Inhaltsverzeichnis:
- Rücken-zu-Rücken-Transplantation
- Während der Operation, die etwa vier Stunden dauerte, die Operation Das Team schnitt einen Schnitt in Bertrons Brust und legte den Spenderpankreas in seinen rechten Unterbauch. Das Organ war mit der Blutzufuhr in seinem Bein verbunden und bot einen Weg für Insulin, das von der neuen Bauchspeicheldrüse produziert wurde, um den Rest des Körpers zu erreichen.
- Bertron sagt, dass es Zeit braucht, sich an sein neues Leben zu gewöhnen. Als sein Blutzucker im Krankenhaus in die 70er Jahre tauchte, ein Grad, der vor der Transplantation ein ernstes hypoglykämisches Ereignis signalisiert haben könnte, musste die Krankenschwester ihn daran erinnern, dass sich sein Körper von selbst erholen würde. "Diese Dinge passieren automatisch mit jemandem, der sein ganzes Leben lang eine gesunde Bauchspeicheldrüse gehabt hätte, aber sie sind für mich alle neue Denkweisen", sagte Bertron.
FREITAG, 15. März 2013 - Seit 45 Jahren schlägt Neal Bertrons Leben auf die Trommel des Diabetes. Er hat seinen Blutzucker acht Mal am Tag getestet, um unvorhersehbare und gefährliche Blutzuckertiefs zu vermeiden. Er verließ sich auf seine Insulinpumpe, die zu einem Teil seiner Anatomie gehörte wie sein linkes Bein oder seine rechte Hand, um seinen Körper in Gang zu halten, und er trug bei jedem Verlassen des Hauses seinen silbernen Beutel mit Vorräten, zusätzlichen Medikamenten und Batterien dabei . Bertron plante aufmerksam seine Mahlzeiten, Medikamente und Bewegung, damit sein Blutzuckerspiegel nicht aus der Sicherheitszone strömen konnte. Er gab sogar auf, alleine zu fahren, aus Angst, einen Unfall am Steuer zu haben, wenn sein Blutzucker unerwartet absackte. Dann begannen seine Nieren zu versagen.
"Manchmal mit Diabetes, trotz all der Sorgfalt, die Sie sich selbst gegeben haben und das Beste, was Sie getan haben, wegen des schwankenden Blutzuckerspiegels, nimmt es dem Körper Tribut ab" sagte Bertron: Ein Gesundheitsarbeiter, der in Long Island, New York, lebt, wurde 1967 im Alter von 4 Jahren mit Typ-1-Diabetes diagnostiziert.
Er sah sich auch einem anderen lebensbedrohlichen Gesundheitsproblem, bekannt als Hypoglykämie Ahnungslosigkeit, die auftritt Der Körper wird unempfindlich für frühe Symptome von Hypoglykämie oder niedrigem Blutzucker.Der Zustand betrifft etwa 20 Prozent der Menschen mit Typ-1-Diabetes, und insbesondere solche wie Bertron, die mit der Krankheit für eine lange Zeit leben.Wenn ohne Vorwarnung, seinen Blutzucker Er würde auf ein gefährliches Niveau fallen, Verwirrung oder Ohnmacht verursachen und bei mehreren Gelegenheiten ins Krankenhaus eingeliefert werden. Der größte Schreck war, als er im letzten Sommer ohnmächtig wurde, als er in seinem Hallenbad schwamm. "Ich wäre fast ertrunken Vergiss es ", sagte Bertr auf.
Am 5. Februar 2013 änderte sich für ihn alles. Seine Abhängigkeit vom Insulin - und ein Leben in Routine und Regulierung - ging in wenigen Stunden zu Ende, als er einer von 1.200 Menschen mit Typ-1-Diabetes wurde sich in diesem Jahr einer Pankreas-Transplantation unterziehen.
