Inhaltsverzeichnis:
- PCORI durch das Affordable Care Act geschaffen
- MS ein Hauptfokus der PCORI-Forschung
- MS-Drogenbehandlungsstrategien werden verglichen
- Telemedizin für Reha, Vergleich von Behandlungen für Fatigue
- Ergebnisse der "Collaborative Care" -Ergebnisse in Kürze
- Wie man an klinischen Studien teilnimmt
Derzeit werden mehr als ein Dutzend Medikamente zur Behandlung von schubförmig-remittierender Multipler Sklerose eingesetzt (FRAU). Aber welches Medikament sollte welchen Patienten verabreicht werden? Kann eine Person, die seit Jahren ein krankheitsmodifizierendes Medikament gegen MS eingenommen hat, sicher davon ausgehen?
Und was ist mit Lifestyle-Verbesserungen bei Multipler Sklerose? Welche sind die effektivsten?
Diese und andere wichtige Fragen für Menschen mit MS werden derzeit in klinischen Studien untersucht, dank 64 Millionen Dollar an neuen Forschungsgeldern von PCORI, dem acht Jahre alten Patient-Centered Outcomes Research Institute.
PCORI durch das Affordable Care Act geschaffen
Die meisten Menschen glauben, dass das im März 2010 von Präsident Barack Obama unterzeichnete Gesetz über den Schutz und das Erschwingliche Pflegegesetz (ACA) nur den Zugang der Amerikaner zur Krankenversicherung verbessert , aber andere wichtige Fragen im Zusammenhang mit der Gesundheit waren auch Teil des Gesetzes. Diese Gesetzgebung beinhaltete die Gründung von PCORI, dessen Aufgabe es ist, Forschung zu finanzieren, die eine Behandlungslinie gegen eine andere behandelt.
Die Menschen, die den ACA schufen, erkannten, dass es an vergleichender Wirksamkeitsforschung mangelte Die Forschung wird natürlich finanziert, erklärt Diane Bild, MD, MPH, stellvertretende Direktorin für Wissenschaft bei PCORI, die feststellt, dass Arzneimittelhersteller ihre Medikamente typischerweise mit einem Placebo und nicht mit einem anderen wirksamen Arzneimittel vergleichen.
"Wir verwenden die Analogie von Verbraucherberichte , sagt Dr. Bild und bezieht sich auf die gemeinnützige Organisation, die jedes Jahr tausende Verbraucherprodukte vergleicht.
"PCORI liefert Informationen über klinische Strategien, Medikamente, Operationen und nicht-pharmakologische Behandlungen, die verwendet werden, aber waren nie Kopf an Kopf verglichen. Dies ist eine wichtige Information für Patienten und Ärzte, "Bild sagt.
MS ein Hauptfokus der PCORI-Forschung
Mit einem Dutzend Studien, die bisher finanziert wurden, ist MS ein wichtiger Schwerpunkt der PCORI-Forschung. Neurologische Erkrankungen sind die am dritthäufigsten finanzierten Forschungsbereiche hinter den weit verbreiteten Bedingungen von Krebs und psychischen Gesundheitsproblemen.
Das liegt daran, dass im Jahr 2015 Patienten, Forscher, Gruppen wie die National Multiple Sklerose Society und andere zusammenkamen die Bereiche, die am dringendsten erforscht werden müssen. Bald darauf begann PCORI, Vorschläge anzunehmen, um diese Lücke zu füllen.
MS-Drogenbehandlungsstrategien werden verglichen
Die jüngste Finanzierungsrunde im Herbst 2017 umfasste zwei wichtige Studien. Jeder wird die bestehende Behandlungsphilosophie für Patienten mit neu diagnostizierter schubförmig-remittierender MS vergleichen - um mit einem weniger wirksamen Medikament mit weniger Nebenwirkungen zu beginnen, mit der Option, sofort aggressiver zu werden.
Eine dieser Studien, ein $ 10,6- Millionen internationaler, multizentrischer Projekte, die an der Cleveland Clinic in Ohio angesiedelt sind, werden diesen "Eskalations" -Ansatz vergleichen, der mit einem weniger wirksamen Medikament beginnt, das als sicherer angesehen wird und mit einer "frühen, hochwirksamen Behandlung zu wirksameren Therapien eskaliert "Ansatz, der direkt mit einem von vier hochwirksamen Medikamenten - Tysabri (Natalizumab), Lemtrada (Alemtuzumab), Ocrevus (Ocrelizumab) oder Rituxan (Rituximab) - alle von denen die Möglichkeit für seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen haben springen .
