

Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten Über Symptome

Wenn sich Ihre Symptome während der Behandlung nicht ändern oder verschlimmern oder neue Symptome auftreten, wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt. Es ist auch unbedingt erforderlich, Ihren Arzt zu kontaktieren, wenn Sie während der Behandlung folgendes entwickeln:

• Fieber von 100,5 ° F oder mehr
• Schüttelfrost
• Unterer Bauchschmerz
• Übelkeit und Erbrechen
• Kontraktionen, wenn schwanger(13)

Einnahme von Cranberrysaft für Harnwegsinfektionen

Es ist eine lange Überzeugung, dass der Verzehr von Cranberrysaft zur Vorbeugung und Behandlung von Harnwegsinfektionen beitragen kann. Es stimmt zwar, dass Cranberries einen Wirkstoff enthalten, der die Anheftung von Bakterien an die Harnwege verhindern kann, aber es gibt keine Beweise dafür, dass Cranberry-Produkte ein UTI behandeln können. Auch zum Thema Prävention gibt es wenig qualitativ hochwertige Forschung. Die neueste Forschung, eine Studie veröffentlicht im November 2016 in Das Journal der American Medical Association, , fand heraus, dass unter den Bewohnern von Pflegeheimen der tägliche Konsum von Cranberry-Kapseln zu keiner signifikanten Prävention von HWI führte. (14)

Aber frühere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Cranberry möglicherweise das Risiko von Harnwegsinfektionen bei Frauen mit wiederkehrenden HWI, Kindern und Menschen, die Cranberry-haltige Produkte mehr als zweimal täglich verwenden, reduzieren.(15)

Gegenwärtig wird der Verzehr von Cranberry-Saft oder Nahrungsergänzungsmitteln nicht als Vorbeugung gegen Harnwegsinfektionen angesehen. Trotzdem kann es in den meisten Fällen nicht schaden. Denn wenn man viel Flüssigkeit trinkt, wird der Urin verdünnt und das Wasserlassen gefördert, was Bakterien aus den Harnwegen spült und hilft, Harnwegsinfekte in Schach zu halten.

Die Ausnahme: Wer blutverdünnende Medikamente wie z als Warfarin sollte Cranberrysaft nicht konsumiert werden.