Die Aufrechterhaltung einer guten Knochengesundheit ist für alle Frauen unerlässlich, und es erfordert zusätzliche Wachsamkeit für Frauen mit Brustkrebs. Es ist leider nicht ungewöhnlich, dass sich Brustkrebs auf die Knochen ausbreitet, und einige der Behandlungen, die Brustkrebs in Schach halten, bedrohen auch die Gesundheit des Skeletts. Dr. Katherine Weilbächler erklärt die medizinische Wissenschaft hinter Knochenmetastasen und Knochenschwund sowie die besten Möglichkeiten zur Behandlung dieser Erkrankungen.
Dieses Programm wird von HealthTalk produziert und wird durch ein uneingeschränktes Stipendium von Novartis Oncology unterstützt.
Ansager:
Willkommen zu diesem HealthTalk Brustkrebserziehungsprogramm. Unterstützung erhält HealthTalk durch ein uneingeschränktes Stipendium von Novartis Oncology. Wir möchten ihnen für ihr Engagement für geduldige Aufklärung danken. Die auf diesem Programm geäußerten Meinungen sind ausschließlich die Ansichten unserer Gäste. Sie sind nicht unbedingt die Ansichten von HealthTalk, unserem Sponsor oder einer externen Organisation. Und wie immer, konsultieren Sie bitte Ihren eigenen Arzt für die medizinische Beratung, die für Sie am besten geeignet ist. Hier ist dein Gastgeber, Demetria Chester.
Demetria Chester:
Hallo und willkommen. Eine wenig bekannte und oft stille Komplikation von Brustkrebs ist Knochenschädigungen. Unabhängig davon, ob der Schaden durch die Übertragung von Krebs auf den Knochen oder durch bestimmte Krebsmedikamente verursacht wird, können Frauen, die an Brustkrebs leiden, positive Maßnahmen ergreifen, um ihre Knochengesundheit zu schützen. Dr. Katherine Weilbächer, Assistenzprofessorin für Medizin an der Washington University School of Medicine in St. Louis, hilft uns, diese Knochenkomplikationen zu verstehen. Dr. Weilbächers Forschung konzentriert sich auf die Entwicklung neuer Behandlungsmethoden für Brustkrebs, einschließlich Brustkrebs, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat.
Dr. Weilbächer, gibt es zwei Arten von Knochen Komplikationen, die Frauen mit Brustkrebs konfrontiert werden können. Erzählen Sie uns zuerst von Knochenmetastasen oder der Ausbreitung von Krebs bis zum Knochen.
Dr. Katherine Weilbächer:
Wir behandeln Brustkrebs zum größten Teil sehr gut und diagnostizieren ihn in den frühesten Stadien, wenn er nur an der Brust lokalisiert ist. Aber manchmal kann Brustkrebs die Brust verlassen und zu Lymphknoten oder zu anderen Organen metastasieren. Und die häufigste Stelle der Metastasierung außerhalb der Brust sind die Knochen. Bei Frauen, die metastasierendem Brustkrebs haben, haben 75 Prozent es in den Knochen.
Während wir die meiste Zeit können wir behandeln und fangen Brustkrebs, bevor es metastasiert, manchmal sind wir nicht so glücklich, und es metastasiert zu den Knochen. Im Allgemeinen sind die ersten Anzeichen von Metastasen Schmerzen im Knochen und manchmal Frakturen. Dies ist weniger häufig, aber es kann vorkommen. Das häufigste erste Anzeichen könnte sein, dass der Knochen an einer bestimmten Stelle schmerzt.
Demetria:
Wie behandeln Sie Knochenmetastasen?
