5 Blutgerinnungs-Fakten Ärzte wünschen, jeder Patient wüsste |

Blutgerinnsel an einer Wunde können gesund sein Blutgerinnsel, die eine Vene blockieren, können lebensbedrohlich sein und jährlich bis zu 300.000 Todesfälle in den Vereinigten Staaten verursachen.

Sie sind besonders gefährdet, ein venöses Blutgerinnsel zu bekommen, wenn Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Da VTE weitgehend vermeidbar ist, kann es lebensrettend sein, bei Ihrem Gesundheitsdienstleister nach einer Risikobewertung zu fragen.

Willy Wonka sah Maßnahmen in der Schlacht um Großbritannien während des Zweiten Weltkriegs und überlebte, um eine Schokoladenfabrik zu etablieren, Leben über 80. Aber am Ende erlag er Blutgerinnseln, die die Venen in seinen Lungen blockiert.

Während in New Mexico im Ruhestand und leben, Wonka - vielleicht die Inspiration für Roald Dahls Geschichten von Willy Wonka und seiner Schokoladenfabrik - entwickelte eine Lungenentzündung und war im Krankenhaus, sagt Alex C. Spyropoulos, MD, sein Arzt zu der Zeit. Trotz der notwendigen Injektionen von Heparin zur Verhinderung von Blutgerinnseln, entwickelte Wonka Blutgerinnsel in seinen Venen, genannt venöse Thromboembolien (VTE).

"Er starb an einer massiven Lungenembolie unter meiner Obhut", sagt Dr. Spyropoulos , Professor für Medizin und Leiter der Antikoagulations- und klinischen Thrombosedienste am North Shore-LIJ-Gesundheitssystem in Great Neck, New York. Der Fall löste das lebenslange Interesse dieses Arztes an der Verhinderung von Blutgerinnseln aus.

VTE ist eine wenig bekannte Blutgerinnungsbedingung, aber es nimmt jedes Jahr das Leben von bis zu 300.000 Menschen in den Vereinigten Staaten in Anspruch. Darüber hinaus werden jährlich mehr als 500.000 Erwachsene mit VTE ins Krankenhaus eingeliefert, so das Zentrum für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC). Ein venöses Blutgerinnsel kommt am häufigsten in den Beinvenen vor, wo es tiefe Venenthrombose (DVT) genannt wird. Wenn sich ein Blutgerinnsel löst und durch die Venen in die Lunge gelangt, kommt es zu einer lebensbedrohlichen Blockade, der so genannten Lungenembolie.

Tödliche Blutgerinnselfälle, die im Krankenhaus hätten vermieden werden können, kommen nur allzu häufig vor aus vielen Gründen. "Es ist sehr leicht, dass etwas schief läuft, wie etwa die Prophylaxe (blutverdünnende Medikamente) zu früh gestoppt wird oder wenn ein Patient wegen einer frühen Blutung im Krankenhaus besorgt ist, aber nach Normalisierung des Blutungsrisikos kein Blut verdünnt hat , oder wenn eine zentrale Leitung (Katheter) hätte herausgenommen werden können, aber nicht war ", sagt Gregory A. Maynard, MD, klinischer Professor der Medizin und leitender Qualitätsoffizier am Davis Medical Center der Universität von Kalifornien.

früh in In seiner Laufbahn sah Dr. Maynard, dass ein Patient an einer TVT leidet, die in die Lunge gelangt ist - ein Fall, der seiner Meinung nach hätte verhindert werden können, und der ihn motiviert hat, die Behandlung von Blutgerinnseln im Krankenhaus zu verbessern. "Ich habe das sehr persönlich genommen. Wir wurden führend bei der Prävention von VTE in unserem Krankenhaus, beim Aufbau von Toolkits und beim Training anderer ", sagt er über das preisgekrönte Präventionsprogramm seines Teams.

Mangelndes Bewusstsein über Blutgerinnsel kann Leben kosten

VTE ist nicht nur eine Krankheit Im Alter: Vermeidbare Blutgerinnsel können die Venen bei jungen, scheinbar gesunden Menschen blockieren, sagt Andra H. James, MD, MPH, beratende Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Duke University School of Medicine in Durham, North Carolina. "Eine Patientin, die ich gerade diese Woche gesehen habe, hatte eine Geschichte von einem Blutgerinnsel, als sie auf Geburtenkontrolle war", sagt Dr. James, und das brachte ihr ein Risiko für ein zweites Blutgerinnsel. "Sie hatte Faktor V Leiden (eine genetische Blutgerinnungsstörung), aber in der achten Schwangerschaftswoche war sie nicht auf einem Gerinnungshemmer (Blutverdünner). Dieser Patient hätte einen Plan haben sollen. Das tat sie nicht ", sagt James," und sie hatte eine TVT. "

