MITTWOCH , 3. April 2013 (HealthDay News) - Eine Arzneimittelbehandlung mit zwei starken antimykotischen Arzneimitteln - Amphotericin B und Flucytosin - reduzierte das Risiko, an Kryptokokken-Meningitis zu sterben um 40 Prozent im Vergleich zur Behandlung mit Amphotericin B allein, nach neuen Untersuchungen .
Die Studie fand auch heraus, dass diejenigen, die die Krankheit überlebten, weniger wahrscheinlich behindert waren, wenn sie eine Behandlung erhielten, die Flucytosin enthielt.
"Die Kombinationstherapie mit Amphotericin und Flucytosin bei HIV-assoziierter Kryptokokken-Meningitis reduziert das Risiko von sterben an dieser Krankheit ", sagte der Hauptautor der Studie, Dr. Jeremy Day, Leiter der ZNS-HIV-Infektionsgruppe für das Wellcome Trust Major Übersee-Programm in Vietnam.
" Dies c Eine Kombination könnte jedes Jahr 250.000 Todesopfer in Afrika und Asien retten. Der Schlüssel dazu liegt in der Verbesserung des Zugangs zum Antimykotikum Flucytosin ", sagte Day, ebenfalls Dozent an der Universität Oxford.
Flucytosin ist laut Day mehr als 50 Jahre alt und patentfrei "Es gibt nur wenige Hersteller, und es ist nicht für die Verwendung in vielen der Länder lizenziert, in denen die Belastung durch diese Krankheit am höchsten ist. Wo es verfügbar ist, treibt das begrenzte Angebot oft die Kosten an", bemerkte Day.
"Wir Ich hoffe, die Ergebnisse dieser Studie werden dazu beitragen, erhöhten und erschwinglichen Zugang zu sowohl Amphotericin und Flucytosin, "sagte er.
Infektiöse Krankheit Spezialist Dr. Bruce Hirsch, ein behandelnder Arzt an der North Shore University Hospital in Manhasset, NY, sagte, dass die Vereinigten Staaten, "die Verwendung dieser Medikamente, Amphotericin und Flucytosin, ist der übliche Standard der Pflege für diese gefährliche Infektion, und wird von einer Langzeitbehandlung mit Fluconazol [ein anderes antimykotisches Arzneimittel] gefolgt."
Aber Hirsch darauf hingewiesen Diese Infektion ist ungewöhnlich In den Vereinigten Staaten zu sehen.
Das ist im Rest der Welt definitiv nicht der Fall. Es gibt weltweit etwa 1 Million Fälle von Kryptokokkenmeningitis pro Jahr und 625.000 Todesfälle im Zusammenhang mit diesen Infektionen, nach Hintergrundinformationen der Studie.
Meningitis ist eine Infektion der Hirnhäute, die schützende Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark abdecken. Meningitis kann durch Bakterien, Viren und Pilze verursacht werden, gemäß den US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention. Die Kryptokokkenmeningitis wird durch den Pilz Cryptococcus verursacht. Es gibt 30 Stämme von Cryptococcus , und einer, der oft die Krankheit verursacht, ist Cryptococcus neoformans .
"Die meisten von uns wurden mit Cryptococcus neoformans behandelt Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/…3/index.html In der Umwelt ist sie allgegenwärtig, in Verbindung mit Bäumen, Vogel - Guano und dem Boden. Man vermutet, dass Infektionen durch das Einatmen von Sporen ausgelöst werden ", sagte Day.
Menschen können sich jahrelang infizieren, ohne es zu wissen. Aber wenn jemand, der infiziert ist, Immunität geschwächt hat, kann die Infektion beginnen, Chaos zu verursachen. Häufige Wege, wie Menschen immunsupprimiert werden, sind eine HIV-Infektion, die Einnahme von immunsuppressiven Medikamenten zur Organtransplantation oder die Einnahme immunstimulierender Medikamente gegen chronische Entzündungskrankheiten, erklärte Day.
Die aktuelle Studie umfasste 299 Personen mit Kryptokokken-Meningitis wurden randomisiert einem von drei Behandlungsschemata zugeordnet: Amphotericin B allein für vier Wochen; Amphotericin B plus Flucytosin für zwei Wochen; oder Amphotericin B plus Fluconazol für zwei Wochen. Personen in der zweiten und dritten Gruppe erhielten ebenfalls eine achtwöchige Follow-up-Therapie mit Fluconazol.
Die Autoren fanden heraus, dass eine Kombinationstherapie mit Amphotericin B und Flucytosin zu einem um 40 Prozent geringeren Sterberisiko im Vergleich zur Amphotericin-Therapie führte. Die Kombinationstherapie mit Fluconazol schien die Überlebensrate nicht zu beeinflussen, so die Studie.
Die Kombinationstherapie mit Flucytosin führte laut Studie ebenfalls zu niedrigeren Spiegeln von Cryptococcus in der Rückenmarksflüssigkeit.
Die Nebenwirkungen waren in allen drei Behandlungsregimen ähnlich. Mögliche Nebenwirkungen sind Anämie, niedrige Kaliumspiegel, niedrige Leukozytenzahlen und zusätzliche Infektionen, so die Autoren der Studie.
"Diese Studie ist die erste, die zeigt, dass eine Kombination von Antimykotika das Sterberisiko signifikant reduzieren kann "Der Tag, der darauf hinweist.
Der Grund für den Erfolg dieser besonderen Kombination liegt darin, dass sie nach dem Autor eines begleitenden Editorials, Dr. John Perfect, von Duke schnell Cryptococcus tötet University Medical Center in Durham, NC "Bei der Kryptokokken-Meningitis wird das Prinzip festgelegt: Das schnelle Abtöten von Hefen an der Infektionsstelle führt zu einem besseren Ergebnis", schrieb er.
"Langfristiger Erfolg bei der Behandlung von Kryptokokken Meningitis hängt davon ab, wie gut wir Hefen mit dem anfänglichen Behandlungsregime töten, "Perfect added.
Die Studie, die vom Wellcome Trust und der British Infection Society finanziert wurde, ist in der 4. April Ausgabe der New veröffentlicht England Zeitschrift von M edicine .
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