Dr. Weilbächer:
Zum Glück haben wir viele Behandlungen für Knochenmetastasen. Die erste Behandlung zielt darauf ab, den Krebs zu bekämpfen, und wir können entweder Chemotherapie oder Hormontherapie verwenden, um zu versuchen, die Krebszellen direkt abzutöten. Eine andere Möglichkeit, Brustkrebsmetastasen spezifischer zu behandeln, ist, wenn sich der Brustkrebs auf nur einen oder zwei Punkte im Knochen ausgebreitet hat, wir werden eine Strahlentherapie verwenden, um diesen kleinen Bereich anzusteuern und "punktweise zu schweißen", um den Krebs zu töten Zellen.
Eine weitere sehr wichtige Behandlung, die wir für alle Frauen mit metastasierendem Brustkrebs in Knochen verwenden, sind Bisphosphonate, die die Osteoklasten hemmen, die die knochenzerstörenden Zellen in unserem Körper sind. In der Tat sind Bisphosphonate wie Zometa [Zoledronat] und Pamidronat [Aredia] heute Standard der Behandlung bei Patienten mit metastasierendem Brustkrebs in Knochen. Diese Medikamente sind sehr wirksam bei der Stärkung des Knochens und verhindern einige der Schäden, die Krebs im Knochen verursachen kann.
Die Krebszellen im Knochen induzieren unsere normalen Zellen oder Osteoklasten, um Knochen abzubauen und zu zerstören. Dies schwächt nicht nur den Knochen, was zu Frakturen führen kann, aber dies ist ein sehr schmerzhafter Prozess. Diese knochenbezogenen Medikamente, Bisphosphonate, verringern Knochenschmerzen, stärken die Knochen und tragen dazu bei, Frakturen und andere Komplikationen wie Hyperkalzämie und Rückenmarkskompression vorzubeugen. Ebenso wichtig wie die direkte Abtötung der Krebszellen mit Chemotherapie und Hormontherapie oder sogar lokale Strahlentherapie, ist Bisphosphonat-Therapie sehr wichtig, um die Komplikationen, die bei Knochenmetastasen auftreten, zu verhindern.
Demetria:
Lassen Sie uns über die anderen häufigen Knochenkomplikationen sprechen, und das ist Knochenverlust, der durch Krebsbehandlungen verursacht wird. Welche Behandlungen können zu Knochenschwund führen und wer ist am häufigsten betroffen?
Dr. Weilbächer:
Wir erkennen, dass Krebszellen nicht nur den Knochen angreifen und schwächen können, sondern dass einige unserer Behandlungen, die die Krebszellen abtöten, auch den Knochen schwächen können. Gerade weil unsere Patienten länger leben und wir immer erfolgreicher bei der Ausrottung von Brustkrebs sind, wird jetzt erkannt, dass wir auf diese Komplikation achten müssen.
Insbesondere Therapien zur Behandlung von Brustkrebs, wie Hormontherapien und sogar Chemotherapie können verursachen einen Rückgang der Östrogenspiegel und Östrogen ist ein kritischer Faktor, der unsere Knochen stark hält. Wir wissen, dass Frauen nach der Menopause, wenn der Östrogenspiegel niedrig ist, besonders gefährdet sind, an Osteoporose zu erkranken und Knochen zu verlieren. Und wir finden, dass auch Frauen, die wegen Brustkrebs behandelt werden, Hormontherapien verwenden, die den Östrogenspiegel senken, auch Knochenmineralien verlieren und für Osteoporose und Frakturen anfällig sind.
Wenn wir Chemotherapie gezielt gegen die Brust anwenden Krebs, manchmal jüngere Frauen leiden unter Menopause und haben niedrigere Östrogenspiegel, und sie werden auch ein besonderes Risiko für Knochenschwund sein.
