Montag, 17. Juni 2013 - Ältere Patienten mit lipidsenkenden Arzneimitteln, die als Statine bekannt sind, sollten wegen eines erhöhten Risikos für Arzneimittelvergiftungen kein Antibiotikum Clarithromycin oder Erythromycin einnehmen. Dies geht aus einer großen kanadischen Studie hervor, die heute in der Fachzeitschrift Annals veröffentlicht wurde von der Inneren Medizin.
Wenn Sie auf einem Statin sind, kann die Vermeidung dieser bestimmten Antibiotika Sie vor ungewöhnlichen - aber potentiell lebensbedrohenden - Arzneimittelinteraktionen bewahren. Die Antibiotika Clarithromycin oder Erythromycin erhöhen die Spiegel von häufig verwendeten Lipidsenkern, da beide Wirkstoffe mit dem gleichen Leberenzym interagieren.
Wenn bestimmte Antibiotika das Leberenzym verlangsamen (bekannt als Cytochrom P450 Isoenzym 3A4), kann es nicht mehr verarbeiten Sie das Statin, das sich im Blut aufbaut und giftig werden kann. Symptome der Toxizität sind Muskelschmerzen, Nierenschäden und Nierenversagen oder schlimmer - es kann sogar tödlich sein.
Ein Blick auf Statin-Antibiotika-Nebenwirkungen
"Ich sehe Patienten, die mit Nieren-Toxizität kommen und wenn es "Ich möchte darauf aufmerksam machen", sagte Studienautor Amit X. Garg, PhD, Nephrologe an der London Kidney Clinical Research Unit des Londoner Health Science Center in Ontario, Kanada.
Dr. Garg und Kollegen durchforsteten die medizinischen und Drogenakten von mehr als 144.000 kanadischen Patienten im Alter von 65 Jahren und älter. Sie fanden heraus, dass Patienten, die Statine einnahmen, doppelt so häufig mit einem Muskelabbau (Rhabdomyolyse) im Krankenhaus behandelt wurden, wenn sie die Antibiotika Clarithromycin oder Erythromycin verschrieben. Das relative Mortalitätsrisiko nach 30 Tagen war anderthalbmal höher bei Statinen, die Clarithromycin oder Erythromycin einnahmen.
Patienten, die Statine und ein anderes Antibiotikum, Azithromycin - welches über einen anderen Weg wirkt - einnehmen, haben diese erhöhte Toxizität nicht erfahren .
"Die Wechselwirkung wurde in pharmakokinetischen Studien beschrieben, aber dies ist die erste bevölkerungsbasierte Studie, die eine große Anzahl von Patienten untersucht", sagte Garg. "Um zu verhindern, dass diese zusammen verschrieben werden, machen wir die Leute auf dieses Problem aufmerksam."
Garg warnte, dass beide Rezepte häufig älteren Patienten gegeben werden. "In der Zukunft sind Statin-Verordnungen sehr häufig", sagte er. "Clarithromycin und Erythromycin sind gebräuchliche Antibiotika zur Behandlung von Lungenentzündung, Infektionen der oberen Atemwege und der Nebenhöhlen."
"Wenn es nach einer Infektion nicht nach ein paar verbessert Antibiotika-Tage, kann es aufgrund von Reaktionen der Patienten haben, und sie sollten mit dem verschreibenden Arzt in Kontakt treten ", sagte Garg.
Kardiologe Christopher P. Cannon MD, FACC, warnte:" Dies ist beobachtend, so nicht endgültig. " Dr. Cannon ist in der Kardiovaskulären Abteilung, Brigham and Women's Hospital und Professor an der Harvard Medical School, Boston.
Erkennen einer schädlichen Drogen-Medikamenten-Interaktion
Wie kann ein Patient die Warnzeichen und Symptome eines unerwünschten Ereignisses erkennen Statin und antibiotische Wechselwirkungen? Garg erklärte, dass es schwierig ist, diese Art von unerwünschtem Ereignis aufzuspüren.
"Sie sind unspezifische Symptome, wie schlimme Muskelschmerzen mit Statin-Toxizität", sagte Garg. "Man bekommt diese Symptome oft mit einer schlimmen Erkältung, und so ist schwer zu sagen. Wenn jemand mit Statintoxizität kommt, sind sie ziemlich krank. Wir sehen uns die Nierenfunktion an, sie brauchen dringend eine Dialyse. "Garg fügte hinzu, dass der Patient manchmal wusste, welche Medikamente er einnahm, und in anderen Fällen rief der Arzt die Apotheke an, um herauszufinden, was verschrieben wurde.
Halten Sie Ausschau ungewöhnliche Symptome, die auf ein unerwünschtes Ereignis durch Medikamente hinweisen können. "Muskelschmerzen sind normalerweise das Warnzeichen für Rhabdomyolyse [Muskelabbau] - Ihren Arzt zu rufen, wenn Sie gerade eine neue Medizin begonnen haben und Sie eine Nebenwirkung haben würden, wäre der Weg zu gehen," sagte Dr. Cannon.
Wie man Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten vermeidet
Welches Antibiotikum Sie verwenden, macht einen Unterschied, und beide Ärzte stellten fest, dass Azithromycin eine sicherere Wahl für Patienten mit Statin-Medikamenten sein kann. Azithromycin (auch bekannt als Zithromax, Zmax oder Z-Pak) ist wirksam gegen Infektionen wie Lungenentzündung und wird normalerweise für fünf Tage verabreicht. "Es gibt viele Antibiotika, die für die gleichen Arten von Infektionen verwendet werden können", sagte Garg.
Eine Alternative ist, die Statin-Medikation nur vorübergehend für die Dauer der Antibiotika-Verordnung zu suspendieren. "Statine können für 5 oder 10 Tage gestoppt werden und dann neu gestartet werden, wenn das Antibiotikum gestoppt wird", sagte Garg. Aber Statine sind zentral für die Kontrolle von Cholesterin. "Statine haben enorme Vorteile, einschließlich Überlebensvorteil", bemerkte Garg langfristig.
Die Eingabe von Computerbestellungen in der Apotheke ist einer der Fortschritte, die dazu beitragen, Arzneimittelwechselwirkungen bei Menschen mit Mehrfachbeschwerden zu verhindern.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um schädliche Co-Verschreibungen zu vermeiden. "Wenn ein neues Medikament oder Antibiotikum verwendet wird, ist es vernünftig zu fragen, ob es mit anderen Medikamenten in Ordnung ist", sagte Cannon.
