Harninkontinenz - Ursachen, Risiken, Typen, Medikamente & Operationen |

Probleme mit der Blasenkontrolle können peinlich sein, aber zu verstehen, was Inkontinenz verursacht, kann Ihre Chancen auf Kontrolle verbessern.

Harninkontinenz tritt auf, wenn die Muskeln in der Blase, die den Urinfluss kontrollieren, sich unwillkürlich zusammenziehen oder entspannen.

Das Ergebnis bei Entweichen oder unkontrolliertem Urinieren.

Die Erkrankung betrifft fast 1 von 10 Personen über 65 Jahren.

Harninkontinenz kann von leichtem, gelegentlichem Auslaufen bis zu chronischem unkontrolliertem Urinieren reichen.

Inkontinenz selbst ist keine Krankheit, sondern es kann ein Symptom einer zugrunde liegenden Erkrankung sein.

Ursachen von Harninkontinenz

Inkontinenz kann ein vorübergehendes Problem sein, das durch eine Vaginal- oder Harnwegsinfektion (UTI), Verstopfung, bestimmte Medikamente verursacht wird ns, oder es kann eine chronische Erkrankung sein.

Die häufigsten Ursachen für chronische Inkontinenz sind:

• überaktive Blasenmuskulatur
• geschwächte Beckenbodenmuskulatur
• Bei manchen Männern eine vergrößerte Prostata oder benigne Prostatahyperplasie (BPH)
• Nervenschaden, der die Blasenkontrolle beeinflusst
• Interstitielle Zystitis (chronische Blasenentzündung) oder andere Blasenleiden
• Eine Behinderung oder Einschränkung, die das schnelle Erreichen der Toilette erschwert
• Nebenwirkungen von a vorherige Operation

Belastungsinkontinenz

Während viele verschiedene Arten von Harninkontinenz auftreten, sind die häufigsten Stressinkontinenz und überaktive Blase (auch Dranginkontinenz genannt).

Stressinkontinenz tritt auf, wenn ein unerwarteter Urinverlust auftritt durch Druck oder plötzliche Muskelkontraktionen an der Blase.

Dies tritt häufig während des Trainings, schweren Hebens, Hustens, Niesens oder Lachens auf.

Stressinkontinenz ist das am häufigsten auftretende Blasenkontrollproblem bei jungen und mittleren Jahren Frauen.

Bei jüngeren Frauen kann der Zustand durch eine inhärente Schwäche der Beckenbodenmuskulatur oder durch den Stress der Entbindung bedingt sein.

Bei Frauen mittleren Alters kann Stressinkontinenz zu einem Problem werden Menopause.

Dranginkontinenz

Die sogenannte Dranginkontinenz wird manchmal auch als überaktive Blase oder Dranginkontinenz bezeichnet, wenn eine Person den Harndrang verspürt, aber den Urin nicht lange genug zurückhalten kann, um in ein Badezimmer zu gelangen tritt manchmal bei Menschen auf, die einen Schlaganfall erlitten haben oder chronische Krankheiten wie Diabetes, Alzheimer, Parkinson oder Multiple Sklerose haben.

In einigen Fällen kann Dranginkontinenz ein frühes Anzeichen für Blasenkrebs sein.

Andere Arten der Inkontinenz

Überlaufinkontinenz:

Dies tritt auf, wenn eine Person nicht in der Lage ist, ihre Blase vollständig zu entleeren und bei Neubildung von Urin überläuft. Manchmal tritt bei Männern mit vergrößerter Prostata eine Überlaufinkontinenz auf. Es kommt auch bei Menschen mit Diabetes oder Rückenmarksverletzungen vor.

Funktionelle Inkontinenz:

Diese Art von Inkontinenz hat weniger mit einer Blasenerkrankung zu tun als mit der Logistik, rechtzeitig ins Badezimmer zu kommen. Es wird normalerweise bei älteren oder behinderten Menschen gefunden, die eine normale oder fast normale Blasenkontrolle haben, aber aufgrund von Mobilitätseinschränkungen oder Verwirrtheit nicht rechtzeitig zur Toilette kommen können.

Gesamtinkontinenz:

Dies bezieht sich auf das ständige Auslaufen von Urin aus einer Blase, die einfach keine funktionierende Speicherkapazität hat. Dieser Zustand kann durch einen anatomischen Defekt, eine Rückenmarksverletzung, eine abnormale Öffnung in der Blase (Fistel) oder als Nachwirkung einer Operation der Harnwege bedingt sein.

Risikofaktoren für Harninkontinenz

Zu ​​den häufigsten Risikofaktoren für Inkontinenz zählen:

Weiblich sein:

Frauen erfahren doppelt so häufig Stressinkontinenz wie Männer. Männer hingegen haben ein höheres Risiko für Drang und Überlaufinkontinenz. Heranwachsendes Alter:

Wenn wir älter werden, schwächen sich häufig unsere Blasen- und Harnröhrenschließmuskeln, was zu häufigem und unerwartetem Harndrang führen kann . Auch wenn Inkontinenz bei älteren Menschen häufiger auftritt, gilt dies nicht als normaler Bestandteil des Alterungsprozesses.