Die Art von Brustkrebs, die ein Patient hat, wird bestimmen, welche Art von Therapien wir verwenden. Bei Frauen mit Tumoren, die den Östrogenrezeptor exprimieren, werden im Allgemeinen Behandlungen angewendet, die den Östrogenspiegel senken. Diese Patienten sind besonders gefährdet für Knochenschwund im Zusammenhang mit Anti-Hormontherapien und Aromatase-Inhibitor-Therapien. Bei Patienten mit Östrogenrezeptor-negativen Karzinomen werden wir jedoch häufig eine Chemotherapie anwenden. Und weil eine Chemotherapie Ihren Östrogenspiegel senken kann, müssen wir immer noch auf die Knochen achten, denn wenn Sie den Östrogenspiegel senken, riskieren Sie mehr Knochenverlust. Im Allgemeinen werden wir bei Patienten mit Tumoren, die Östrogenrezeptoren exprimieren, Behandlungen verwenden, die ein wenig mehr toxisch für die Knochen sind, aber bei fast allen unserer Patienten könnten die Therapien in der Tat die Knochendichte verringern.
Neuere Therapien die zur Behandlung von Brustkrebs entwickelt wurden, die den Östrogenrezeptor exprimieren, werden als Aromatasehemmer bezeichnet. Wir hatten zuvor Tamoxifen verwendet, um auf den Östrogenrezeptor abzuzielen, aber jetzt verwenden wir Aromatasehemmer. Frauen, die bereits die Menopause durchlaufen haben, haben sehr wenig ovarielles Östrogen im Umlauf. Aber wir alle machen Testosteron, und Testosteron wird in unserem Körper durch eine Aromatase [ein Enzym, das Androgen in Östrogen umwandelt] in Östrogen umgewandelt. Aromatasehemmer blockieren die Umwandlung von Testosteron in Östrogen, so dass Frauen nach der Menopause, die Aromatasehemmer erhalten, sehr niedrige Östrogenspiegel haben. Während Krebszellen dies hassen und dies hervorragend für die Behandlung von Brustkrebs ist, beschleunigt dies den Knochenverlust und kann den Knochen schwächen.
Demetria:
Ist dieser Knochenverlust der gleiche wie bei Osteoporose?
Dr. Weilbägel:
Osteoporose ist eine Situation, in der Sie extrem wenig Knochenmineral haben und Ihre Knochen sind schwach und anfällig für Frakturen. Osteoporose wird normalerweise durch einen niedrigen Knochenmineralgehalt definiert. Wie wir wissen, kann die Osteoporose der Menopause folgen, und der mit Hormontherapien und Aromatasehemmern verbundene Knochenschwund kann zu einer Schwächung der Knochen und Osteoporose führen. Wenn dieser Verlust extrem genug ist, entwickeln Sie das, was wir Osteoporose nennen, und Sie haben ein viel höheres Frakturrisiko mit dieser Situation.
Demetria:
Würden Sie sagen, dass es jetzt Standard für alle Patienten ist, die an einer Brustkrebsbehandlung leiden einen Test auf Knochenverlust haben?
Dr. Weilbächer:
Das sollte Standard sein. Nachdem wir nun erfahren haben, dass Patienten mit Aromatasehemmern oder junge Frauen mit Chemotherapie ein Risiko für Knochenschwund haben, ist es sehr wichtig, dass zu Beginn der Therapie die Patienten mit einem DEXA-Scan, einem Knochenmineraldichte-Scan, überwacht werden , um ihren Gehalt an Knochenmineralien zu beurteilen.
Ein DEXA-Scan dauert nur etwa fünf Minuten. Es ist ein winziger kleiner Röntgenstrahl von entweder Ihrer Hüfte oder dem Wirbelsäulenknochen, und es misst einfach wie viel Kalzium in diesem kleinen Stück Knochen ist, das überwacht wird. Es ist nichtinvasiv. Es tut nicht weh. Es ist eine sehr geringe Menge an Strahlung.
Es ist ein sehr fokussierter kleiner Strahl, und wir können eine enorme Menge an Informationen darüber erhalten, wie viel Kalzium tatsächlich in Ihren Knochen ist. Die Art und Weise, wie der DEXA-Scan gelesen wird, ist die Menge an Kalzium, die in Ihrem Knochen vorhanden ist, im Vergleich zu dem, wie viel Kalzium eine durchschnittliche 30-jährige Frau in ihrem Knochen haben würde. Wir suchen, wie weit Sie von einer 30-jährigen Frau entfernt sind. Je weniger Knochenmineral Sie haben, desto gefährdeter sind Sie für Frakturen.
