Was verursacht Multiple Sklerose? |

Es gibt mehr als 100 Gene und zahlreiche Umweltrisikofaktoren, die bei MS eine Rolle spielen.Getty Images; Shutterstock

Die Symptome, die Multiple Sklerose (MS) charakterisieren, werden alle durch Läsionen oder Schadensbereiche im Gehirn, Rückenmark und Sehnerv verursacht. Aber niemand weiß genau, was das Immunsystem dazu bringt, die schützende Myelinscheide anzugreifen, die normalerweise Nervenfasern an diesen Stellen bedeckt.

Die meisten Experten glauben, dass es auftritt, wenn eine Person mit einer genetischen Prädisposition für Multiple Sklerose bestimmten Umweltbedingungen ausgesetzt ist, B. einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel, Rauchen oder das Epstein-Barr-Virus.

Ohne die Ursache von MS zu kennen, können Ärzte nicht mit Sicherheit vorhersagen, wer die Krankheit entwickeln wird, aber sie wissen, dass es einige Dinge gibt stellen Sie ein höheres Risiko dar.

Genetische Unterschiede sind eine Ursache

Gene sind DNA-Abschnitte, die den Code für die Herstellung von Proteinen im Körper bilden. Während kleine Unterschiede in den Genen bekanntermaßen zur Entwicklung von MS beitragen, ist es nach Ansicht von Farrah Mateen, MD, PhD, außerordentlicher Professor für Neurologie an der Harvard Medical School und Neurologe am Massachusetts General Hospital in Boston, schwierig zu entscheiden, welche Rolle sie spielen . Es gibt mehr als 100 Gene, die bei der MS eine Rolle spielen, die auftritt, wenn verschiedene Gene ein- oder ausgeschaltet werden, sagt sie.

Und sogar Menschen mit bestimmten prädisponierenden genetischen Varianten können niemals MS bekommen. Ariele Greenfield, MD, ein klinischer Mitarbeiter in der Abteilung für Neurologie an der San Francisco School of Medicine der Universität von Kalifornien, sagt, die stärksten genetischen Risikofaktoren für MS erhöhen das Risiko einer Person um das Zehnfache. Mit anderen Worten, das Risiko steigt von 0,1 Prozent auf 1 Prozent, wenn Sie diese Risikofaktoren haben.

Was ist mit Familiengeschichte?

Etwa 20 Prozent der Menschen mit Multipler Sklerose haben ein Familienmitglied, das sie hat. Aber selbst wenn Ihr eineiiger Zwilling MS hat, würden Ihre Chancen, es zu bekommen, nur um 20 bis 40 Prozent zunehmen, sagt Dr. Greenfield. Mit vielen anderen genetischen Bedingungen wäre das Risiko 100 Prozent, wenn ein eineiiger Zwilling betroffen wäre.

"Es gibt eine Zunahme, aber keine Garantie", MS zu entwickeln, wenn ein Familienmitglied es hat, sagt Greenfield.

Geschlecht und das Risiko der Entwicklung von MS

Frauen sind nach der National Multiple Sklerose Society (NMSS) zwei- bis dreimal häufiger als Männer mit schubförmig remittierender MS, der häufigsten MS-Art, diagnostiziert. Aber eine gleiche Anzahl von Frauen und Männern ist von primär-progredienter MS betroffen, ein weniger häufiger Typ - oder möglicherweise ein Stadium - von MS mit mehr Behinderung, sagt die NMSS.

Man geht davon aus, dass Frauen eine größere Anfälligkeit für MS haben hormonelle Veränderungen, sagt Dr. Mateen. Dennoch hat niemand genau herausgefunden, warum oder wie Hormone den Zustand beeinflussen. MS wird häufig bei Frauen im gebärfähigen Alter diagnostiziert, aber die Schwangerschaft selbst ist oft eine Zeit mit weniger MS-Symptomen. Darüber hinaus ist unklar, welchen Einfluss der Rückgang der Östrogene, die in den Wechseljahren auftritt, auf Multiple Sklerose hat.

