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Behandlung von Psoriasis-Arthritis jenseits der Gelenke

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Denken Sie "Psoriasis-Arthritis", und Schmerz und Zärtlichkeit in den Gelenken werden wahrscheinlich in den Sinn kommen. Sie könnten auch an die trockenen, schuppigen Hautflecken von der verwandten Erkrankung Psoriasis denken. Sie können jedoch nicht erkennen, dass Psoriasis-Arthritis auch Ihr Risiko für andere Gesundheitsprobleme, einschließlich Herzerkrankungen, Augenprobleme, Verdauungsstörungen, Krebs und Depressionen erhöhen kann.

Um diese Risiken zu verwalten, eine neue Reihe von Richtlinien, veröffentlicht im Mai 2016 in Arthritis & Rheumatologie , erkennt formell diese verwandten Gesundheitsbedingungen, um Ärzte zu ermutigen, routinemäßig nach ihnen zu suchen.

"Ich denke, das ist ein großer Schritt", sagt Elaine Husni, Vice Lehrstuhl für Rheumatologie und Leiter des Zentrums für Arthritis und Muskel-Skelett-Erkrankungen der Cleveland Clinic in Ohio und Assistenzprofessor am Lerner College of Medicine der Case Western Reserve University, der an der Ausarbeitung der neuen Richtlinien mitgewirkt hat. "Offensichtlich weiß jeder, dass Psoriasis-Arthritis die Gelenke betrifft. Aber es ist auch wichtig, die Beweise zu erkennen, die es gibt über andere Bedingungen, die bei Psoriasis-Arthritis auftreten. "

Die Leitlinien empfehlen, dass Ärzte Menschen mit Psoriasis-Arthritis für eine Reihe anderer Bedingungen überprüfen, einschließlich:

Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Fettleibigkeit und Diabetes: Der Zusammenhang zwischen Psoriasis-Arthritis und diesen Zuständen ist gut bekannt Viele Menschen mit Psoriasis-Arthritis haben alle diese gesundheitlichen Bedenken, eine Gruppe von Erkrankungen namens Metabolisches Syndrom.

"Metabolisches Syndrom ist sehr häufig wenn Psoriasis-Arthritis zusammen mit Psoriasis auftritt ", sagt Natalie Azar, MD, eine Rheumatologin mit dem Zentrum für muskuloskelettale Versorgung und klinischer Assistent Professor in der Abteilung für Medizin an NYU Langone Medical Center in New York.

Eine Studie im Juli veröffentlicht 2014 in der Zeitschrift Klinische Rheumatologie festgestellt, dass etwa 61 Prozent der mit Psoriasis-Arthritis hatten hohe Cholesterinwerte, 32 Prozent hatten Bluthochdruck Druck und 14 Prozent hatten Diabetes. Fast 60 Prozent waren übergewichtig.

Dr. Azar sagt, dass Menschen mit Psoriasis-Arthritis auf kardiovaskuläre Erkrankungen untersucht werden sollten und ihr Blutdruck, Cholesterin und Blutzucker regelmäßig überprüft werden sollten. Einige der Behandlungen für Psoriasis-Arthritis können helfen, das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall zu reduzieren, indem sie die Auswirkungen von Entzündungen reduzieren.

Augenprobleme: Die neuen Richtlinien empfehlen auch, Ärzte bei Augenproblemen wie Uveitis auf Psoriasis-Arthritis zu untersuchen - eine Entzündung im Auge, die Rötung, Schmerzen und verschwommenes Sehen verursachen kann. Als Forscher Daten von 74.129 Erwachsenen mit Psoriasis analysierten, fanden sie eine starke Korrelation zwischen Psoriasis und Uveitis, laut den im November 2015 veröffentlichten Ergebnissen in JAMA Dermatologie .

Der Zusammenhang zwischen Psoriasis-Arthritis und Augenproblemen ist Entzündung Sagt Azar. Obwohl Augenprobleme nicht speziell verhindert werden können, können viele der Medikamente zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis helfen, Uveitis zu behandeln. Es gibt auch Medikamente, die speziell die Augenentzündung behandeln. Die Überweisung an einen Uveitisspezialisten wird normalerweise empfohlen, um die Behandlung zu koordinieren, und zumindest sollten Menschen mit Psoriasis-Arthritis eine jährliche Augenuntersuchung durch einen Augenarzt erhalten, um sicherzustellen, dass ihre Augen gesund sind, auch wenn sie keine Symptome haben. Die hintere Uveitis, die im hinteren Augenbereich auftritt, kann relativ asymptomatisch sein, sagt Azar.