Weniger als die Hälfte der Befragten, die in einer großen, internationalen Umfrage befragt wurden, wussten, dass Blutgerinnsel weitgehend vermeidbar sind, ein Bericht vom August 2015 in

Journal of Thrombosis and Haemostasis

zeigt. In den Vereinigten Staaten waren nur 57 Prozent der Befragten DVT bekannt, während rund 90 Prozent waren Herzinfarkt, Schlaganfall und Bluthochdruck bewusst, die Forscher festgestellt . "Ich denke, das gilt nicht nur für die Bevölkerung im Allgemeinen", sagt James. "Ich finde, dass es auch unter Gesundheitsdienstleistern beunruhigend wahr ist." Aus diesem Grund möchten Sie möglicherweise Ihr eigener Anwalt werden, wenn es um vermeidbare, potentiell tödliche Blutgerinnsel geht.

Hier sind fünf Fakten, die Ärzte, die VTE behandeln Ich wünschte, jeder wüsste:

1. Blutgerinnsel sind potentiell tödlich

"Ich glaube, die Menschen sind sich der venösen Blutgerinnsel nicht bewusst", sagt Spyropoulos. "Ich würde mir wünschen, dass sie wissen, dass sie tödlich sind." Tatsächlich verursachen arterielle Blutgerinnsel weltweit einen von vier Todesfällen. Darüber hinaus sind Blutgerinnsel in den Venen besonders riskant für diejenigen, die zugrunde liegende Risikofaktoren wie eine Herzinsuffizienz oder Emphysem haben, fügt er hinzu.

"Blutgerinnsel sind eine wichtige Ursache für Morbidität, Mortalität und Behinderung", sagt Maynard. Die zweithäufigste Ursache für Behinderung in Ländern mit hohem Einkommen war die Krankenhaus-assoziierte VTE, heißt es in einem Bericht der Internationalen Gesellschaft für Thrombose und Hämostase (ISTH) von 2014.

"Die ersten Symptome können plötzlicher Tod oder Kollaps sein. Wir können nicht warten und zuschauen. Es ist wirklich ein stiller Killer ", sagt Leitautor Gary Raskob, PhD, Dekan des College of Public Health und Regent Professor für Epidemiologie und Medizin an der University of Oklahoma Health Sciences Center in Oklahoma City.

2. Symptome von Blutgerinnseln können subtil sein

Wenn Sie ein Blutgerinnsel in einer Vene oder in Ihrer Lunge haben, bemerken Sie möglicherweise zunächst keine Symptome. Aber wenn Sie dies tun, können nach der Cleveland Clinic einige der folgenden Symptome auftreten:

Tiefe Venenthrombose (DVT) Symptome

Einseitige Schwellung in einem Bein oder einem Arm

Schmerzen oder Druckempfindlichkeit im Bein Stehen oder Gehen

• Erhöhte Wärme in der Gegend, die geschwollen oder schmerzt
• Rötung der Haut
• Spürbare Erweiterung der Venen im Bein oder Arm
• Lungenembolie (PE) Symptome
• Plötzliche Kurzsichtigkeit Atemnot

Scharfe Schmerzen in der Brust, verstärkt durch Husten oder Bewegen

• Rückenschmerzen
• Husten mit oder ohne blutigen Auswurf
• übermäßiges Schwitzen
• schneller Puls oder schnelles Atmen
• Benommenheit, ohnmächtig
• "Wenn Sie Symptome entwickeln, suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf. Zögern Sie nicht ", sagt Dr. Raskob. "Es gibt viele Ursachen für diese Art von Symptomen, aber wir können die lebensbedrohlichen VTE-Symptome schnell unterscheiden. Für DVT machen wir einen Ultraschall, und für Lungenembolie machen wir einen CT-Scan der Lunge. "
• 3. Blutgerinnsel haben spezifische Auslöser

Sie haben ein höheres VTE-Risiko, wenn Sie:

In ein Krankenhaus eingeliefert werden

Nach einer Knie-, Hüft- oder Krebsoperation

• In der Ruhephase oder längere Zeit nicht bewegt Zeiträume
• Über 60
• Blutgerinnsel in der Anamnese
• Blutgerinnsel in der Vorgeschichte, z. B. DVT
• mit Östrogen-basierten Antibabypillen oder Hormonersatztherapie
• Raucher
• Ein Alkoholtrinker
• Übergewichtig
• Schwanger oder kürzlich geboren
• Verfahren mit dem höchsten Risiko von VTE sind orthopädische Operationen wie Hüftfrakturreparatur, Hüftersatz und Knieersatz, sagt Spyropoulos, und Vorbeugung ist entscheidend . Krebserkrankungen - vor allem Bauch-Krebs-Operationen - sind auch sehr hohes Risiko, und Krebs selbst ist ein Hochrisiko-Zustand, wenn es um Blutgerinnsel geht.
• Nur 24 Prozent der Befragten wussten, dass Östrogen-basierte Medikamente wie orale Kontrazeption setzen Frauen mit einem Risiko für VTE, und nur 23 Prozent wussten, dass eine Schwangerschaft ein VTE-Risikofaktor ist. "Aber jede Frau im gebärfähigen Alter ist fünfmal häufiger eine TVT oder PE als sie ein Herzinfarkt oder Schlaganfall sind", Dr. James merkt an. "Für Frauen während der Schwangerschaft sind 80 Prozent der Blutgerinnsel DVT oder PE. Nur 20 Prozent sind Herzinfarkt oder Schlaganfall. "