Überschüssiges Körperfett:

Zusätzliches Körperfett erhöht den Druck auf die Blase und kann beim Training oder beim Husten zu Urinleck führen oder Niesen. Andere chronische Erkrankungen:

Gefäßerkrankungen, Nierenerkrankungen, Diabetes, Prostatakrebs, Alzheimer, Multiple Sklerose, Parkinson und andere Erkrankungen können das Risiko für Harninkontinenz erhöhen. Rauchen:

Ein chronischer Raucherhusten kann Stressinkontinenz durch Druck auf den Harnröhrenschließmuskel auslösen oder verschlimmern.

Sport mit hoher Schlagkraft: Beim Sport kommt es nicht zu Inkontinenz, Laufen, Springen und anderen plötzlichen Aktivitäten Druck auf die Blase kann bei sportlichen Aktivitäten gelegentlich zu Inkontinenz führen.

Wie wird Inkontinenz diagnostiziert?

Harninkontinenz ist leicht zu erkennen. Das primäre Symptom, das die meisten Menschen erleben, ist eine unfreiwillige Freisetzung von Urin.

Die Bestimmung von Art und Ursache der Inkontinenz kann jedoch schwieriger sein und erfordert eine Vielzahl von Untersuchungen und Tests.

Die meisten Ärzte verwenden folgendes:

Ein Blasentagebuch: Ihr Arzt kann die Flüssigkeitsaufnahme und -abgabe über mehrere Tage verfolgen.

Dies kann alle Episoden von Inkontinenz- oder Dringlichkeitsproblemen umfassen. Zur Messung der Urinmenge werden Sie möglicherweise gebeten, einen kalibrierten Behälter zu verwenden, der über Ihre Toilette passt, um den Urin zu sammeln.

Urinanalyse: Eine Urinprobe kann auf Infektionen, Blutspuren oder andere Anomalien untersucht werden B. das Vorhandensein von Krebszellen.

Eine Urinkultur sucht nach Anzeichen einer Infektion; Die Urinzytologie sucht nach Krebszellen.

Bluttests: Bluttests können nach Chemikalien und Substanzen suchen, die sich auf Bedingungen beziehen, die zur Inkontinenz führen.

Becken Ultraschall : In diesem Imaging Test, ein Ultraschallgerät wird verwendet, um ein Bild der Blase oder anderer Teile der Harnwege zu erstellen, um auf Probleme zu überprüfen.

Postvoid Residual (PVR) Messung: Bei diesem Verfahren entleert der Patient die Blase vollständig und der Arzt verwendet ein Gerät, um zu messen, wie viel Urin, wenn überhaupt, in der Blase verbleibt.

Eine große Menge an Restharn in der Blase deutet auf eine Überlaufinkontinenz hin.

Stresstest: In diesem Test, der Die Patientin wird aufgefordert, zu husten oder ihre Mittelgegend stark zu belasten, als ob sie sich anstrengt, während der Arzt auf Urinverlust prüft.

Urodynamische Untersuchung: Dieser Test misst den Druck, den die Blasenmuskulatur und der Harnröhrenschließmuskel sowohl im Ruhezustand als auch im Ruhezustand vertragen können während des Füllens.

Zystogramm: In dieser Serie von Röntgenaufnahmen von der Blase wird ein Farbstoff in die Blase injiziert und wenn der Patient uriniert, zeigt sich der Farbstoff in den Röntgenstrahlen und kann Auffälligkeiten in den Harnwegen aufzeigen.

Zystoskopie : Dieses Verfahren verwendet eine dünne Tubus mit einer winzigen Linse und einem Licht an einem Ende, das Zystoskop genannt wird.

Das Zystoskop wird in die Harnröhre eingeführt und der Arzt überprüft visuell die Auskleidung der Blase und der Harnröhre.

Hausmittel bei Harninkontinenz

Die Behandlung der Harninkontinenz variiert je nach Ursache des Problems der Blasenkontrolle.

In den meisten Fällen wird der Arzt den einfachsten Behandlungsansatz versuchen, bevor er auf Medikamente oder Operationen zurückgreift.

Blasengewebstraining: Dies ist die erster Ansatz zur Behandlung der meisten Inkontinenzprobleme

Ziel ist es, einen regelmäßigen Urinierungszeitplan mit festgelegten Abständen zwischen den Urinierungen zu erstellen.

Ein Arzt empfiehlt in der Regel in Abständen von einer Stunde zu urinieren und die Intervalle zwischen den Urinierungen schrittweise zu erhöhen ti Ich.

Beckenmuskelübungen: Auch Kegelübungen genannt (benannt nach dem Frauenarzt Dr. Arnold Kegel, der sie entwickelt hat), stärkt diese Übungsroutine die schwachen Beckenbodenmuskeln und verbessert die Blasenkontrolle.

Die Person kontrahiert die Muskeln, die verwendet werden, um im Urin zu bleiben, hält die Kontraktion für 4 bis 10 Sekunden und entspannt dann die Muskeln für die gleiche Zeit.