Während mehr Frauen mit MS diagnostiziert werden, neigen Männer, die MS entwickeln, dazu, schneller behindert zu werden. Ob das männliche Sexualhormon Testosteron dabei eine Rolle spielt, ist noch nicht bekannt.

Eine Reihe von Studien haben gezeigt, dass ein großer Anteil von Männern mit MS einen niedrigen Testosteronspiegel aufweist, und eine Studie im Oktober 2014 in der Zeitschrift veröffentlicht Multiple Sklerose fand früh im Verlauf der MS einen Zusammenhang zwischen niedrigen Testosteronspiegeln und signifikanteren Rückgängen der kognitiven (Denk-) Funktion im Zeitverlauf.

Andere mögliche Ursachen für MS

Es gibt eine Reihe anderer Faktoren, die mit einem erhöhten Risiko für Multiple Sklerose verbunden sind, obschon einer von ihnen ursächlich ist, ist unbekannt.

Rauchen: Untersuchungen haben gezeigt, dass Raucher ein signifikant höheres Risiko haben, an MS zu erkranken als Nichtraucher. Eine im März 2016 in der Zeitschrift PeerJ , veröffentlichte Metaanalyse kam zu dem Schluss, dass Rauchen ein wichtiger Risikofaktor für MS ist, wobei das Rauchen heute gefährlicher ist als das Rauchen in der Vergangenheit und Passivrauchen ein Risiko darstellt in der Nichtraucher-Bevölkerung. Die Forscher stellten jedoch fest, dass der Kausalzusammenhang zwischen Zigarettenrauchen und MS noch unklar ist.

Weitere Untersuchungen, darunter eine im Oktober 2015 veröffentlichte Studie in JAMA Neurology , hat festgestellt, dass Rauchen unter Menschen, bei denen MS diagnostiziert wurde, beschleunigen das Fortschreiten von schubförmig remittierender MS zu sekundär progredienter MS.

Geografische Lage: Menschen, die in gemäßigteren Klimazonen leben - wie Europa, Südkanada und die Vereinigten Staaten - haben etwas mehr Risiko von MS als diejenigen, die näher am Äquator leben, sagt Greenfield. Forscher haben spekuliert, dass dieses höhere Risiko mit weniger Sonnenexposition in diesen Gebieten während der kälteren Monate und folglich niedrigeren Niveaus von Vitamin D im Körper zusammenhängen kann.

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haben Niedrige Vitamin D-Spiegel: Eine wachsende Zahl von Beweisen, einschließlich einer Studie, die im Oktober 2017 in der Zeitschrift Neurology , veröffentlicht wurde, legt nahe, dass Vitamin-D-Mangel das Risiko erhöht, an Multipler Sklerose zu erkranken . Vitamin D wird im Körper als Reaktion auf Sonnenlicht hergestellt und ist auch in einigen Nahrungsmitteln, einschließlich Fett-, Kaltwasserfischen, erhältlich.

Als Reaktion auf solche Studien haben viele Ärzte begonnen, ihren MS-Patienten Vitamin D-Präparate zu empfehlen , insbesondere solche, die Vitamin D-Mangel aufweisen.

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Es ist erwähnenswert, dass sich die meisten Untersuchungen zu Vitamin D und MS auf nicht-hispanische weiße Populationen konzentriert haben, und die Ergebnisse treffen möglicherweise nicht auf andere Populationen zu, wie in einem im März 2015 veröffentlichten Multiple-Sklerose-Journal herausgestellt wurde. Die Briefschreiber wiesen auf eine mexikanische Studie hin, in der keine Assoziation besteht wurde zwischen der Sonnenexposition und dem Risiko der Entwicklung von MS gefunden, und zu ihrer eigenen Forschung, veröffentlicht im März 2018 in Acta Neurologica Belgica , in denen keine Korrelation zwischen Serum (Blut) Vitamin D Spiegel und gefunden wurde Behinderung in einer Gruppe von Individuen von M Exikanisches Erbe mit schubförmig-remittierender MS.

