Morbus Crohn und Eisenmangel |

Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

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Wenn Sie Morbus Crohn haben Krankheit, Sie kennen wahrscheinlich die Müdigkeit, die sie oft begleitet. Ermüdung kann direkt von Morbus Crohn, seinen entsprechenden gastrointestinalen (GI) Symptomen oder dem psychologischen Preis einer chronischen Krankheit wie Morbus Crohn herrühren, und es kann sowohl Ihre Arbeit als auch Ihr Privatleben negativ beeinflussen. Um die Müdigkeit einzudämmen, ist es wichtig, Ihren Zustand kontrolliert und wenn möglich in Remission zu halten.

Obwohl Sie wahrscheinlich die Medikamente kennen, die zur Behandlung von Morbus Crohn eingesetzt werden, sind Sie vielleicht mit einem anderen Aspekt der Pflege weniger vertraut helfen, Morbus Crohn zu lindern: Erkennung und Behandlung von Eisenmangelanämie. Dieser Zustand entsteht, wenn das Blut in Hämoglobin, einer Substanz, die in roten Blutkörperchen enthalten ist, die Sauerstoff enthält, wegen eines Mangels an Eisen im Körper niedrig ist.

Eisenmangelanämie kann sich nachteilig auf die Lebensqualität von Menschen auswirken mit Morbus Crohn oder anderen Formen von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD). In einer Studie, die im Juni 2016 im Journal Inflammatory Bowel Diseases , veröffentlicht wurde, fanden Menschen mit CED seltener eine Remission, wenn sie Eisenmangel hatten.

Das sollten Sie über den Zusammenhang zwischen Morbus Crohn und Eisenmangelanämie Bescheid wissen und diese mögliche Komplikation von Morbus Crohn erkennen und therapieren.

Wie sich Eisenmangel bei Morbus Crohn entwickelt

Während Eisenmangel beim Menschen eine Reihe möglicher Ursachen haben kann Bei Morbus Crohn tritt sie am häufigsten als Folge von Blutungen im Verdauungstrakt auf. Wenn dies passiert, sind sich die Menschen "normalerweise nicht bewusst, dass sie Blut verlieren", sagt James F. Marion, MD, Gastroenterologe und IBD-Experte am Mount Sinai Hospital in New York City. Das liegt daran, dass der Blutverlust über einen längeren Zeitraum hinweg ohne sichtbare Symptome allmählich erfolgen kann.

Bei Menschen mit Morbus Crohn, Dr. Marion, tritt dieser Blutverlust gewöhnlich aufgrund von Krankheitsaktivität auf. Der Verdauungstrakt enthält viele Blutgefäße, sagt er, die brechen können, wenn Morbus Crohn und Fissuren unter die innere Schleimhautschicht des Darms dringen.

Jeder mit Morbus Crohn kann auf diese Weise einen Eisenmangel entwickeln. Marion stellt jedoch fest, dass Menschen, die bereits ein höheres Risiko für Eisenmangel haben - nämlich Frauen im gebärfähigen Alter, die jeden Monat signifikante Mengen an Eisen im Menstruationsblut verlieren können - mit größerer Wahrscheinlichkeit die Krankheit entwickeln Schneller entwickeln.

In einer Studie, die im Juli 2017 in der Zeitschrift BMJ Open Gastroenterology veröffentlicht wurde, fanden Forscher, dass 32 Prozent der Teilnehmer mit Morbus Crohn Anämie (niedriges Hämoglobin) hatten. In 79 Prozent dieser Fälle wurde die Anämie durch Eisenmangel verursacht. Wie in einem Artikel in Annals of Gastroenterology , erwähnt, waren andere Schätzungen der Eisenmangelanämie, die bei Morbus Crohn auftraten, noch höher, was darauf hindeutet, dass bis zu 40 Prozent der Erwachsenen mit Morbus Crohn Anämie und 55 Prozent Eisenmangel.

Menschen mit Morbus Crohn können eine Anämie haben, die nicht mit einem Eisenmangel zusammenhängt - Ursachen können ein Vitamin-B12-Mangel aufgrund schlechter Resorption im Darm sowie Anämie bei chronischen Entzündungen sein - a Form der Anämie, bemerkt Marion, die oft bei vielen chronischen und entzündlichen Erkrankungen beobachtet wird.

Identifizierung von Eisenmangel

Wenn Sie eine Eisenmangelanämie haben, können andere Symptome als Müdigkeit und Schwäche auftreten, wie Brustschmerzen, Kurzatmigkeit Atem, Benommenheit, kalte Hände oder Füße und ungewöhnliches Verlangen nach Substanzen wie Dreck, Eis oder Kreide (bekannt als Pica).

"Blutverlust und Anämie verursachen Symptome, die sich ziemlich global anfühlen können", bemerkt Marion. "Dies sind sehr schwächende Symptome, und wenn Sie diese zusätzlich zu bestehenden Bauchschmerzen und Durchfall hinzufügen, ist es eine ziemlich schreckliche Situation für jemanden in."