Ein paar Probleme: Bei Patienten, die viel Arthrose in der Wirbelsäule oder den Hüften haben, können Sie diese kleinen Knochensporne bekommen, die Sie machen können Knochen sehen aus, als hättest du mehr Kalzium in ihnen als wirklich wahr ist. Aber in den meisten Fällen sind diese Scans eine hervorragende Methode, Knochenmineralien zu überwachen.
Alle Frauen sind verschieden, und manche Frauen beginnen ihre Brustkrebsbehandlung mit sehr niedrigen Knochenmineralien oder sogar Osteoporose. Diese Frauen sollten von Anfang an auf ihr Skelett achten. Andere Frauen können extrem starke Knochen haben, und während sie befolgt werden müssen, ist die Dringlichkeit eines sofortigen Eingreifens nicht vorhanden. Wenn wir einen Patienten mit einer Antihormontherapie beginnen, von dem wir wissen, dass er ein hohes Risiko für Knochenschwund eingeht, ist das Erreichen einer Basisknochendichte eine ausgezeichnete Idee.
Demetria:
Weil Knochenverlust ist ein mögliches Problem mit diesen Medikamenten, initiieren Sie eine vorbeugende Behandlung oder warten Sie auf Symptome oder Labortests?
Dr. Weilbächer:
Bei Frauen mit Brustkrebs überprüfe ich immer, ob sie in ihrer Ernährung ausreichend Kalzium und Vitamin D bekommen. Ich ermutige immer zur Gewichtsbelastung, weil diese die Knochen stärken. Die Ergebnisse des DEXA werden helfen, zu bestimmen, was ich als nächstes tue.
Es ist nicht üblich, jedem, der mit einem Aromatasehemmer behandelt wird, eine vorbeugende Bisphosphonattherapie zu geben. Es gibt jedoch mehrere klinische Studien, bei denen wir auf die Ergebnisse warten, um festzustellen, ob dies getan werden sollte. Im Moment ist der Standard der Versorgung, Knochenmineraldichte für Patienten mit Osteoporose zu bewerten. Es ist üblich, diese Frauen mit einem Antiresorptionsmittel wie einem Bisphosphonat zu behandeln. Für Patienten, die keine Osteopenie oder Osteoporose haben, würden wir sie durch DEXA-Scans überwachen.
Wenn jemand ein hohes Risiko für Osteoporose hat oder wenn er einen signifikanten Knochenverlust hat, wie von DEXA überwacht, würden wir dann die Anti-Osteoporose initiieren -resorptiv.
Demetria:
Welchen Rat würden Sie bei den Frühwarnzeichen geben? Wie sollte man neben belastenden Übungen, dem Aufhören des Rauchens und der Einnahme von Vitaminen auch auf Frauen achten?
Dr. Weilbächer:
Generell kann Knochenverlust schmerzlos sein. Sie könnten jedoch eine Kompressionsfraktur in der Wirbelsäule entwickeln, die extrem schmerzhaft ist. Jeder plötzlich auftretende Knochenschmerz sollte Sie unbedingt darauf hinweisen, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Verlust der Körpergröße: Wenn Sie beim Arzt einen Höhenmesser anlegen und feststellen, dass Sie nicht mehr so groß sind wie früher, kann dies ein Zeichen für die Entwicklung von Osteoporose sein.
Aber das sind meist späte Zeichen. Das Wichtigste, was Frauen tun können, ist sicherzustellen, dass wir regelmäßig ihre Knochenmineraldichte überwachen. Wenn die Patienten einen Aromatasehemmer einnehmen, würde ich dies mindestens für das erste oder zweite Jahr beachten, um sicherzustellen, dass der Knochenverlust sich nicht beschleunigt.
