Inhaltsverzeichnis:
SONNTAG, 25. März 2012 (MedPage Today) - Das Herz des ehemaligen Vizepräsidenten Dick Cheney war bereits von einer Handvoll MIs in Mitleidenschaft gezogen worden ein linkes ventrikuläres Hilfsgerät im Jahr 2010. Mehr als 20 Monate später - am Samstag - endete das Warten, als er ein neues Herz im Inova Fairfax Krankenhaus in Falls Church, Virginia erhielt.
Ärzte kontaktiert von ABC News und MedPage Today stimmten weitestgehend darin überein, dass sein Erhalt eines LVAD - des HeartMate II - die Öffentlichkeit für diese Behandlungsoption sensibilisiert hat und sein 20-monatiges Überleben in Kombination mit der Transplantation am Samstag neue Begeisterung für Interventionen zur Verlängerung der Lebenszeit von Patienten mit erweiterte Herzinsuffizienz.
"Cheneys Situation zeigt, dass wir Patienten mit fortgeschrittener Herzkrankheit wirklich gut versorgen können und sie nicht länger als verzweifelte Situation betrachtet werden müssen", so Clyde Yancy, Chef der Kardiologie an der Northwestern University in Chicago und ein ehemaliger Präsident der American Heart Association.
Das "Gesicht" von LVAD
Als Cheney das mechanische Hilfsmittel erhielt, lüftete es den Schleier über die Technologie und erleichterte die Diskussion über das Gerät bei Patienten mit Herzversagen, sagte Mary Norine Walsh, MD, medizinische Direktorin des Herztransplantations-Patientenprogramms im St. Vincent Herzzentrum in Indianapolis und Sprecherin des American College of Cardiology.
Seine Situation, sagte sie zu MedPage Today , "hat die Menschen verändert Wahrnehmung der Therapie. "
Und, sagte Walsh, Cheneys Fähigkeit, nicht nur mit einem LVAD zu überleben, sondern von sehr krank zu werden, um ein geeigneter Kandidat für die Transplantation zu werden, wird weiter Sie zeigen Sie den Erfolg des Geräts. Der HeartMate II wurde sowohl als Brücke zur Transplantation als auch als Langzeit- oder Zieltherapie bei Patienten, die keine Transplantationskandidaten sind, zugelassen.
Walsh sagte, dass Cheney hohes Ansehen, seine Bereitschaft, über seine LVAD zu sprechen, und seine aktive Lebensstil seit der Einnistung - Bücherreisen, TV-Auftritte - erhöhte Aufmerksamkeit der Öffentlichkeit für LVADs, und dass sie oft den ehemaligen Vizepräsidenten erwähnt, wenn er mit Patienten über Behandlungsmöglichkeiten spricht. Jetzt, sagte Yancy, Cheney Herztransplantation bietet eine weitere Möglichkeit, Menschen auf die Existenz von wirksamen Behandlungen für Herzinsuffizienz, einschließlich implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren, medizinische Therapien, Revaskularisation, LVADs und Transplantation zu machen.
Cheney zeigt, Yancy sagte , dass es an der Zeit ist, LVADs als Teil der Behandlungsstrategie zu betrachten.
Nicht ohne Risiko
Mindestens ein Kliniker glaubt jedoch nicht, dass die Bekanntheit des Zustands von Cheney sich auf die Anwendung von LVADs auswirkt in naher Zukunft.
"Zum Glück hatte er eine erfolgreiche Brücke zur Transplantation, aber die Geräte sind nicht ohne Risiko, wie Blutungen, Infektionen und Schlaganfall", schrieb Patrick McCarthy, MD, Chef der Herzchirurgie an der Northwestern University , in einer E-Mail an ABC News und MedPage Today .
Darüber hinaus Timothy Gardner, MD, medizinischer Direktor des Zentrums für Herz-und Gefäßgesundheit am Christiana Care Health System in Newark, Del ., und ein ehemaliger Präsident der AHA, stellte fest, dass es einige Komplikationen bei der Langzeit-LVAD-Verwendung, einschließlich Blutungen im Gastrointestinaltrakt, geben kann.
"Kardiologen und Chirurgen mit Herzversagen behalten sich daher ihren Einsatz bei Patienten mit einem Risiko für nicht überleben, um zu transplantieren, oder die keine Kandidaten für eine Transplantation sind, so dass der Nutzen das Risiko überwiegt ", schrieb McCarthy. "Bei weniger erkrankten Patienten wird das Gerät weiterhin getestet, da die Risiken einer LVAD-Anwendung heute viel niedriger sind als in der Vergangenheit."
Zu alt?
Es gab einige Diskussionen über Cheneys Eignung für eine Herztransplantation wegen seines Alters, 71, das nahe dem oberen Bereich liegt, bei dem die meisten Patienten eine Herztransplantation durchmachen.
Obwohl ältere Patienten - jenseits des 60. oder 65. Lebensjahres - typischerweise mehr erfahren Die endgültige Entscheidung, einen Patienten auf die Warteliste zu setzen, basiert mehr auf einer Beurteilung seines Gesundheitszustands und dem Fehlen einer anderen lebensbeeinträchtigenden Krankheit, so Yancy.
Wenn Herz Transplantationen wurden zunächst durchgeführt, sie waren ursprünglich für jüngere Patienten reserviert, aber Änderungen in der chirurgischen Expertise und immunsuppressive Therapie haben den Pool der in Frage kommenden Patienten erweitert.
Walsh sagte der Grund, warum es ungewöhnlich für Patienten älter als 70 ist, ein neues zu erhalten Herz ist, dass Menschen dieses Alter in der Regel ohne andere schwere Begleiterkrankungen nicht erreichen. Die über 70-Jährigen seien ein kleines, aber wachsendes Segment der Herztransplantationspopulation, fügte sie hinzu.
Das Alter spielt für Cheneys Ausblick ebenfalls keine große Rolle, sagte Walsh.
Obwohl er wachsam auf Anzeichen sein muss von Abstoßung und Infektion, besonders während des ersten Jahres, die Tatsache, dass die Ärzte von Cheney ihn als einen gut genug Kandidaten für die Transplantation ansahen, zeigt an, dass seine Chancen, in den nächsten Jahren gut zu sein, ausgezeichnet sind, sagte sie.
Yancy hat diesen Fall von Cheney bemerkt kann dazu verwendet werden, die Wahrnehmung von Herzinsuffizienz als generische Alterskrankheit zu einer Krankheit zu verändern, die keine verlorene Ursache ist.
"Es gibt einige Möglichkeiten, Licht in die Behandlung fortgeschrittener Herzinsuffizienz zu bringen, um Licht ins Dunkel zu bringen LVADs, und um zu betonen, dass Herzinsuffizienz eine große Sache ist ", sagte Yancy. "Es ist eine wachsende Sorge und wir machen große Fortschritte bei der Behandlung. Wir sollten es nicht einfach als ein Phänomen des Alterns abtun und es loslassen. Wir können etwas dagegen tun."
Sowohl Yancy als auch Walsh sagten, dass sie hoffe, dass der Fall auch auf die Notwendigkeit von Spenderorganen aufmerksam macht.
Dieser Artikel wurde in Zusammenarbeit mit ABC News entwickelt.
