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Bei mittelschwerer bis schwerer Colitis ulcerosa kommen häufig Ignoriere Symptome - Symptome, die die Lebensqualität beeinträchtigen können. Biologische Medikamente können eine wirksame Behandlungsoption sein, insbesondere für schwerere Fälle von Colitis ulcerosa, die auf andere Medikamente nicht angesprochen haben.
"Das Ziel der Behandlung bei Colitis ulcerosa Behandlung ist zweifach: Erstens, um die Symptome zu bekommen Kontrolle, und zwei, um den Dickdarm tatsächlich zu heilen ", sagt Dana Lukin, MD, PhD, Assistant Professor in der Abteilung für Medizin an der Albert-Einstein-Hochschule für Medizin der Jeschiwa-Universität und Direktor des Montefiore-Einstein-Programms für entzündliche Darmerkrankungen Krankheiten im Montefiore Medical Center in der Bronx, New York.
Obwohl Biologics - gentechnisch veränderte Medikamente, die auf Proteine oder andere Moleküle des körpereigenen Immunsystems abzielen - für viele Menschen effektiv sein können, sind sie nicht ohne Risiken. Deshalb ist es wichtig, mit Ihrem Arzt eine fundierte Entscheidung über Biologika zu treffen und bei Ihrem Kurs sachkundig zu bleiben.
Hier sind einige der Fragen, die Gastroenterologen am häufigsten über Biologika hören. Verwenden Sie diese als Ausgangspunkt, um ein Gespräch mit Ihrem eigenen Arzt zu beginnen.
F: Sind biologische Medikamente ein letzter Ausweg bei der Behandlung von Colitis ulcerosa?
A: "Früher waren sie, aber nicht mehr so ", sagt Patricia Raymond, MD, Gastroenterologe in Norfolk, Virginia. "Wir finden, dass die Verwendung von Biologika früher im Verlauf der Colitis ulcerosa eine bessere Kontrolle der Krankheit geben kann." Es ist wichtig, dass Sie sich mit Ihrem Arzt besprechen, um festzustellen, ob Biologika für Sie geeignet sind.
F: Werden diese Medikamente für mich wirken?
A: Biologika sind in der Regel gegen zwei wirksam drei Leute, die sie für Colitis ulcerosa nehmen, aber es kann nicht möglich sein, dass Ärzte voraussagen, wer in diesen 66 Prozent sein wird. "Ein Teil der Herausforderung besteht darin, besser auf biologische Medikamente abzuzielen", sagt Arun Swaminath, MD, Gastroenterologe am Lenox Hill Hospital in New York und Assistenzprofessor an der Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine in Hempstead, New York. "Für den Moment versuchen wir einen, und wenn der Patient keinen Nutzen sieht, setzen wir ihn nicht fort."
F: Wie lange muss ich biologische Medikamente nehmen?
A: "Dies ist eine sehr schwierige Frage, weil wir nicht genügend Daten haben, um eine endgültige Antwort zu geben", sagt Dr. Lukin. "Ab jetzt sagen wir Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Colitis ulcerosa, dass sie wahrscheinlich unbegrenzt mit biologischen Medikamenten behandelt werden." Das Hauptziel ist es, Sie in eine Remission zu bringen, woraufhin Ihr Arzt Ihre Behandlung beurteilt und versucht, die beste Langzeittherapie für Sie zu bestimmen.
F: Sollte ich über die schwerwiegenden Nebenwirkungen von biologischen Medikamenten besorgt sein ?
A: Mögliche Nebenwirkungen von Biologika sind weitreichend, beginnend mit einem erhöhten Risiko für leichte bis schwere Infektionen - von der Erkältung bis zur Tuberkulose (TB) und Hepatitis B. Weitere mögliche Nebenwirkungen sind erhöhte Risiko für bestimmte Arten von Lymphomen, Nicht-Melanom-Hautkrebs, eine Lupus-ähnliche Reaktion und Exazerbation einer bereits bestehenden Herzinsuffizienz ", sagt Lukin. Laut einer Studie, veröffentlicht in der Mai 2012 Ausgabe von Inflammatory Bowel Diseases, stieg das Risiko von Lymphomen bei Menschen mit Biologics von 0,58 von 10.000 auf 4,5 von 10.000.
"Es ist wichtig zu erinnern, dass dies seltene Nebenwirkungen sind", Dr Swaminath sagt. Ihr Gastroenterologe kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob der Nutzen einer Behandlung mit einem biologischen die Risiken für Sie überwiegt.
Q. Wie kann ich das Infektionsrisiko reduzieren?
A: "Nach allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen ist meine Empfehlung Nr. 1: Waschen Sie Ihre Hände oft, besonders nach Kontakt mit jemandem, von dem Sie wissen, dass er krank ist", sagt Bincy Abraham. MD, Gastroenterologe und Programmdirektor für das Gastroenterology Fellowship am Houston Methodist Hospital in Houston.
Um ernsthaftere Infektionen zu vermeiden, wird Ihr Arzt die Vorsichtsmaßnahmen auf Ihre persönliche Krankengeschichte abstimmen. Du wirst auf Tuberkulose und Hepatitis B getestet werden, weil Biologika dein Immunsystem beeinflussen und diese Infektionen reaktivieren können, sagt Swaminath. Er fügt hinzu, dass Sie möglicherweise gegen Schlüsselinfektionen wie Gürtelrose, eine Reaktivierung des Windpockenvirus immunisiert werden wollen.
Q. Wie nehme ich biologische Drogen?
A: Es gibt zwei Möglichkeiten, biologische Präparate zu nehmen - durch intravenöse Infusion oder Injektion. "Mit der intravenösen Infusion gehen Sie etwa alle zwei Monate in ein Infusionszentrum und sitzen ein paar Stunden, während das Medikament in Ihren Körper gelangt", sagt Swaminath. Mit Injektionen geben Sie sich alle zwei bis vier Wochen eine Spritze zu Hause. "Die Medikamente sind in einem Gerät vorinstalliert, das eine Selbstinjektion ermöglicht", sagt er. Der Prozess beinhaltet Reinigung der Haut mit Alkohol, Einklemmung der Haut, und drücken Sie einen Knopf für ein paar Sekunden, um die Medizin zu injizieren. Gemeinsam können Sie und Ihr Arzt bestimmen, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.
Q. Wenn dieses Medikament zunächst nicht wirkt, was sind meine nächsten Optionen?
A: "Wenn jemand an allen konventionellen Medikamenten versagt hat und ein Biologikum nicht funktioniert, haben wir die Möglichkeit, die Dosierung von die Medikamente, vor allem, wenn das Niveau niedrig ist, oder wir werden versuchen, zu einem anderen biologischen zu wechseln ", sagt Dr. Abraham. Je nach Schweregrad der Erkrankung kann der nächste Schritt eine Operation zur Entfernung des Dickdarms sein, erklärt Swaminath, obwohl dies normalerweise nur für 20 Prozent der Patienten mit Colitis ulcerosa oder weniger erforderlich ist.