Dr. Weilbächer, früher haben Sie DEXA-Scans vorgeschlagen. Welche anderen Tests verwenden Sie, um den mit der Behandlung verbundenen Knochenverlust zu überwachen?
Dr. Weilbächer:
Manchmal bekommen wir eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule, um zu sehen, wie sich Ihre Wirbelsäulenknochen aneinanderreihen und ob Sie die Höhe der Wirbelsäule verloren haben. Das ist eine andere Art, die wir überwachen können. Bei Labortests können wir den Knochenumsatz überwachen. Das heißt, wie aktiv sind diese Osteoklasten, die die knochenzerstörenden Zellen sind, und die Osteoblasten, die die knochenbildenden Zellen sind. Wir können einen Blut- und Urintest machen, der uns auch eine Vorstellung von diesem Parameter gibt. Zusammengenommen erhalten wir ein Bild davon, wie stark Ihre Knochen sind.
Demetria:
Wenn Sie herausgefunden haben, dass eine Frau, die wegen Krebs behandelt wird, tatsächlich Knochen verliert, welche Schritte unternehmen Sie?
Dr. Weilbächer:
Wenn der DEXA-Scan zeigt, dass eine Patientin stark osteopenisch ist, was bedeutet, dass sie weniger Kalzium in ihrem Knochen hat oder osteoporotisch ist, was bedeutet, dass sie einen sehr niedrigen Calciumgehalt in ihrem Knochen hat die vorgeschriebene Behandlung wäre ein Bisphosphonat.
Es gibt viele verschiedene Arten von Bisphosphonaten. Es gibt Bisphosphonate, die Pillen sind, wie Fosamax [Alendronat] oder Actonel [Risedronat], die häufig bei Osteoporose verwendet werden. Es gibt intravenöse Bisphosphonate, wie Pamidronat oder Zoledronsäure, die üblicherweise bei metastasierendem Brustkrebs verwendet werden. Die Verwendung dieser Medikamente wurde sowohl in Osteoporose-Studien als auch bei Patienten mit metastasierendem Brustkrebs gezeigt, um den Knochen zu stärken, Brüchen vorzubeugen und weiteren Knochenschwund zu stoppen. Wenn also jemand definitiv einen niedrigen Knochenmineralwert auf dem DEXA-Scan hat, wäre der erste Schritt, ein Bisphosphonat zu verabreichen, um den Knochenverlust zu stoppen.
Demetria:
Sie würden sagen, dass diese Bisphosphonate ziemlich effektiv sind verhindert weiteren Knochenverlust?
Dr. Weilbächer:
Ja. In randomisierten klinischen Studien wurde gezeigt, dass die Bisphosphonate Frakturen bei Frauen mit Osteoporose verringern und außerdem einen weiteren Rückgang des Knochenmineralverlustes verhindern können. Gegenwärtig werden mehrere klinische Studien bei Frauen mit Brustkrebs durchgeführt, die mit Aromatasehemmern beginnen, und wir warten auf die Ergebnisse, wie gut Bisphosphonate diesen Knochenverlust verhindern. Aber angesichts dessen, was wir wissen, gibt es Anzeichen dafür, dass dies dazu beitragen wird, den Verlust aufzuhalten. Der Schlüssel ist, dass es sehr schwer ist, Knochen wieder aufzubauen, anstatt zu warten, bis die Patienten viel Knochen verloren haben, zu früh eingreifen zu wollen, bevor es zu viel Knochenverlust gibt.
Demetria:
Sehen Sie welche? Unterschiede zwischen Aredia [Pamidronat] und Zometa [Zoledronsäure] hinsichtlich der Wirksamkeit bei Brustkrebs-bedingten Knochenschwund?