" Wenn ein Patient mit guten Informationen bewaffnet ist, kann er fragen: "Was ist mein Risiko? Was werden wir tun, um dies zu verhindern? Prävention ist der Schlüsselfaktor ", sagt Raskob. Die Risikofaktoren zu kennen und sie mit Ihrem Arzt zu teilen, ist ein gutes Beispiel für patientenzentrierte Versorgung", fügt er hinzu.

4. Sie können und sollten um ein Blut bitten Gerinnungsrisikobewertung

"Hartnäckig sein. Anwalt für sich selbst. Nimm nicht "nein" für eine Antwort ", sagt James. Da mehr als die Hälfte aller VTEs bei Krankenhausaufenthalten passieren, ist es wichtig, dass Sie Ihre Blutgerinnungsfaktoren bei Ihrem Gesundheitsdienstleister nachfragen, bemerkt der ISTH, der den Weltthrombose-Tag eingeleitet hat.

"Ich möchte Patienten um ihre Krankenschwester oder ihren Arzt zu fragen: "Haben Sie meine Risikostratifizierung für Blutgerinnsel durchgeführt?" Das ist ein VTE-Assessment ", sagt Spyropoulos. "Fragen Sie, sobald Sie das Krankenhaus betreten, besonders wenn Sie älter als 60 sind und ins Krankenhaus kommen, weil Sie genau dort zwei Risikofaktoren haben."

Wenn Sie sich um einen geliebten Menschen kümmern, der sich vielleicht nicht an seinen Arzt erinnert Geschichte, sei sein Anwalt. "Es gibt Generationenunterschiede in der Frage, wie durchsetzungsstark wir mit unseren Ärzten umgehen. Eltern sprechen manchmal einfach nicht ", sagt Raskob. "Kenne ihre Risikofaktoren. Wissen Sie, ob sie in der Vergangenheit einen Blutgerinnungszustand hatten. Die Eltern vergessen vielleicht, es zu erwähnen, aber bringen Sie es dem Arzt, der Krankenschwester oder dem, der sich um Ihren geliebten Menschen kümmert, zur Kenntnis. Ich denke, sie begrüßen diese Informationen. Fragen Sie direkt nach einer Risikobewertung. "

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5. Sie können helfen, Blutgerinnseln vorzubeugen Um Blutgerinnseln vorzubeugen, wenn Sie ein Risiko haben, müssen Sie die richtige Art von Antikoagulans (Blutverdünner) und die entsprechende Dosis erhalten und für die richtige Dauer erhalten.

Vorbeugend gerinnungshemmende Medikamente werden als Injektionen ein- bis dreimal täglich für mindestens 6 Tage und bis zu 14 Tagen gegeben, sagt Spyropoulos. "Die überwiegende Mehrheit bekommt wegen kürzerer Krankenhausaufenthalte wie vier bis fünf Tagen nicht die richtige Behandlungsdauer", stellt er fest. Fragen Sie Ihr Gesundheitsteam nach der richtigen Zeit für diese vorbeugende Behandlung. "Patienten könnten die subkutane Heparininjektion ablehnen, wenn sie nicht wissen, wofür sie ist", sagt Maynard.

Bei Patienten mit einem hohen Blutungsrisiko werden mechanische Kompressionsvorrichtungen an den Beinen verwendet, um das Blut im Blut zu halten Venen fließen, auch wenn Sie stationär und unbeweglich sind. "Manche sagen, es fühlt sich an wie eine warme Umarmung - andere würden eher sterben als sie zu haben", sagt Maynard. Genannt pneumatische Kompression, das funktioniert, indem aufblasbare Bein Manschetten, die Oberschenkel-hoch oder wadenhoch sind. Die Manschetten werden automatisch aufgeblasen und entleeren sich, massieren das Bein und drücken die Venen, um den Blutfluss zu unterstützen, wenn Sie unbeweglich sind, wie nach der Operation, laut der Mayo Clinic.

"Was mich wirklich ermutigt, etwas zu bewegen Das ist zum einen: mangelndes Bewusstsein für Risikofaktoren und zum anderen mangelnde Wertschätzung, dass der Zustand vermeidbar ist ", sagt Raskob. "Ich bin ermutigt, weil eine über Risiko informierte Öffentlichkeit einen Einfluss auf ihre Pflege haben könnte."