Adipositas: Studien haben gezeigt, dass ein Body-Mass-Index von mehr als 30 (Adipositas) das Risiko erhöht, an MS zu erkranken, insbesondere wenn Menschen im späten Teenageralter übergewichtig sind Frühe Zwanziger. Forscher haben die Hypothese aufgestellt, dass chronische Entzündung, die durch Fettleibigkeit verursacht wird, schuld sein kann oder möglicherweise niedrige Vitamin-D-Spiegel in Verbindung mit Fettleibigkeit.

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Mit einer Autoimmunerkrankung: Psoriasis, Morbus Crohn, Typ-1-Diabetes und andere Autoimmunerkrankungen können ebenfalls Risikofaktoren für MS sein. Mateen sagt, dass, während diese anderen Bedingungen keine MS verursachen, wenn Sie eine Autoimmunerkrankung haben, Sie ein höheres Risiko haben, eine zweite zu bekommen, und MS wird im Allgemeinen als eine Autoimmunerkrankung betrachtet.

Epstein-Barr-Virus: Einige Studien deuten darauf hin, dass die Exposition gegenüber dem Epstein-Barr-Virus (EBV, die Mononukleose verursacht) mit einem höheren Risiko für die Entwicklung von MS in Verbindung steht, und mindestens eine Studie hat die Kombination von Exposition gegenüber dem Epstein-Barr-Virus und Rauchen ergeben Tabak erhöht das Risiko, an MS zu erkranken, erheblich. Es ist immer noch nicht klar, dass EBV ist entweder eine Ursache oder ein Auslöser von MS in genetisch anfälligen Personen.

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Gehirnerschütterung im Jugendalter: Forscher in Schweden fand heraus, dass eine Gehirnerschütterung (Hirnverletzung) zwischen dem 11. und 20. Lebensjahr mit einem höheren MS-Risiko verbunden ist - und Personen, die mehr als eine Gehirnerschütterung hatten, haben ein noch höheres MS-Risiko als Patienten mit nur einer Gehirnerschütterung. Die Studie wurde erstmals online im September 2017 in veröffentlichtAnnalen der Neurologie . Während mehr über den Zusammenhang zwischen MS und Gehirnerschütterung zu erfahren ist, erklärten die Forscher, dass ihre Ergebnisse die Wichtigkeit des Schutzes junger Menschen vor Kopfverletzungen unterstrichen.

Können Sie Ihre Familienmitglieder schützen? Von MS?

Mateen wird oft von Patienten gefragt, ob ihre Familienmitglieder ein höheres Risiko für MS haben und was sie tun können, um ihre Chancen zu verringern. Leider, sagt sie, gibt es nicht viel, was man tun kann, um es zu verhindern.

"Bei MS gibt es nicht viel zu überwachen oder zu beweisen, dass wenn Sie Ihre Ernährung ändern oder Stress reduzieren oder regelmäßig trainieren, Sie weniger haben Chance, es zu entwickeln ", sagt sie.

Aber sie hat einen Ratschlag für Familienmitglieder von Menschen mit MS:

• Wenn Sie ein Symptom haben, das durch MS verursacht werden könnte, lassen Sie es sich auschecken.
• Vermeiden Rauchen und Passivrauchen.
• Versuchen Sie, ein gesundes Gewicht zu halten und sicherzustellen, dass Sie genügend Vitamin D bekommen.

"Menschen sollten geistig und körperlich aktiv bleiben. Wenn jemand MS bekommt, wird er mehr körperliche und geistige Fähigkeiten haben Reserven, damit umzugehen ", sagt Mateen.