Je individueller die Behandlung eines Patienten ist, desto wahrscheinlicher ist ein positiveres Gesundheitsergebnis. Es mag naheliegend erscheinen, aber Ärzte haben oft nicht alle Informationen, um einen Pflegeplan zu erstellen, der sich um die Bedürfnisse eines einzelnen Patienten dreht Fragebogen über ihre Lebensqualität. Wie bei klinischen Studien und Forschungsstudien üblich, sind Patientenbefragungen kein typischer Teil der täglichen medizinischen Behandlung. Das ist ein Fehler, so die American Heart Association, weil sie Patienten helfen können, länger und besser zu leben.
In einer neuen wissenschaftlichen Erklärung, die in ihrer Zeitschrift Circulation veröffentlicht wurde, fordert die AHA Gesundheitsdienstleister auf, standardisierte Patientenumfragen als Teil von routinemäßige kardiovaskuläre Versorgung.
"Diese Stellungnahme empfiehlt, die standardisierte Messung des Gesundheitszustands des Patienten zu erhöhen - damit wir die Krankheitslast im Leben der Patienten besser verstehen, überwachen und minimieren können", sagte Hauptautor John Rumsfeld, MD, Ph.D. ., Nationaldirektor der Kardiologie für die Veterans Health Administration der Vereinigten Staaten und Professor für Medizin an der School of Medicine der University of Colorado in Denver, Colorado.
Durch die Beantwortung von Fragen über mögliche Symptome sowie ihre allgemeine geistige und körperliche Gesundheit Patienten können Ärzten helfen, das Risiko von Todesfällen, zukünftigen kardialen Ereignissen, Hospitalisierungen und sogar Kosten der Pflege besser vorherzusagen.
Das Ziel ist "bessere Behandlungsergebnisse - nicht gerade Langlebigkeit, aber auch wie gut Patienten leben ", sagte Dr. Rumsfeld. "Dies ist eine Möglichkeit, Patienten zu überwachen, die eine Ergänzung zu anderen Assessments, wie Labortests oder Echokardiogrammen darstellt."
David May, MD, ein Kardiologe in Lewisville, TX, glaubt, dass Lebensqualität Fragebögen haben können Zusatznutzen, Patienten auf Veränderungen ihrer eigenen Gesundheit aufmerksam zu machen. Der Abschluss der Studie "hilft [ihnen], ihre Symptomschwere und die Implikation dieses Symptoms zu erfassen, was zu offeneren Diskussionen über Behandlung und Prognose führt, da die Leugnung abklingt", sagte Dr. May, Vorsitzender des Vorstandes des American College of Cardiology Governors.
Patientenbefragungen können helfen, gesundheitsrelevante Faktoren zu identifizieren, die bei einer regelmäßigen Untersuchung möglicherweise nicht bemerkt werden. Depression, zum Beispiel, ist bei kardiovaskulären Patienten üblich, aber noch nicht diagnostiziert.
Laut einer Studie des Loyola University Medical Centers Anfang dieses Jahres leiden bis zu 60 Prozent der Patienten mit Herzerkrankungen an klinischer Depression. Eine im Journal of the American Heart Association veröffentlichte Studie ergab, dass Menschen mit Herzerkrankungen, Depressionen und Angstzuständen das Risiko haben, im Vergleich zu anderen Patienten mit Herzerkrankungen zu sterben.
"Depression führt zu mangelnder Einhaltung von medizinischen Ratschlägen und Behandlungen, zusammen mit Verhaltensweisen wie Rauchen und Sesshaftwerden ", sagte Leitautorin Lana Watkins, Ph.D., Associate Professor in Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften am Duke University Medical Center, in einer Erklärung.
Es kann sogar eine physiologische Verbindung geben zwischen Depression und Herzkrankheit. Nieca Goldberg, MD, medizinische Direktorin des Joan H. Tisch Zentrums für Frauengesundheit am Langone Medical Center der New York University, sagte, dass "Depression auch die Reaktivität von Thrombozyten erhöhen und sie mehr verklumpen lassen" könnte, was zu Blutgerinnseln führen könnte Herzinfarkt.
Aus diesen Gründen, so Dr. Rumsfeld, "kann die Erkennung und Behandlung von Depressionen bei Herz-Kreislauf-Patienten ihre Lebensqualität verbessern."
Die AHA forscht Patientenbefragungen zu kürzlich durchgeführte Studie der University of Illinois in Chicago und des US-Veteranenministeriums zur Unterstützung der patientenzentrierten Versorgung.
Die Forscher veröffentlichten letzten Monat in den Annals of Internal Medicine, dass Patienten, die eine individuellere Versorgung erhielten - basierend auf kontextuellen Faktoren wie finanzieller Not und sozialer Unterstützung - viel positivere Gesundheitsergebnisse hatten.
Laut dem Hauptautor der Studie, Saul Weiner , Professor für Medizin, Pädiatrie und medizinische Ausbildung an der UIC und Personalarzt am Jesse Brown VA Medical Center, "Informationen, die Patienten während Termine über ihre Lebenssituation preisgeben, ist kritisch zu adressieren und zu berücksichtigen."
Also warum aren "t Quality of Life Surveys sind ein regelmäßiger Bestandteil des täglichen Patientenmanagements?"
"In den letzten zehn Jahren wurden validierte standardisierte Erhebungen zu bestimmten Krankheiten wie Herzinsuffizienz entwickelt", sagte Dr. Rumsfeld "Die Wissenschaft, die hinter den Umfragen steht, ist noch relativ neu." Ein weiteres Problem ist die Vertrautheit - "Kliniker sind mit den Ergebnissen verschiedener Tests vertraut, wie Labortests, haben aber noch keinen Sinn r … die Veränderung der Scores bei den standardisierten Erhebungen und was das für die Patientenversorgung bedeutet. "
Manche Patienten sehen jeden zusätzlichen Papierkram als Ärger an und Dr. May räumt ein, dass Umfragen" schwerfällig "sein können und den Provider unterbrechen "Dr. Rumsfeld ist der Ansicht, dass die Exposition und die Erfahrung all das ändern werden, und die Vorteile sind nicht auf die kardiovaskuläre Gesundheit beschränkt. Beispielsweise gibt es validierte Gesundheitsstatus-Erhebungen für Krebspatienten.
Der Schlüssel liegt darin, dass ein erhöhter Patienten-Input wichtige Informationen liefern und Ärzten helfen kann, die effektivste patientenspezifische Behandlung besser zu erkennen. "Lebensqualität und wie funktional begrenzt jemand durch seine Gesundheit ist, ist ein ganz persönliches Urteil", sagte Dr. Rumsfeld. "Nur ein bestimmter Patient kann sagen, was sein Gesundheitszustand ist - sie sind ihr eigener" Goldstandard "."
