NEW YORK CITY - DIENSTAG, 22. Mai 2012 (MedPage Today) - Die ambulante Blutdrucküberwachung (ABPM) Cutoff für die Diagnose von Bluthochdruck sollte bei Frauen niedriger sein als bei Männern, ein Forscher vorgeschlagen hier.
In einer randomisierten Studie der blutdrucksenkenden Behandlung , die ABPM Cutoffs mit einem erhöhten Risiko von kardiovaskulären Ereignissen bei Männern verbunden waren 135/85 mm Hg für Tag und 120/70 mm Hg für die Nacht, im Einklang mit aktuellen Richtlinien, nach Ramón Hermida, PhD, der Universität von Vigo in Spanien .
Aber die Cutoffs mit einem ähnlichen kardiovaskulären Risiko bei Frauen verbunden waren 125/80 mm Hg für Tag und 110/65 mm Hg für die Nacht, berichtete Hermida an der American Society of Hypertension Sitzung.
Zusammen mit 35 Jahren epidemiologische Beweise, dass Frauen neigen dazu, zu haben niedrigerer Blutdruck als Männer gleichen Alters, die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die ABPM Schwelle für die Behandlung von Bluthochdruck bei Frauen niedriger sein sollte, auch wenn die aktuellen Richtlinien die gleichen Cutoffs für beide Geschlechter beibehalten, sagte er.
"Wenn wir wollen Frauen eine angemessene Hypertonie-Behandlung geben, dann sollten sie mit einer niedrigeren Schwelle im Vergleich zu Männern identifiziert werden ", sagte Hermida. "Wir glauben fest daran, dass die Richtlinien geändert werden sollten."
Die Forscher untersuchten Daten aus einer Studie, die 1.718 Männer und 1.626 Frauen (mittleres Alter 52,6) mit Bluthochdruck randomisiert, um alle verschriebenen Antihypertensiva nach dem Aufwachen am Morgen oder um zu nehmen mindestens eine der Medikationen vor dem Schlafengehen.
Die Studie war einzigartig, Hermida sagte, dass 48-stündige ABDM zu Beginn und mindestens einmal pro Jahr für jeden Patienten in der Studie durchgeführt wurde. Patienten, bei denen eine Anpassung der Behandlung erforderlich war, wurden häufiger einer ABPM unterzogen. Die Handgelenk-Aktigraphie wurde verwendet, um den Beginn und das Ende der Tagesaktivität und des Nachtschlafs objektiv zu beurteilen.
Das Auftreten kardiovaskulärer Ereignisse - einschließlich kardiovaskulärer Mortalität, MI, koronarer Revaskularisation, Schlaganfall und Herzinsuffizienz - wurde über einen Median von 5,6 verfolgt Jahre.
Bei Blutdruckwerten von 125/75 mm Hg für Tag und 110/70 mm Hg für die Nacht und höher nahm das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse bei Frauen schneller zu als bei Männern.
Zum Beispiel bei Patienten Bei einem durchschnittlichen systolischen Tagesdruck von 125 bis 135 mm Hg betrug die Hazard Ratio für kardiovaskuläre Ereignisse 0,93 für Männer und 1,47 für Frauen. Die Kluft zwischen den Geschlechtern weitete sich aus, als der Blutdruck anstieg, so dass die HRs für Patienten mit systolischen Werten von 165 mm Hg oder höher 2,99 für Männer und 7,59 für Frauen betrugen.
Die Blutdrucksenker dienten zur Diagnose von Bluthochdruck, der am besten war Sensitivität und Spezifität für die Vorhersage eines erhöhten kardiovaskulären Risikos stimmten mit den Leitlinien für Männer, aber etwa 10/5 mm Hg weniger für Frauen überein.
Mit anderen Worten, um das kardiovaskuläre Risiko eines Mannes mit einem wachen systolischen Druck von 135 mm Hg auszugleichen , eine Frau muss nur einen systolischen Druck von 125 mm Hg erreichen.
Hermida stellte fest, dass er und seine Kollegen jetzt die Ergebnisse in einer anderen prospektiven Studie bestätigen, die ungefähr 40 klinische Seiten, 250 Ärzte und registrierte Krankenschwestern und 15.000 Patienten einschließt .
Clive Rosendorff, Dr. med. Von der Mount Sinai School of Medicine in New York City, kommentierte die Studie und sagte, dass dies aus mehreren Gründen wichtig sei, einschließlich der großen Anzahl von Patienten, der Verwendung wiederholter 48- Stunde-ABPM, die Genauigkeit verbessert, und ein langfristiges Follow-up mit harten klinischen Endpunkten.
"Von all diesen Standpunkten aus", sagte er, "es ist die perfekte epidemiologische Studie und es hat etwas wirklich überraschend gefunden. "