Diese Studie wird im Sommer 2018 mit der Rekrutierung von Patienten aus mindestens 16 Behandlungszentren in den Vereinigten Staaten und Großbritannien beginnen. Sie wird Magnetresonanztomographie (MRT) über einen Zeitraum von fünf Jahren durchführen od, um den Verlust des Hirnvolumens zu messen, ein Prädiktor für eine langfristige Behinderung. Andere Marker umfassen Rückfälle, Hirnläsionen und andere Anzeichen der Schwere der Erkrankung.
"Diese Studie wird signifikante Auswirkungen auf die Behandlung von schubförmig-remittierender MS haben", sagt Studienleiter Daniel Ontaneda, MD, ein Neurologe an der Cleveland Clinic. "Sein Design entstand aus der Frustration, die Neurologen Tag für Tag spüren, wenn wir neue MS-Patienten sehen und ihnen helfen, zu entscheiden, welche Behandlung beginnen soll. Gegenwärtig gibt es keine Anhaltspunkte für diese Entscheidung. "
Eine bereits laufende PCORI-finanzierte Studie untersucht, ob Menschen, die jahrelang erfolgreich mit krankheitsmodifizierenden Medikamenten behandelt wurden, ihre Behandlung ohne Rückfall stoppen können. (Teilnehmer haben das Recht, ihre Medikamente bei Bedarf jederzeit neu zu starten.)
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Telemedizin für Reha, Vergleich von Behandlungen für Fatigue
Weil viele Menschen mit MS kann nicht leicht zu Orten kommen Behandlungen mit dem Ziel, ihren Lebensstil zu verbessern, zwei der neu finanzierten Studien vergleichen persönliche Programme mit flexibler und kostengünstiger Optionen von Telekonferenzen oder online angeboten.
Man wird passen Trainingsprogramme in Fitness-Studios oder Reha-Einrichtungen mit einem Telereaktionsprogramm für Patienten zu Hause. Ein anderer wird die persönliche Unterweisung im Ermüdungsmanagement während medizinischer Besuche mit ähnlichen Informationen vergleichen, die durch Telekonferenz oder Internet für Patienten in ihren Heimen angeboten werden.
Eine weitere Lebensstilstudie wird untersuchen, wie kognitive Verhaltenstherapie (eine Form von Psychotherapie) mit der verglichen wird Wachtumsförderndes Medikament Provigil (Modafinil) zur Müdigkeit, einschließlich der Frage, ob eine Kombination der beiden am besten geeignet ist.
Ergebnisse der "Collaborative Care" -Ergebnisse in Kürze
Die meisten dieser größeren Studien beginnen erst jetzt, dh gewonnene Ergebnisse Es wird noch einige Jahre her sein.
Eine Studie, die 2013 finanziert wurde, wird voraussichtlich in diesem Jahr Ergebnisse veröffentlichen. Diese Studie verglich typische MS-Versorgung mit der Hinzufügung einer "kollaborativen Versorgung" Intervention, um Depressionen und Schmerzen zu minimieren. Die Teilnehmer trafen sich regelmäßig für 16 Wochen (persönlich oder telefonisch) mit einer Krankenschwester, die Strategien zur Bewältigung dieser Symptome zur Verfügung stellte.
Wie man an klinischen Studien teilnimmt
Der beste Weg, um herauszufinden, wie man sich einschreiben kann klinische Studien sind über die Website der Regierung ClinicalTrials.gov. Auf der Startseite können Sie auf den Link für "Rekrutieren und noch nicht rekrutieren" klicken, dann "Multiple Sklerose" eingeben und Ihr Bundesland und Ihre Stadt hinzufügen.
Die PCORI-finanzierten Studien unterscheiden sich nicht von anderen, die derzeit existieren Rekrutierung, aber Sie können die Liste durchsuchen, um zu sehen, ob irgendwelche vergleichenden Studien in Ihrer Nähe sind. (Sie könnten auch die Möglichkeit in Betracht ziehen, an Studiengängen teilzunehmen, die von Pharmaunternehmen oder anderen Institutionen finanziert werden.)
Eine andere Möglichkeit, sich zu engagieren, ist über die PCORI-finanzierte Website iConquerMS. Diese Website fordert Menschen mit MS auf, Informationen vertraulich zu teilen, indem sie Umfragen zu täglichen Erfahrungen und Symptomen beantworten und auch medizinische Aufzeichnungen bereitstellen.
Das Ziel von iConquerMS ist es, die Kluft zwischen Patienten und Wissenschaftlern zu überbrücken und den Forschern Einblicke in die Bereiche zu ermöglichen Dies ist besonders wichtig für Menschen mit MS und hilft ihnen, Krankheitsbilder zu beobachten, die die Grundlage zukünftiger Forschung bilden könnten. Die National Multiple Sklerose Society und andere Organisationen sind ebenfalls Teil dieser Zusammenarbeit.