Dr. Weilbächer:
Aredia und Zometa sind intravenöse Bisphosphonate, die die Osteoklasten sehr wirksam blockieren und Knochenschwund verhindern. Sie wurden bei Frauen mit metastasiertem Mammakarzinom in Knochen untersucht, und beide haben sich als sehr effektiv bei Frakturen und Knochenschwund bei Frauen mit metastasierendem Brustkrebs erwiesen. Zometa oder Zoledronsäure ist bei abnehmender Osteoklastenfunktion stärker als Pamidronat. Zoledronsäure wird auch bei Osteoporose untersucht. Diese Studien wurden abgeschlossen, und die Ergebnisse werden evaluiert, wobei untersucht wird, wie effektiv es ist, den Knochenverlust zu verhindern, der mit Aromatasehemmern bei der Behandlung von Brustkrebs assoziiert ist, nicht in der metastatischen Umgebung. Wenn diese Studien herauskommen, werden wir ausgezeichnete Informationen haben.
Demetria:
Diese Injektionen haben Sie als stärker bezeichnet. Haben sie auch mehr Nebenwirkungen?
Dr. Weilbächler:
Bisphosphonate, sowohl oral als auch intravenös, sind in der Regel gut verträglich. Die intravenösen Bisphosphonate haben einige kleine Nebenwirkungen, die im Allgemeinen gut klinisch behandelt werden. Es wurde gezeigt, dass sie die Nierenfunktion beeinträchtigen können. Wenn wir jedoch langsam mit einer ausreichenden Hydratation infundiert wurden, haben wir in den meisten Studien keine enorme Nierenschädigung gesehen. Bei Patienten mit abnormaler Nierenfunktion wird empfohlen, die Dosis des Bisphosphonats zu reduzieren und dies genau zu befolgen. Aber wenn Sie die Nierenfunktion verfolgen und über die entsprechende Zeit mit einer ausreichenden Menge an Flüssigkeit gegeben werden, ist das Risiko ziemlich gering.
Einige Patienten berichteten von Flushing, grippeähnlichen Symptomen nach einer Injektion des intravenösen Bisphosphonats vorübergehend. Oft wird dies gut mit Tylenol [Acetaminophen] behandelt und kann nicht jedes Mal passieren. Wiederum wäre dies eine sehr seltene Nebenwirkung.
Da die Bisphosphonate die osteoplastische Resorption beeinflussen, mit der wir unseren Serumcalciumspiegel regulieren, haben einige Patienten über Symptome berichtet, die mit einem zeitweiligen Abfall des Calciumspiegels zusammenhängen. Auch dies wäre selten, und im Allgemeinen würde die Einnahme von oralem Kalzium helfen.
Was in letzter Zeit Aufmerksamkeit erregt hat, war eine seltene Komplikation, die bei Patienten beobachtet wurde, die sowohl intravenöse als auch orale Bisphosphonate, sogenannte Osteonekrosen des Kiefers, einnahmen. Es ist verbunden mit Mund- oder Kieferschmerzen und freigelegten Knochen im Zahnfleisch. Der Zahnfleisch zieht sich zurück, und Sie können den Kieferknochen sehen, und dieser Knochen ist sehr geschwächt. Der Gedanke ist, dass Patienten mit Zahnfleisch- und Zahnerkrankungen ein besonderes Risiko für diese Komplikation haben könnten. Patienten, die mit Steroiden behandelt werden oder eine Bestrahlung des Kiefers erhalten haben, sind ebenfalls besonders gefährdet. Wissenschaftler versuchen zu verstehen, wie dies verursacht wird, die Risiken, die Auslöser und wie es behandelt werden kann. Gerade jetzt, die Empfehlungen sind, dass, bevor Patienten ein intravenöses oder orales Bisphosphonat, entweder für Osteoporose oder für Krebsmetastasen in den Knochen beginnen, dass Patienten gehen, der Zahnarzt, Zahnfleisch und Zahnkrankheiten behandelt wird, und Patienten eine ausgezeichnete Versorgung der Zähne zu verhindern dentale Infektionen.
Demetria:
Würden Sie also sagen, dass der Nutzen das Risiko überwiegt?
Dr. Weilbächer:
Ja, das tue ich.