Rücken-zu-Rücken-Transplantation
Bertrons Ärzte empfahlen einen aggressiven Behandlungsverlauf, der nicht nur die Nieren versagen, sondern auch seinen Diabetes - eine Doppel-Nieren- und Pankreastransplantation - heilen würde > Neunzig Prozent der Bauchspeicheldrüsentransplantationen werden in Kombination mit einer Nierentransplantation bei Menschen mit Typ-1-Diabetes durchgeführt, bei denen eine Nierenerkrankung aufgetreten ist. Die transplantierte Niere übernimmt für die sich verschlechternde Niere, die den Abfall nicht mehr richtig filtern kann. Die transplantierte Bauchspeicheldrüse stellt die normale Blutzuckerkontrolle wieder her, beendet den Bedarf an Insulin und bewahrt die Gesundheit der neuen Niere.
Nur Bauchspeicheldrüsentransplantationen bei Menschen mit Typ-1-Diabetes, die keine Nierenerkrankung haben, machen die restlichen 10 aus Prozent der Bauchspeicheldrüsentransplantationen. Diese Operationen sind für Patienten mit schlecht kontrolliertem Diabetes reserviert, die schwerwiegende Auswirkungen auf die Sicherheit oder Lebensqualität haben, einschließlich Personen mit fortgeschrittener Hypoglykämie-Bewusstlosigkeit.
Da Bertron sowohl Nierenversagen als auch Hypoglykämie-Unkenntnis erleidet, gilt er als idealer Kandidat für die Doppeltransplantation Lloyd Ratner, MD, MPH, Direktor der Nieren- und Pankreastransplantation am New York-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center, der Chirurg, der Bertrons Verfahren durchgeführt.
Die Mehrheit der Patienten unterziehen sich der Nieren-und Pankreastransplantation gleichzeitig Zeit mit Organen des gleichen verstorbenen Spenders. Eine kleinere Anzahl erhält zuerst eine Niere von einem lebenden Spender, oft eine geliebte Person, gefolgt von einer Bauchspeicheldrüsentransplantation zu einem späteren Zeitpunkt, wie es Bertron tat. Er hatte das Glück, von seinem jüngsten Bruder Matthew, der in New York City lebt, eine Niere zu bekommen. Das Paar wurde im April 2011 gemeinsam operiert. "Wir waren so eng aufeinander abgestimmt, dass es fast so aussah, als wären wir Zwillinge", sagte Bertron.
Nach sechs Monaten, in denen seine Niere heilen konnte, wurde Bertron auf der nationalen Warteliste für eine Spenderpankreas aktiv. Es hat mehr als ein Jahr gedauert, bis ein passendes Spiel gefunden wurde. Es gab zu jeder Tages- und Nachtzeit häufige Fehlalarmrufe, die Bertron darüber informierten, dass eine Bauchspeicheldrüse verfügbar sein könnte. Jedes Mal waren die Organe nicht gut aufeinander abgestimmt oder waren zu beschädigt, um verwendet zu werden. "Das Warten war so schwierig", sagte er.
Die Suche nach einem gesunden Spenderpankreas ist laut Dr. Ratner besonders schwierig im Vergleich zu anderen Transplantationsorganen. Die Bauchspeicheldrüse ist sehr empfindlich, und wenn Transplantationsorgane zu alt oder in einem schlechten Zustand sind, erhöhen sich die Risiken von Transplantatversagen und Komplikationen, wie Blutgerinnsel. "Wir werden in der Regel keine Pankreas von einem Spender älter als 45 nehmen", erklärte Ratner.
Angesichts dieser Einschränkungen und der Seltenheit der Operation waren die Umstände um Bertrons Operation besonders bemerkenswert. In dieser Woche haben die Chirurgen in NewYork-Presbyterian / Columbia innerhalb von 36 Stunden drei Bauchspeicheldrüsentransplantationen durchgeführt, darunter Bertrons. "Neal war 45 Jahre lang Diabetiker, ein anderer Patient war 41 Jahre lang Diabetiker und der dritte war 22 Jahre lang Diabetiker. Innerhalb von 36 Stunden wurden über 100 Jahre Diabetes geheilt ", sagt Ratner. Die Institution führt in einem ganzen Jahr typischerweise nur ein Dutzend Pankreastransplantationen als eines von etwa 100 Krankenhäusern durch, die landesweit operiert werden können.