Darmzustände: Menschen mit Psoriasis-Arthritis entwickeln häufiger entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Daten von 174.476 Frauen in der Nurses 'Health Studie I und II zeigten, dass diejenigen, die Psoriasis und Psoriasis-Arthritis haben, ein erhöhtes Risiko für Morbus Crohn im Vergleich zu ihren Altersgenossen haben. Die Ergebnisse erscheinen im Juli 2013 in den Annalen der Rheumatischen Erkrankungen .

Forscher wissen, dass die Entzündung, die bei Psoriasis-Arthritis auftritt, zur Entwicklung von Darmerkrankungen wie Morbus Crohn beitragen kann, aber nicht "Wie genau", sagt Elyse Rubenstein, MD, eine Rheumatologin im Gesundheitszentrum von Providence Saint John in Santa Monica, Kalifornien. Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bestimmte Zytokine - Substanzen im Körper, die vom Immunsystem produziert werden - für die Bildung der Entzündungsreaktion unter beiden Bedingungen verantwortlich sind. Es gibt viele Überschneidungen in der Behandlung von chronisch entzündlichen Darmerkrankungen und Psoriasis-Arthritis, so oft die gleiche Therapie kann für beide Bedingungen arbeiten, sagt sie.

Krebs: Menschen mit Psoriasis-Arthritis haben ein erhöhtes Risiko für Lymphome und Nicht-Melanom-Hautkrebs, nach der National Psoriasis Foundation (NPF). Forscher haben keinen Zusammenhang zwischen diesem Risiko und der Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis gefunden, was dazu führt, dass NPF zu dem Schluss kommt, dass ein Faktor des Krankheitsprozesses das Krebsrisiko wahrscheinlich erhöht. Sprechen Sie mit Ihrem Rheumatologen oder Dermatologen über Vorsorgeuntersuchungen und Vorbeugungsmaßnahmen wie das Tragen von Sonnenschutzmitteln im Freien.

Depression: Geringe Selbstwert- und Gemütsstörungen, einschließlich Depressionen, sind für Menschen mit Psoriasis ein echtes Problem und Psoriasis-Arthritis. Als die Forscher 607 Erwachsene mit Psoriasis auf Depressionen und Angstzustände untersuchten, stellten sie fest, dass 1 von 10 eine schwere depressive Störung aufwies. Von diesen hatte fast jeder Dritte über Selbstmord nachgedacht. Weitere 13 Prozent hatten eine generalisierte Angststörung. Frauen und Menschen mit schwereren Erkrankungen oder Psoriasis-Arthritis sind möglicherweise am stärksten gefährdet für Depressionen oder Angstzustände. Die Studie wurde im Juli 2016 im British Journal of Dermatology veröffentlicht. Der NPF betont die Notwendigkeit, auf Symptome von Depressionen aufmerksam zu machen, einschließlich anhaltender Traurigkeit oder Hoffnungslosigkeit, Verlust des Interesses an Freunden oder Aktivitäten, und Veränderungen im Appetit oder Schlafmuster. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Symptome, die Sie betreffen. Die Behandlung von Depressionen ist wichtig, aber auch die Behandlung Ihrer Psoriasis - die Psoriasis-Behandlung kann laut NPF bei der Behandlung von Depressionen helfen.

Kontrolle der Psoriasis-Arthritis und Ihrer allgemeinen Gesundheit

Die Veröffentlichung dieser Richtlinien sollte das Bewusstsein und die Hilfe erhöhen Verbesserung der Behandlung von Menschen mit Psoriasis-Arthritis. "Unsere Hoffnung ist, dass mehr Ärzte für diese anderen Erkrankungen Patienten mit Psoriasis-Arthritis screenen werden", sagt Dr. Husni.

Azar fügt hinzu, dass die Patienten ihren Ärzten immer von ungewöhnlichen Symptomen berichten und Screenings wegen Augenproblemen verlangen sollten Herz-Kreislauf-Probleme, wenn ihre Ärzte dies nicht empfehlen.

Mit zusätzlichen Berichten von Madeline Vann, MPH

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