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Für Donavin Creighton, 32, leben mit der Rückenschmerzen der Spondylitis ankylosans (AS) eine Art von entzündlicher Arthritis, ist hart genug. Aber Creighton hat auch Morbus Crohn, eine entzündliche Darmerkrankung (IBD), die sich unter denen mit ankylosierender Spondylitis entwickeln kann.
Diese beiden chronischen Zustände können gleichzeitig aufflammen. Hinzu kommt die Sarkoidose von Creighton, eine weitere entzündliche Erkrankung, die es ihm manchmal schwer macht zu atmen, und er sagt, dass er ziemlich unglücklich sein kann.
Aber er ist nicht allein. Bis zu 10 Prozent der Menschen mit AS können auch IBD entwickeln, heißt es in einem im September 2011 in der Zeitschrift Discovery Medicine veröffentlichten Papier. Die beiden häufigsten Formen von IBD sind Morbus Crohn, die Creighton hat, und Colitis ulcerosa, die seine Frau hat.
Michael Chiorean, MD, ein Gastroenterologe am Virginia Mason Hospital & am Seattle Medical Center und ein Mitglied des Patientenausbildungsausschusses von der Crohns & Colitis Foundation of America, glaubt, dass der Anteil der Menschen mit AS, die auch IBD haben, tatsächlich so hoch wie 20 bis 30 Prozent sein kann.
Einige Menschen zeigen AS Symptome zuerst, während andere Symptome von IBD zuerst zeigen, nach an die American Academy of Family Physicians.
Genetik kann eine Rolle in dieser Überschneidung spielen. Menschen, die das Gen HLA-B27 haben, sind anfälliger für die Entwicklung von AS, laut der Spondylitis Association of America. Das gleiche Gen könnte manche Menschen für IBD anfällig machen, sagt David Borenstein, MD, Washingtoner Rheumatologe und klinischer Professor für Medizin am George Washington University Medical Center.
Dirk Elewaut, PhD, Rheumatologie-Forscher an der Universität Gent glaubt in Belgien, dass der Nachweis einer genetischen Überlappung zwischen den beiden Krankheiten ziemlich stark ist. "Am auffälligsten war dies in Island, wo Familienmitglieder von Menschen mit AS ein höheres Risiko haben, IBD zu entwickeln und umgekehrt", sagt er.
Darmbakterien könnten ebenfalls eine Rolle spielen, sagt Dr. Borenstein. "Wir wissen nicht, was für eine ankylosierende Spondylitis Anreger ist", sagt er, "aber wir verstehen, dass das Mikrobiom - die Billionen von Mikroorganismen, die im menschlichen Körper leben - eine immer wichtigere Rolle spielt. Wir vermuten, dass einige Menschen, die eine genetische Prädisposition haben und ein bestimmtes bakterielles Biom haben, ein höheres Risiko haben, AS und IBD zu entwickeln. "
Behandlung von AS und IBD
Creighton, der in Chilliwack, British Columbia, wohnt t sofort mit AS oder IBD diagnostiziert. Seit seinem 17. Lebensjahr litt er an Schmerzen im unteren Rückenbereich, "aber meine Ärzte hatten keine Ahnung, was ankylosierende Spondylitis war und dachten, es seien nur alltägliche Rückenschmerzen." Der Schmerz könnte nachts so schlimm sein, dass er es nicht konnte Vor ein paar Jahren sah er einen neuen Arzt, der etwas ernstlich falsch empfand. Dieser Arzt schickte ihn zu einem Rheumatologen, der Röntgen- und Bluttests anordnete und ankylosierende Spondylitis diagnostizierte.
Als Creighton begann, mit seiner Frau auszugehen, erkannte er aufgrund seiner eigenen IBD-Symptome seine Darmsymptome als etwas Ernstes und drängte ihn zu einer Behandlung.
Die von Creighton wegen seiner Rückenschmerzen verschriebenen Medikamente gaben jedoch mehr Probleme als sie gelöst haben, sagt er: "Die Drogen würden meinen Magen durcheinander bringen, und ich wäre die ganze Zeit im Waschraum", sagt er.
Um den Schmerz und die Steifheit der ankylosierenden Spondylitis zu behandeln, empfehlen Rheumatologen häufig nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs). Diese Medikamente gelten als die erste Behandlungslinie für ankylosierende Spondylitis, sagt Monica Piecyk, MD, Rheumatologe am New England Baptist Hospital in Boston und Dozentin an der Harvard Medical School. Jedoch sollten Leute, die AS und IBD haben, NSAIDs vermeiden, weil sie Darmkrankheit verursachen können, um sich aufzusprengen, Dr. Chiorean sagt.
Aber andere Medikamente, die verwendet werden, um AS zu behandeln, können IBD auch helfen, Dr. Piecyk sagt. Zum Beispiel können biologische Medikamente, die auf Tumornekrosefaktor abzielen, der vom Immunsystem produziert wird und Entzündungen verursacht, beide Zustände behandeln, sagt sie.
Wegen seiner Sarkoidose kann Creighton keine biologischen Präparate nehmen, aber er hat das medizinisch gefunden Marihuana, das in Kanada legal ist, hat geholfen. Seine Ernährung hilft auch. Wenn er zu viel Stärke oder frisches Obst und Gemüse isst, zahlt er den Preis mit Darmsymptomen. "Je mehr ich mich anstrenge, desto mehr flammen meine Symptome auf", sagt er. Trotzdem versucht Creighton, so aktiv wie möglich zu bleiben, da sein Rücken sich mehr versteift, wenn er sich nicht bewegt. Creighton hat auch eine gute Selbsthilfegruppe gefunden, und betont die Vorteile von Gesprächen mit anderen, die verstehen, was er durchmacht.
Jedoch sollte jeder mit ankylosierender Spondylitis, der häufige Bauchschmerzen und Durchfall hat, mit einem Rheumatologen sprechen. Dieser Arzt sollte einen auf IBD spezialisierten Gastroenterologen empfehlen können. "Je früher Sie IBD behandeln, desto besser die Ergebnisse", sagt Chiorean.