Es kann Wochen oder Monate dauern, bis sich das Beckentraining verbessert.

Eine weitere Möglichkeit, Kegel-Übungen durchzuführen, besteht darin, den Urinfluss während des Wasserlassens einige Sekunden lang zu unterbrechen.

Inkontinenz Medikamente

Medikamente gegen Inkontinenz arbeiten, indem sie die Blasenmuskeln entspannen, um abnormale Kontraktionen zu stoppen, und daher am wirksamsten zur Behandlung von Dranginkontinenz sind.

Dazu gehören:

• Bentyl (Dicyclomine)
• Cystospaz (Hyoscyamin)
• Detrol oder Detrol LA (Tolterodin)
• Ditropan oder Ditropan XL (Oxybutynin)
• Levbid (Hyoscyamin)
• Oxytrol (Oxybutynin)
• ProBanthin (Propanthelin)
• Sanctura (Trospium)
• Urispas (Flavoxat)
• Urotrol ( Oxybutynin)

Weitere zur Inkontinenz verwendete Medikamente sind:

M3-selektive Rezeptorantagonisten: Diese anticholinergen Medikamente zielen auf spezifische Nervenrezeptoren ab, die unwillkürliche Blasenmuskelkrämpfe verursachen.

Diese beiden M3-selektiven Rezeptorantagonisten sind zugelassen mit Dranginkontinenz:

• Enablex (Darifenacin)
• VESIcare (Solifenacin)

Alpha-adrenerge Antagonisten oder Blocker: Diese Medikamente wirken durch Entspannung der glatten Muskulatur, die den Harnfluss verbessern kann.

Diese Klasse von Drogen ist besonders wirksam für Männer mit BPH und Dranginkontinenz.

Alpha-adrenerge Antagonisten:

• Cardura oder Cardura XL (Doxazosin)
• Flomax (Tamsulosin)
• Hytrin (Terazosin)
• Uroxatral (Alfuzosin)

Alpha-adrenerge Agonisten: Diese Medikamente, zu denen Ephedrin und Pseudoephedrin gehören, können bei Patienten mit leichter Stressinkontinenz hilfreich sein, da sie den Muskel stärken, der den Schließmuskel öffnet und schließt.

Nebenwirkungen dieser Medikamente können Schlaflosigkeit, Erregung und Angstzustände einschließen.

Alpha-adrenerge Agonisten sollten nicht bei Menschen mit Herzproblemen, Bluthochdruck, Diabetes, Glaukom oder Hyperthyreose angewendet werden.

Trizyklische Antidepressiva : Die Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin soll beim Urinieren eine Rolle spielen Drang und Stressinkontinenz.

Zu ​​den Medikamenten, die zur Regulierung der Neurotransmitter verwendet werden, zählen:

• Janimin (Imipramin)
• Norpramin (Desipramin)
• Pamelor (Nortriptylin)
• Sinequan (Doxepin)
• Tofranil (Imipramin)

Chirurgie oder Implantate für Inkontinenz

Manchmal wird eine Blockade in der Blase oder der Harnröhre, die eine Überlaufinkontinenz verursacht, entfernt oder die Position der Blase verschoben, um Druck auf sie zu entfernen, der Stress verursacht Inkontinenz.

Die zwei am häufigsten verwendeten chirurgischen Verfahren zur Behandlung von Stressinkontinenz sind Schlingenbehandlungen und Blasenhals-Suspensions-Verfahren.

Die Sakralnervenstimulation wird manchmal zur Behandlung einer überaktiven Blase angewendet. Diese Behandlung beinhaltet ein chirurgisches Verfahren, um ein kleines Gerät unter die Haut des Gesäßes zu implantieren.

Dieses Gerät erzeugt periodisch eine leichte elektrische Stimulation der Sakralnerven, was zu einer erhöhten Spannung in der Blase, dem Schließmuskel und den Beckenbodenmuskeln führt.

Produkte zur Unterstützung der Inkontinenzhilfe

Für die Verringerung der Inkontinenzsymptome empfehlen sich folgende Produkte:

Windeln und Unterwäsche für Erwachsene: Absorbierende, nicht klobige Pads und Unterwäsche, die diskret unter der Kleidung getragen werden, sind erhältlich in verschiedene Größen für Männer und Frauen.

Für diejenigen mit milder oder mäßiger Leckage, sind manchmal Slipeinlagen erforderlich.

Patches und Stecker: Viele Frauen sind in der Lage, Lichtaustritt von Stressinkontinenz mit zu bewältigen Produkte, die den Harnfluss blockieren, wie ein kleines Einwegpflaster, das über die Harnröhrenöffnung passt, ein tamponähnlicher Harnröhrenpfropfen oder ein Vaginaleinsatz, der als Pessar bezeichnet wird.

Katheter: Für andere Bei unkontrollierbarer Inkontinenz kann ein Arzt einen Katheter in die Harnröhre legen, um die Blase kontinuierlich abfließen zu lassen.

Aufgrund eines höheren Risikos für Infektionen und Nierensteine ​​sind Katheter in der Regel die letzte Möglichkeit und werden nur bei schwerkranken Patienten eingesetzt.