Demetria:
Sprechen wir kurz über mögliche zukünftige Behandlungen von Knochenkomplikationen. Gibt es weitere Bisphosphonate in klinischen Studien, die den Patienten in Kürze zur Verfügung stehen können?
Dr. Weilbächer:
Eine Reihe anderer Ansätze wird untersucht. Es sind nicht nur die intravenösen Bisphosphonate Zoledronsäure und Pamidronat verfügbar, es gibt auch orale Bisphosphonate wie Fosamax und Actonel oder Risedronat. Und ein anderes Bisphosphonat, das in Europa verwendet wurde, ist jetzt in diesem Land zugelassen, Ibandronat [Boniva], das sowohl in einer oralen als auch in einer intravenösen Form kommt und bei Patienten mit Osteoporose eingesetzt wird.
In Bezug auf andere Strategien, Es gibt andere Osteoklasten-Inhibitor-Verbindungen, die die Knochenresorption blockieren können, die bei Osteoporose sowie bei durch Krebsbehandlung verursachtem Knochenverlust versucht werden. Diese befinden sich gerade in klinischen Phase-III-Studien. Zum Beispiel gibt es einen RANK-Ligand-Antikörper, der Osteoklasten direkt blockiert. Dies ist eine Behandlung, die in klinischen Studien verfolgt wird. Ich denke also, dass wir verschiedene Möglichkeiten haben werden, um die Knochen von Patienten mit Osteoporose, mit krebsinduziertem Knochenabbau und mit Knochenmetastasen zu stärken.
Demetria:
Können Sie unserem Publikum etwas Praktisches mitteilen? Möglichkeiten für Menschen mit Brustkrebs, ihre Knochengesundheit zu schützen?
Dr. Weilbächer:
Meine Patienten fragen mich oft: "Was kann ich tun, um meine Chancen zu verbessern, den Krebs zu besiegen und gesund zu bleiben?" Von der Auswertung der Forschung, dass Krebs schwache Knochen mag, hält alles, was Sie tun, um Ihre Knochen zu stärken, nicht nur Ihr Skelett gesund, sondern macht auch Ihre Knochen weniger freundlich zu Krebs. Schau dir genau an, wie viel Kalzium du in deiner Ernährung bekommst. Wir empfehlen ungefähr 1.200 Milligramm Kalzium, und wenn Sie nicht viel Milch trinken, die schwer zu bekommen ist. Oft müssen Patienten mit Kalzium ergänzt werden.
Vitamin D hilft unserem Körper, Kalzium aufzunehmen und es in die Knochen zu pumpen, und wir bekommen Vitamin D wirklich durch Sonnenlicht. Ich bitte meine Patienten zu versuchen, wenn möglich, ihre Haut 20 Minuten am Tag der Sonne ausgesetzt zu sehen. Und wenn das nicht möglich ist, dann nimm ein Kalzium [Ergänzung] mit Vitamin D-Ergänzung.
In Bezug darauf, was unseren Körper dazu bringt, das Kalzium aus unserer Nahrung zu nehmen und es in die Knochen zu setzen, ist Bewegung der beste Auslöser dafür. Gewicht-Übung, mit Ihren Knochen und Druck auf Ihre Knochen, hilft Kalzium in sie zu setzen und sie stärker zu machen. Walking ist eine hervorragende Übung. Nimm die Treppe wenn möglich.
[Hier ist] ein weiterer letzter Punkt. Viele meiner Patienten nehmen keine Tabletten ein - wer tut das? Aber die beste Zeit, um Ihre Kalziumpräparate einzunehmen, ist nachts, kurz vor dem Zubettgehen, denn dann wird Kalzium am häufigsten in die Knochen gegeben.
Demetria:
Danke, Dr. Weilbächer. Wir haben mit Dr. Katherine Weilbächer von der Washington University in St. Louis gesprochen. Ich bin Demetria Chester von HealthTalk's Breast Cancer Education Network. Wir wünschen Ihnen und Ihrer Familie alles Gute für Ihre Gesundheit.
