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MONTAG, 6. Mai 2013 - Viren stehen seit langem im Verdacht, Typ-1-Diabetes auszulösen, aber vorläufige Ergebnisse einer großen internationalen Studie keine Beweise, dass Viren die Krankheit in einer kleinen Gruppe von Kindern mit schnell fortschreitendem Typ-1-Diabetes verursacht haben.
Diese sind unter den ersten Ergebnissen, die von der TEDDY-Studie veröffentlicht wurden und europäische Forscher, um die Ursachen von Typ-1-Diabetes durch die Verfolgung einer Gruppe von Kindern mit hohem Risiko für die Krankheit zu ermitteln.
"Wir prüfen die möglichen Ursachen von Diabetes in der Hoffnung, sie zu identifizieren, damit wir eine Intervention entwickeln können das könnte die Krankheit verhindern ", sagte Jeffrey Krischer, PhD, einer der Autoren der Studie und Direktor des Diabetes Centers der University of South Florida.
Typ 1 Diabetes hat eine genetische Basis, aber" die Inzidenz von Typ-1-Diabetes wurde Die Wachstumsrate hat deutlich übertroffen, was wir allein aufgrund der Genetik erwarten würden ", sagte Dr. Krischer. Dies legt nahe, dass Umweltfaktoren Diabetes bei Personen auslösen, die eine vererbte Empfänglichkeit haben, und die TEDDY-Studie versucht, diese noch unbekannten Faktoren aufzudecken.
Sind Viren für Typ-1-Diabetes verantwortlich?
Typ-1-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung Dies geschieht, wenn das Abwehrsystem des Körpers fälschlicherweise die Insulin produzierenden Betazellen in der Bauchspeicheldrüse angreift. Forscher haben die Hypothese aufgestellt, dass virale Infektionen eine Rolle im Autoimmunprozess spielen könnten. Bestimmte Viren können dazu führen, dass das Immunsystem übermäßig oder unangemessen reagiert, was letztlich einen fehlgeleiteten Angriff auf die Bauchspeicheldrüse auslöst. Zwar gibt es eine Menge wissenschaftliche Unterstützung für diese Theorie, aber die heute veröffentlichte Studie hat diesen Beweis nicht ergänzt.
Die TEDDY-Studie, die 2004 begann, verfolgt 8.677 Kinder, die Gene haben, die sie in die Höhe treiben Risiko für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes vom Säuglingsalter bis zum 15. Lebensjahr. Die Teilnehmer stellen in regelmäßigen Abständen Blutproben zum Nachweis von Beta-Zell-Autoantikörpern zur Verfügung, die frühe Anzeichen einer Autoimmunerkrankung sind, die der Entwicklung von Typ-1-Diabetes vorausgehen können. Die Forscher verwendeten auch neue, hochentwickelte Technologie, um das Vorhandensein von Viren in den Blutproben zu testen.
In der neuen Studie, die heute in der Zeitschrift Diabetologia veröffentlicht wurde, identifizierten die Forscher eine spezielle Untergruppe von 24 Säuglingen und Kleinkindern, die schnell zeigten Progression von Typ-1-Diabetes in einem sehr jungen Alter. Diese Kinder entwickelten sich von der Präsentation von Autoantikörpern im Blut bis zur Entwicklung von Typ-1-Diabetes innerhalb von 6 Monaten, ein Prozess, der typischerweise über mehrere Jahre auftritt.
Weil diese Kinder während eines so engen Zeitfensters Diabetes entwickelten, boten sie Forschern ein einzigartiges Möglichkeit, nach einer Virusinfektion zu suchen, die das schnelle Fortschreiten der Erkrankung verursacht haben könnte.
Die Forscher verglichen Blutproben von 14 der Kinder mit schnell einsetzendem Diabetes - gesammelt um die Zeit, als sie zuerst Autoantikörper entwickelten - mit Proben von anderen Teilnehmern in der Studie, die keine Autoantikörper oder Typ-1-Diabetes entwickelt hatte. Die Kinder mit schnell fortschreitendem Diabetes hatten nicht häufiger Viren im Blut als gesunde Kinder, und sie entwickelten auch während des untersuchten Zeitraums keine Infektionen.
Die Ergebnisse sind zwar etwas überraschend, aber sehr vorläufig schließen Sie nach Ansicht von Beena Akolkar, PhD, einer der Autoren der Studie und einem Senior-Berater für Immunantworten und Genetik von Typ-1-Diabetes am Nationalen Institut für Diabetes von National Institutes of Health, Viren nicht als mögliche Ursache für Typ-1-Diabetes aus und Verdauungs- und Nierenkrankheiten.