Operation und der Weg zur Genesung
Während der Operation, die etwa vier Stunden dauerte, die Operation Das Team schnitt einen Schnitt in Bertrons Brust und legte den Spenderpankreas in seinen rechten Unterbauch. Das Organ war mit der Blutzufuhr in seinem Bein verbunden und bot einen Weg für Insulin, das von der neuen Bauchspeicheldrüse produziert wurde, um den Rest des Körpers zu erreichen.
Als Bertron nach dem Eingriff aufwachte, funktionierte seine neu implantierte Bauchspeicheldrüse bereits in voller Kontrolle seines Blutzuckers. "Neal hat seit der Wiederherstellung des Blutflusses in die Bauchspeicheldrüse keine einzige Insulineinheit mehr benötigt", sagte Ratner.
Wie alle Transplantatempfänger muss Bertron für den Rest seines Lebens Medikamente gegen Abstoßung einnehmen, um seine zu verhindern Immunsystem vor dem Angriff auf das fremde, transplantierte Gewebe. Die Medikamente haben ernsthafte Nebenwirkungen, einschließlich Knochenverdünnung, hoher Cholesterinspiegel und Blutdruck und Gewichtszunahme.
Und für viele ist das Transplantat keine dauerhafte Heilung; Die Bauchspeicheldrüse kann im Laufe der Zeit nicht mehr funktionieren. Nach Angaben des Organ-Beschaffungs- und Transplantationsnetzwerks überleben schätzungsweise 55 Prozent der transplantierten Organe fünf Jahre nach einer Pankreas-nach-Nierentransplantation. Ratner sagte, dass die Bauchspeicheldrüse wesentlich länger dauern kann, wenn Patienten gut auf sich selbst aufpassen und ihre Medikamente religiös einnehmen.
Bertron sagt, dass es Zeit braucht, sich an sein neues Leben zu gewöhnen. Als sein Blutzucker im Krankenhaus in die 70er Jahre tauchte, ein Grad, der vor der Transplantation ein ernstes hypoglykämisches Ereignis signalisiert haben könnte, musste die Krankenschwester ihn daran erinnern, dass sich sein Körper von selbst erholen würde. "Diese Dinge passieren automatisch mit jemandem, der sein ganzes Leben lang eine gesunde Bauchspeicheldrüse gehabt hätte, aber sie sind für mich alle neue Denkweisen", sagte Bertron.
Er macht gesunde Ernährung immer noch zu einer Priorität und achtet genau auf Lebensmitteletiketten , genießt aber die Flexibilität, sich mit einst tabulosen Lebensmitteln zu behandeln, die seinen Blutzucker außer Kontrolle brachten. "Jeden Tag versuche ich zu verstehen, dass ich als Nicht-Diabetiker leben kann", sagte er. "Es ist so eine neue Art zu denken, nicht so reguliert zu sein wie meine Diabetiker."
Die Der größte Vorteil ist, dass er nicht länger in Angst vor hypoglykämischen Ereignissen leben muss, die seine Gesundheit und Sicherheit gefährden. "Es ist eine solche Erleichterung. Es ist eine solche Freiheit. Ich muss mich nicht mehr um Unfälle oder Stürze kümmern", sagt er Bertrons Gesundheit verbessert sich nach der Operation immer weiter und er fühlt sich bereits gut genug, um einen Job als Sanitäter in der öffentlichen Gesundheit zu machen.Er hat seit 2011 nicht mehr gearbeitet, als er seine Position in einer New Yorker Justizvollzugsanstalt aufgab, um sich auf seine Niere vorzubereiten Transplantation.
"So lange musste ich in Bezug auf die Dinge so vorsichtig sein, ich weiß nicht, wie ich das aus meiner Denkweise herausbringen soll", sagte er. "Sie beginnen zu erkennen, dass das Leben viel einfacher wird. Ich weiß noch nicht einmal, wie viel Freiheit ich haben werde. "
Bildnachweis: NewYork-Presbyterian Hospital
