Vor kurzem gab es eine Revolution in der Hepatitis-C-Behandlung. Vorherige Behandlung umfasste bis zu einem Jahr regelmäßige Injektionen von Interferon in Kombination mit oralen Medikamenten wie Ribavirin. Dieses schwächende Regime hatte eine Vielzahl von Nebenwirkungen und in den frühen Tagen hatte eine 50-prozentige Chance, das Virus zu beseitigen. Jetzt wird dieses Behandlungsregime durch effektivere und kürzere orale Medikationen ersetzt.
Was Sie über die aktuelle Hepatitis-C-Behandlungslandschaft wissen sollten.
Wann sollte eine Hepatitis-C-Behandlung beginnen?
Manche Menschen sind in der Lage, das Hepatitis-C-Virus in kurzer Zeit ohne Behandlung aus ihrem Körper zu entfernen. Diese Art der Leber-Infektion wird akute Hepatitis C genannt, und es ist selten, dass Menschen irgendwelche Symptome feststellen oder sogar erkennen, dass sie das Virus haben, sagt Robert Gish, MD, medizinischer Direktor der Hepatitis B Foundation und Professor für Medizin an der Universität von Nevada, Las Vegas.
Jedoch entwickeln die meisten Leute, die mit dem Hepatitis C-Virus angesteckt werden, chronische Krankheit. Langfristig - über zwei bis drei Jahrzehnte - kann die Infektion Ihre Leber und andere Organe schädigen. Hepatitis C kann zu einer irreversiblen Lebervernarbung (Zirrhose) führen und dazu führen, dass das Organ nicht mehr richtig funktioniert, was zu Leberversagen, Leberkrebs und der Notwendigkeit einer Lebertransplantation führt.
Wann beginnt die Behandlung häufig mit Hepatitis C? hängt von der Gesundheit Ihrer Leber ab. "Patienten mit fortgeschrittener Lebererkrankung müssen sofort behandelt werden", sagt Dr. Gish. "Patienten, die wenig oder keinen Schaden haben, können Jahre warten, bevor sie mit der Behandlung beginnen, wenn sie wirklich keine Symptome und keine Anzeichen für eine andere Organschädigung haben." Ärzte bestimmen anhand von Bluttests die Leberfunktion und stellen mittels Sonographie oder MRT die Leber dar. ein Indikator für Zirrhose.
Neue Hepatitis-C-Medikamente
Bis vor einigen Jahren bestand die Hepatitis-C-Behandlung nur aus zwei Medikamenten: pegylierte Interferon-Injektionen und Ribavirin-Tabletten. Beide wurden entwickelt, um die Replikation des Virus zu stoppen, aber sie kommen mit einem breiten Spektrum von Nebenwirkungen, wie Müdigkeit, Kopfschmerzen, Fieber, Übelkeit, Durchfall, Depression, Reizbarkeit und Hautausschlag.
Im Jahr 2011 zwei direkt wirkende Antivirale Wirkstoffe (DAA), Boceprevir und Telaprevir, wurden zugelassen und zu den Kombinationstherapien hinzugefügt, die den meisten Menschen verabreicht wurden. Aber Fortschritte sind so schnell passiert, dass diese DAAs der ersten Generation bereits ersetzt wurden. Ärzte verschreiben jetzt neue DAAs mit höheren Heilungsraten - Sofosbuvir und Simeprevir, die beide von der US-amerikanischen Food and Drug Administration im Dezember 2013 zugelassen wurden.
Die neuen DAAs sind eine rein orale Therapie. Obwohl die Pillen sehr teuer sind, haben sie Heilungsraten durchweg über 80 Prozent und in vielen Fällen über 90 bis 95 Prozent, sagt Gish. Diese Medikamente wirken, indem sie die Proteine im Virus direkt angreifen und verhindern, dass sie sich selbst replizieren.
Von diesen neueren DAAs wurden nur wenige Nebenwirkungen berichtet. "Der wichtigste Nebeneffekt ist Müdigkeit, und es gab seltene Berichte über Hautausschlag mit Simeprevir", sagt Gish. Außer in sehr seltenen Fällen, sagt er, ist die längste Person, die mit den neuen Medikamentenkombinationen behandelt wird, 24 Wochen.
Das Ziel der Hepatitis-C-Behandlung ist es, das Virus dauerhaft aus dem Körper zu entfernen oder Hepatitis C zu heilen kein nachweisbares Virus in Ihrem Blut 12 Wochen nach Ende der Behandlung.
Weitere neue Medikamente sind auf dem Vormarsch
Bis Ende 2014 oder Anfang 2015 werden Zulassungen mehrerer neuer DAA-Medikamente erwartet. Die neueren Medikamente sollten weniger Nebenwirkungen haben und wirksamer sein als die vorherigen Behandlungen. Und die neuen Medikamente sollten die Therapie auf 12 Wochen oder weniger verkürzen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um festzustellen, ob das Warten auf eines dieser Medikamente der beste Behandlungsverlauf für Ihren Fall von Hepatitis C ist oder ob Sie jetzt mit der Behandlung beginnen sollten.