Scott Blackman, MD, PhD, ein pädiatrischer Endokrinologe am Johns Hopkins Children's Center, der nicht an der Studie beteiligt war, stimmt zu. "Es ist zu früh zu sagen, dass Viren nicht beteiligt sind", sagte er. "Diese spezielle Studie hat keine Beweise gefunden, um diese Hypothese zu stützen, aber es gibt viele und viele Daten, die Viren betreffen, insbesondere Enteroviren," eine Gruppe von Viren, die im Darm leben.
Die Kinder gaben alle drei Monate Blutproben , aber die Exposition gegenüber einem bestimmten Virus kann nur ein oder zwei Tage gedauert haben und möglicherweise nicht durch die Bluttests erfasst worden sein, erklärte Dr. Blackman.
"Die Studie legt nahe, dass es keinen offensichtlichen viralen Auslöser gibt was zu einer sehr schnellen Progression und Entwicklung von Typ-1-Diabetes bei einer kleinen Gruppe von Jugendlichen führt ", sagte Lori Laffel, MD, MPH, Leiterin der Pädiatrischen Abteilung des Joslin Diabetes Centers. "Es deutet auch darauf hin, dass wir mehr Forschung brauchen", fügte sie hinzu. "Es gibt wahrscheinlich eine Reihe von genetischen Anfälligkeiten und Umweltauslösern für verschiedene Individuen. Wir wissen, dass dies sehr kompliziert ist."
Die neue Studie fand heraus, dass Kinder mit schnell fortschreitendem Diabetes weniger Fieber hatten als gesunde Kinder
"Das ist ein interessanter Hinweis, den wir etwas genauer betrachten müssen", sagte Krischer. Fieber ist eine der Abwehrmechanismen des Körpers und könnte ein Zeichen für eine veränderte Immunantwort bei Kindern mit schnell fortschreitendem Diabetes sein.
Ergebnisse sind nur die Spitze des TEDDY Eisbergs
Die aktuelle Analyse betrachtet nur einen winzigen Bruchteil von TEDDY Teilnehmer, aber die Forscher arbeiten jetzt an einer ähnlichen Studie, die eine breitere Gruppe von Themen umfassen wird. Das Team plant die Analyse von Bakterien und Viren in Blut- und Stuhlproben von mehr als 400 Teilnehmern, die bisher Autoantikörper präsentiert haben, darunter mehr als 100 Kinder, die an Typ-1-Diabetes erkrankt sind.
Viren sind nur eine davon viele mögliche Beiträge zu Typ-1-Diabetes, die Forscher im Rahmen der TEDDY-Studie verfolgen. Die fast 9.000 eingeschriebenen Kinder geben auch Informationen über Essgewohnheiten, Vitamingehalte, Mikroben im Darm und viele andere Faktoren, die mit der Genetik interagieren können, um Typ-1-Diabetes zu verursachen. Die Studie ermöglicht es Forschern, biologische Proben, Informationen über Umwelteinflüsse und andere Daten von Kindern vor und während der Entwicklung von Diabetes zu sammeln und systematisch jede mögliche Ursache zu untersuchen, um zu sehen, ob es das Diabetesrisiko später im Leben erhöht.
Während der Neue Studie identifizierte Viren nicht als Ursache für Typ-1-Diabetes, Dr. Laffel hält die Ergebnisse nicht für entmutigend. Die TEDDY-Studie bietet Forschern die Möglichkeit, in die Vergangenheit zu reisen und Faktoren zu identifizieren, die möglicherweise schon Jahre vor dem Auftreten von Krankheitssymptomen zu Typ-1-Diabetes beigetragen haben, erklärte sie. Aus diesem Grund ist "es eine sehr wichtige Studie, und es wird eine Goldgrube für Informationen über Typ-1-Diabetes in der Zukunft sein."
Die Hoffnung ist, dass die Forscher bis zum Abschluss der Studie im Jahr 2023 eines verstehen werden "Es gibt nichts, was Sie tun können, um Typ-1-Diabetes zu verhindern", sagte er. "Wir können uns identifizieren Personen, die einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind, aber wir sind machtlos, etwas dagegen zu tun, nicht, dass wir es nicht versuchen. "
