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Menschen mit HIV (Human Immunodeficiency Virus) hatten vor Jahren eine kurze Lebenserwartung. Jetzt haben jedoch Fortschritte bei der Behandlung und bei Medikamenten vielen Frauen geholfen, das Menopausenalter zu erreichen. (In der Tat schätzt das Zentrum für Krankheitskontrolle und Prävention, dass etwa 26 Prozent der Menschen mit HIV über 55 Jahre alt sind.) Was Frauen darüber wissen sollten, in dieses neue Stadium des Lebens zu kommen.
Was ist Wechseljahre?
Menopause bezieht sich zur Einstellung der Menstruation einer Frau. Sie tritt gewöhnlich zwischen dem 38. und 58. Lebensjahr auf (bei einem Durchschnittsalter von 51 Jahren) und beginnt, wenn die Eierstöcke ihre Produktion der weiblichen Sexualhormone Östrogen und Progesteron verlangsamen. Die reduzierten Hormonspiegel führen zuerst zu unregelmäßigen Menstruationszyklen und dann zum Ende der Menstruation.
Es gibt Hinweise darauf, dass Frauen mit HIV leben - besonders solche mit einer niedrigen CD4-Zellzahl (der wichtigste Indikator dafür, wie gut das Immunsystem funktioniert) ) - kann die Menopause ein paar Jahre früher beginnen als Frauen ohne HIV. Laut einer Studie von 2016 im Journal of Virus Eradication sind die Berichte jedoch widersprüchlich. Darüber hinaus können einige der Symptome der Menopause - wie Nachtschweiß und unregelmäßige Perioden - sogar durch die Infektion selbst verursacht werden.
Wie ist die Wechseljahre für Frauen mit HIV anders?
"Unabhängig von HIV-Status, eine Menge Dinge können in der Postmenopause passieren, darunter ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und kognitive Probleme ", sagt Shireesha Dhanireddy, MD, Direktor der Universität für Infektionskrankheiten der Universität von Washington Medizin und stellvertretender medizinischer Direktor der Madison Clinic, der größte HIV Klinik im pazifischen Nordwesten. Sie empfiehlt Frauen mit HIV folgende Fakten zu beachten:
1. Sie haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko, an Osteoporose zu erkranken.
Obwohl alle alternden Erwachsenen versuchen sollten, ihre Knochengesundheit zu schützen, ist dies besonders wichtig für Menschen mit HIV. "Man glaubt, dass HIV eher ein unabhängiger Risikofaktor für Osteoporose ist", sagt Dr. Dhanireddy. Während wir alle mit zunehmendem Alter Knochendichte verlieren, beschleunigt sich dieser Prozess bei Frauen, die die Menopause durchgemacht haben, weil sie niedrigere Spiegel des Hormons Östrogen haben. Darüber hinaus können die HIV-Infektion selbst und bestimmte antiretrovirale Behandlungen zum Knochenschwund beitragen. "Eines der wichtigsten Medikamente für HIV - Tenofovir - beeinflusst den Knochenstoffwechsel", fügt Dhanireddy hinzu, "aber Studien haben kein definitives Risiko für eine Fraktur als Ergebnis gezeigt."
Was zu tun ist : Frauen mit HIV sollte einen Knochenmineraldichte (BMD) -Test erhalten, um eine niedrige Knochenmasse zu identifizieren. Ein Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie-Scan (DXA oder DEXA) verwendet Röntgenstrahlen mit niedriger Energie, um die Knochendichte in der Hüfte und der Wirbelsäule zu bewerten. Frauen mit HIV sollten bereits im Alter von 50 Jahren untersucht werden, sagt Dhanireddy. Zwar gibt es keine belastbaren Daten, um die Empfehlungen zu unterstützen, aber gutes Essen und Sport könnten auch dazu beitragen, das Risiko für Osteoporose zu verringern, fügt sie hinzu. Einige Nahrungsmittel, die reich an Calcium und Vitamin D sind, was für die Knochenbildung wesentlich ist, umfassen Milchprodukte, grünes Blattgemüse, Bohnen, Nüsse und Samen sowie Fisch.
2. Sie könnten ein höheres Risiko für altersbedingte Krankheiten haben.
"Einige Studien untersuchen derzeit, ob HIV frühzeitige biologische Alterung auf zellulärer Ebene verursacht", sagt Dhanireddy. "Dinge, die in Betracht gezogen werden sollten, sind Faktoren des frühzeitigen Alterns wie kardiovaskuläre Erkrankungen und Malignome oder Krebs." Im Allgemeinen haben Menschen mit HIV ein erhöhtes Krebsrisiko, auch wenn sie eine antiretrovirale Therapie einnehmen.
Was zu tun ist: Wenn es um biologische Alterung geht, gibt es keinen spezifischen diagnostischen Test. Stattdessen sagt Dhanireddy, dass Screening-Tests wichtig sind, und sich bewusst zu sein, dass "ältere" Beschwerden in einer relativ jüngeren Bevölkerung auftreten können. Ganz oben auf ihrer Liste der Präventionsmaßnahmen steht das Rauchen, das ein zusätzliches Risiko für HIV-Infizierte darstellt. "Das Größte ist, mit dem Rauchen aufzuhören", sagt sie. "Wir wissen durch eine Reihe von Studien, dass ein erhöhtes Risiko für chronische Lungenerkrankungen wie Emphysem und ein erhöhtes Lungenkrebsrisiko bei HIV-betroffenen Rauchern im Vergleich zu nicht-HIV-infizierten Rauchern besteht."
3. Sie sollten eine Hormonersatztherapie vermeiden. -
Gelegentlich wird eine Hormonersatztherapie (HRT) verordnet, um die Symptome der Menopause zu verhindern oder abzumildern oder die früh einsetzende Menopause zu behandeln. Das Problem ist, dass HRT in der Regel nicht als Langzeitbehandlung eingesetzt wird, und ihre Verwendung ist sehr umstritten, da sie das Risiko für die Entwicklung anderer Erkrankungen wie Brustkrebs erhöhen kann.
Was zu tun ist: "Hormon Der Austausch ist umstritten, unabhängig davon, ob Sie HIV-positiv sind oder nicht, und es ist etwas, mit dem Sie über Ihren Provider sprechen können ", sagt Dhanireddy. "Wenn Sie sich dafür entscheiden, einen Hormonersatz einzunehmen, sollten Sie auf mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten achten." Zum Beispiel können bestimmte HIV-Medikamente die Östrogenspiegel senken, die als Ersatztherapie eingenommen werden. Wenn Sie nicht-pharmakologische Östrogen-basierte Produkte verwenden, gibt es auch potenzielle Arzneimittelwechselwirkungen, warnt Dhanireddy. Selbst pflanzliche Wechseljahresergänzungen können mit Ihren HIV-Medikamenten interagieren.
