Wenn bei Ihnen Leberkrebs diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt das Staging verwenden, um mehr über den Tumor zu erfahren und die besten Behandlungsoptionen zu bestimmen. Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/…1/index.html Im Wesentlichen ist die Inszenierung ein Weg, um "die Schwere der Lebererkrankung und die Größe und den Ort des Leberkrebses zu identifizieren", sagt Dr. Myron Tong, Direktor der Hepatologie an der Universität von Kalifornien, Los Angeles, und stellvertretender Direktor von Das Dumont-UCLA-Leberkrebszentrum.
Es gibt verschiedene Standard-Staging-Systeme, die Ärzten sagen können, ob und wo sich der Krebs ausgebreitet hat, ob er chirurgisch entfernt werden kann und was der Ausgang oder die Prognose des Patienten wahrscheinlich ist. Verschiedene Ärzte verwenden unterschiedliche Systeme, aber sie alle bieten ähnliche Arten von Informationen.
Leberkrebs-Staging: Arten von Staging-Systemen
Einer der am häufigsten verwendeten Staging-Systeme ist bekannt als TNM, so genannt, weil es Tumorgröße und enthält Anzahl, ob sich die Krankheit auf die Lymphknoten ausgebreitet hat, und das Vorhandensein von Metastasen, um das Tumorstadium zu etablieren.
Jeder Kategorie wird auch eine Nummer zugewiesen, die ihren Schweregrad angibt. Zum Beispiel sagt T1 dem Arzt, dass es nur einen Tumor gibt und dass er keine Blutgefäße befallen hat, während T3 anzeigt, dass es mehrere Tumore mit mehr als 2 Zoll Durchmesser gibt, oder dass mindestens einer der Tumoren einen Zweig von einem umfasst von den großen Venen, die durch die Leber laufen.
Mit den kombinierten TNM-Kriterien kann der Tumor einem von vier Stadien zugeordnet werden:
- Stadium I: Nur ein Tumor ist vorhanden, und er hat keinen eingedrungen Blutgefäße. Die meisten Tumore im Stadium I können chirurgisch entfernt werden.
- Stadium II: Es gibt nur einen Tumor, aber er ist in ein nahegelegenes Blutgefäß eingedrungen, oder es sind mehrere Tumore vorhanden, die jeweils weniger als 5 cm betragen Durchmesser. Einige Stadien II Tumoren können chirurgisch entfernt werden, wenn der Patient keine Zirrhose hat. Lebertransplantation ist eine weitere Möglichkeit für ausgewählte Patienten mit Stadium I oder II. Bei Patienten, die im Frühstadium operativ behandelt werden können, beträgt der prozentuale Anteil von fünf Jahren 30 bis 60 Prozent.
- Stadium IIIA: Mehrere Tumoren sind vorhanden, von denen mindestens eines größer als 2 Zoll ist einer von ihnen ist in eine der Hauptvenen in der Leber eingedrungen.
- Stadium IIIB: Ein Tumor ist in ein nahegelegenes Organ eingedrungen oder in die äußere Hülle der Leber eingedrungen.
- Stadium IIIC: In der Nähe befindliche Lymphknoten eingedrungen.
- Stadium IV: Der Krebs hat sich in andere Teile des Körpers ausgebreitet oder metastasiert. Tumore im Stadium III und IV können im Allgemeinen nicht chirurgisch entfernt werden und die Überlebensraten sind nicht gut: Weniger als 5 Prozent überleben fünf Jahre.
Um festzustellen, welche Patienten gute Kandidaten für eine Lebertransplantation sind, verlassen sich die meisten Zentren auf die Milan-Kriterien , die von Ärzten in Mailand, Italien, entwickelt wurden. Um diese Kriterien zu erfüllen, "muss eine Läsion nicht größer als 5 Zentimeter oder nicht mehr als 3 Läsionen sein, die nicht größer als 3 Zentimeter [1,2 Zoll] im Durchmesser sind", erklärt Dr. Tong. "Diese Patienten haben ein gutes Überleben nach einer Transplantation."
Für Patienten, die keine Operation oder eine Transplantation haben können, sind andere Behandlungsmöglichkeiten Chemotherapie und Strahlentherapie.
Leberkrebs Staging: Staging Zirrhose
Bei der Behandlung von Leberkrebs, Ärzte müssen auch die chronische Lebererkrankung des Patienten berücksichtigen, die die Dinge erheblich komplizieren könnte, sagt Tong. Nur etwa 10 Prozent aller Patienten mit Leberkrebs werden fünf Jahre nach der Diagnose leben; Dies ist teilweise auf die hohe Rate an anderen Problemen zurückzuführen, die häufig mit einer Leberkrebsdiagnose einhergehen, wie z. B. Zirrhose.
Der Child-Pugh-Score ist eine Methode zur Beurteilung der Leberfunktion und zur Bestimmung der Schwere der Zirrhose. Es basiert auf Blutspiegel von Protein, Gerinnungsfaktoren und Bilirubin (die Substanz, die Gelbfärbung der Haut und Augen bei Menschen mit Gelbsucht erzeugt), das Vorhandensein von Flüssigkeit im Bauchraum und die Auswirkungen, wenn vorhanden, dass die Leber Krankheit hat auf Gehirnfunktion.
Um für eine Transplantation in Frage zu kommen, "muss der Patient eine gute Leberfunktion haben, vorzugsweise ohne Zirrhose", betont Tong. Menschen mit Leberkrebs und schwerer Leberzirrhose gelten oft als zu krank für eine Behandlung.
Aber, sagt Tong, "wenn ein Patient die Milan-Kriterien erfüllt, keine Metastasen außerhalb der Leber hat und der Tumor nicht in die Blutgefäße eingedrungen ist der Leber kann er eine Behandlung erhalten, die das Leben tatsächlich verlängert. "