Wenn Sie solche Symptome haben, oder einen anderen Grund zu vermuten Bei einem Eisenmangel kann Ihr Arzt eine Blutprobe bestellen, die Hämoglobin auf Anämie untersucht. Ihr Arzt kann auch einen Bluttest für eine Substanz mit dem Namen Ferritin bestellen, die Eisenmangel erkennen kann.

Wenn jemand mit Morbus Crohn anämisch oder Eisenmangel gefunden wird, kann Marion Anstrengungen unternehmen, diese Komplikationen zu behandeln und zu suchen an Entzündungsmarkern und bewerten Crohns Behandlung neu. "Es kann manchmal ein Grund sein, die Krankheit des Individuums wiederherzustellen", sagt er, "was bedeutet, dass man sie ein bisschen mehr unter das Mikroskop stellt." Dazu gehören Tests wie eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Dünndarms oder eine Kolonoskopie zur Suche nach Polypen oder Kolorektalkarzinom.

Wenn keine Blutverlustquelle erkennbar ist, kann Ihr Arzt Ihren Stuhl mittels eines sogenannten okkultes Bluttests (FOBT) auf chemischen Nachweis von Blut untersuchen. Dieser Test muss möglicherweise bis zu dreimal verabreicht werden, sagt Marion, da die Blutung oft intermittierend ist und nicht bei allen Tests auftreten kann.

Behandlung von Eisenmangelanämie bei Morbus Crohn

Wenn Sie aufgrund von Morbus Crohn unter Eisenmangel leiden Marion stellt fest, dass es wichtig ist, sowohl die zugrunde liegende Entzündung als auch den Mangel an sich selbst zu behandeln, wenn man einen Behandlungsverlauf ausarbeitet.

"Denken Sie an Ihren Körper als Eimer, der Eisen hält", sagt er. Wenn du Morbus Crohn hast, ist es, als ob du ein paar Löcher in diesen Eimer steckst. Wenn sich die Behandlung nur auf eine Eisensupplementierung konzentriert, gießt du mehr Eisen in den Eimer, aber es wird immer noch austreten - mit einer Entzündung, die weiterhin Blutverlust und fortschreitende Schädigung des Gastrointestinaltrakts verursacht.

In einer im Oktober veröffentlichten Studie 2014 im Journal of Crohns und Colitis , Forscher fanden heraus, dass unter Eisenmangel Menschen mit Morbus Crohn, die eine Entzündung haben, Induktion und Aufrechterhaltung der Remission mit Immunsuppressiva verbessert wurde Eisenmangel zu verbessern. Ein Eisenmangel wurde bei 78 Prozent der Teilnehmer mit anhaltenden Entzündungen gefunden, aber nur bei 22 Prozent der Patienten mit Remission.

Um Eisenmangel zu behandeln, kann Ihr Arzt orale Eisenpräparate oder intravenöse (IV) Eiseninfusionen verschreiben. "Wenn Sie eine schnelle und sichere Dosis Eisen in einen Patienten bekommen wollen", sagt Marion, "gibt es nichts besseres als intravenös zu verabreichen, weil Sie wissen, dass die gesamte Dosis in den Körper gelangen wird."

Beides orale Ergänzungen und IV Eisen sind mit bestimmten Risiken verbunden. Morbus Crohn-bedingte Absorptionsprobleme können die Wirksamkeit von oralen Supplements bei manchen Menschen einschränken. Darüber hinaus kann orales Eisen Reizungen des Gastrointestinaltrakts verursachen, die zu Symptomen wie Verstopfung und Übelkeit führen. In seltenen Fällen kann IV Eisen eine allergische Reaktion hervorrufen. Marion sagt: "Sie müssen die Behandlung nur auf den einzelnen Patienten abstimmen", während Sie nach möglichen Problemen Ausschau halten.

Es könnte sich auch lohnen, den Eisengehalt Ihrer Ernährung zu untersuchen, sagt Marion. Das ist besonders wichtig, wenn Sie Lebensmittel wie rotes Fleisch meiden, sei es aufgrund von Crohn'schen Überlegungen oder weil Sie Vegetarier oder Veganer sind. Um aus rotem Fleisch genug Eisen zu bekommen, braucht man nur zwei bis drei Portionen pro Woche, sagt Marion. Während Fleisch Eisenquellen sind die besten, wenn es um die Bioverfügbarkeit von Eisen und maximale Eisenaufnahme aus der Nahrung kommt, gehören zu anderen Nahrungsquellen von Eisen dunkelgrünes Blattgemüse, getrocknete Früchte, Bohnen und andere Hülsenfrüchte und angereichertes Brot, Getreide, und Pasta.

Aber wenn Sie Morbus Crohn haben und einen Eisenmangel entwickeln, "wollen Sie wirklich die Wurzel des Problems behandeln, indem Sie erkennen, dass es sich um eine extraintestinale Manifestation von Morbus Crohn handelt", betont Marion. Seien Sie sicher, Ihren Arzt zu sehen, um sicherzustellen, dass Ihr Morbus Crohn so gut wie möglich kontrolliert wird.