Etwa ein Drittel der Menschen mit HIV wird irgendwann im Verlauf ihrer Krankheit Gelenkschmerzen haben. Diese Schmerzen haben eine Reihe von Ursachen, und einige Fälle sind ungeklärt. Rheumatische Erkrankungen stellen einige dieser Gelenkbeschwerden dar.
Vor der Einführung der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) hatten viel mehr Menschen mit HIV eine HIV-assoziierte Arthritis. HAART-Medikamente verursachen eine Zunahme von CD4-Zellen, die wichtige Zellen des Immunsystems sind, die bei fortgeschrittenem HIV nur in sehr geringem Umfang vorhanden sind. Viele der bei fortgeschrittener HIV-Infektion auftretenden Arthritis- und Muskel-Skelett-Syndrome entwickeln sich nicht mehr, wenn ein Patient unter HAART seine CD4-Werte verbessert.
Bestimmte Arten von rheumatischen Erkrankungen - insbesondere systemischer Lupus erythematodes (SLE oder Lupus) und rheumatoide Arthritis - scheinen besser zu werden oder in Remission zu gehen, wenn eine Person fortgeschrittenes HIV mit niedrigen CD4-Zahlen entwickelt.
HIV und rheumatische Krankheit: Eine komplizierte Beziehung
Der Zusammenhang zwischen HIV-Infektion und dem Risiko von rheumatischen Erkrankungen ist kompliziert, sagt Kevin McKown, MD, Associate Professor für Innere Medizin in der Abteilung für Rheumatologie an der Universität von Wisconsin in Madison.
"Es gibt tatsächlich eine ganze Reihe von rheumatischen Manifestationen, die Sie bekommen können, wenn Sie HIV haben", sagt Dr. McKown. Erstens besteht immer die Möglichkeit, dass Sie eine rheumatische Erkrankung entwickelt hätten, auch wenn Sie kein HIV hatten. Aber McKown fügt hinzu, dass Menschen mit HIV eine andere Erfahrung haben, weil:
- Sie haben mehr Risikofaktoren für rheumatische Erkrankungen, wie ein geschwächtes Immunsystem und riskante Verhaltensweisen, die die Wahrscheinlichkeit einer rheumatischen Erkrankung erhöhen.
- Das HIV-Virus selbst bei manchen Menschen kann es zu Symptomen kommen.
- Einige HIV-Medikamente, insbesondere die älteren, führten als Nebenwirkung zu Gelenkschmerzen.
McKown stellt darüber hinaus einen weiteren Unterschied in der Art und Weise fest, wie Menschen mit HIV von rheumatischen Erkrankungen betroffen sind. "Es gibt das Gefühl, dass sie schwerwiegendere Symptome haben, besonders wenn sie Spondylarthropathien (eine Klasse von rheumatischen Erkrankungen, die die Wirbelsäule betreffen) bekommen, weil ihre CD4-Zellen ausgeschlagen sind", sagt er.
HIV und rheumatische Erkrankungen : Risiken
Menschen mit HIV haben ein erhöhtes Risiko von:
- Reaktive Arthritis. Reaktive Arthritis ist eine rheumatische Erkrankung, die sich nach einer Infektion Ihres Körpers entwickelt. Bis zu einem von 10 HIV-Patienten wird reaktive Arthritis haben. Sexuell übertragbare Krankheiten wie Chlamydien sind häufige Ursachen für reaktive Arthritis, ebenso wie manche Bakterien, die eine Lebensmittelvergiftung verursachen - aber das HIV-Virus selbst scheint bei infizierten Menschen reaktive Arthritis auszulösen. Im Prinzip findet ein Teil des Virus seinen Weg in die Gelenke, wo Ihr Immunsystem versucht, dagegen anzukämpfen - verursacht die Schwellung und die Schmerzen, die Arthritis charakterisieren.
- Psoriasis-Arthritis. Psoriasis-Arthritis kann eine der ersten sein Anzeichen von HIV bei einigen Menschen. "Die bemerkenswerteste HIV-bezogene (rheumatische) Krankheit ist Psoriasis-Arthritis", sagt Hugh McGrath Jr., MD, ein klinischer Professor für Rheumatologie an der Tulane University School of Medicine in New Orleans. "Wenn jemand mit Psoriasis-Arthritis auftaucht, bekommen wir einen HIV-Test, nur um sicherzugehen. Das sind Menschen, die an schlechter Psoriasis und schlechter Psoriasis-Arthritis leiden. "Die Forscher versuchen immer noch, den Zusammenhang zwischen Psoriasis-Arthritis und HIV-Infektion zu verstehen.
- HIV- oder AIDS-assoziierte muskuloskelettale Schmerzen und Entzündungen. Früh in der HIV-Epidemie Patienten hatten häufig generalisierte Gelenkschmerzen und Schwellungen. Die Anzahl der Patienten mit dieser Erfahrung ist mit der Einführung von HAART untergegangen. Allerdings können Menschen, die noch keine HIV-Diagnose erhalten haben, ihren Arzt besuchen, sich über Gelenk- und Muskelschmerzen beschweren und auf diese Weise über HIV erfahren.
- Infektiöse oder septische Arthritis. Menschen mit HIV haben nicht unbedingt diese Art von Arthritis mehr als ihre Altersgenossen, sie werden es wahrscheinlich auf eine andere Art und Weise bekommen - von der direkten Infektion eines Gelenks anstatt von der Ausbreitung der Infektion ein anderer Körperbereich. Septische Arthritis tritt eher bei jemandem mit HIV auf, der auch ein Drogenkonsument ist, Hämophilie oder eine CD4-Zahl von etwa 250 hat - die normale Zahl liegt bei etwa 1000.
HIV und rheumatische Krankheit: Reduziertes Risiko
Interessanterweise Menschen mit HIV haben ein reduziertes Risiko, zwei der häufigsten rheumatischen Erkrankungen, Lupus (systemischer Lupus erythematodes) und rheumatoide Arthritis, zu entwickeln. Die Behandlung mit HAART kann jedoch dazu führen, dass rheumatoide Arthritis in HIV-infizierten Populationen wieder auftritt. In solchen Situationen kann sich die rheumatische Erkrankung verschlimmern, wenn eine HIV-infizierte Person mit HAART behandelt wird.
Wenn Sie mit HIV leben oder jemanden kennen, der es ist, sollten Sie wissen, dass die Nachrichten über rheumatische Erkrankungen und HIV immer noch aktuell sind geschrieben werden - aber es ist wichtig, Gelenkschmerzen ernst zu nehmen und eine Behandlung zu suchen.
