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So navigieren Sie Versicherungsänderungen mit Diabetes |

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Anonim

Wenn Sie Ihren Arzt oder Apotheker um Hilfe bitten, können Sie sich über die benötigten Medikamente informieren.Getty Images

Diabetes verwalten kostet Geld.

Laut a Studie veröffentlicht im September 2014 in der Zeitschrift Diabetes Care Männer mit Typ-2-Diabetes im Alter von 40 diagnostiziert werden fast $ 125.000 für ein Leben lang zur Behandlung von Diabetes zu zahlen, während diejenigen im Alter von 50, 60 oder 65 diagnostiziert zahlen etwa $ 91.200, $ 53.800, oder $ 35.900, jeweils im Vergleich zu denen ohne Diabetes. Wenn Sie eine Frau sind oder jünger als 40 diagnostiziert wurden, zahlen Sie noch mehr, fanden Forscher.

Wenn Sie mit Diabetes leben, deckt Ihre Krankenversicherung wahrscheinlich einen Teil der Kosten im Zusammenhang mit der Verwendung von Insulin, oral Medikamente, Spritzen oder Stifte, Glukose-Teststreifen, Blutzuckermessgeräte, Lanzetten und andere Technologien wie Insulinpumpen oder kontinuierliche Blutzuckermessgeräte (CGMs), die Sie möglicherweise Ihren Blutzucker in Schach halten müssen.

Aber mit dem immer Wenn Sie in den Vereinigten Staaten eine Gesundheitslandschaft wechseln, sind Sie vielleicht besorgt darüber, wie Sie sich Ihre Ausgaben im Zusammenhang mit Diabetes leisten können oder weiterhin leisten können.

"Sie steht in den Köpfen der Menschen", sagt Anna Norton CEO von DiabetesSisters, einer Patientengruppe für Frauen mit Diabetes. "Wir hören es in sozialen Medien, in Umfragen, die wir machen, und auf unserer letzten Konferenz."

Nortons Kommentar wird durch Nachrichten über die steigenden Kosten der Behandlung von Diabetes mit Anekdoten über den Verzicht auf Insulin und andere Medikamente, Rationierungstest, wiederholt Streifen, um Blutglukosespiegel zu testen, Spritzen und andere Vorräte wieder verwendend, und andere Sorgen, gemäß Artikeln in Die New York Times , WBIR 10News von Tennessee, und Newsday , unter anderem .

VERWANDT: 9 Arten von Medikamenten, die helfen, Typ-2-Diabetes zu kontrollieren

Aber Sie müssen nicht einfach akzeptieren, was auch immer Sie kommen. Sie können Maßnahmen ergreifen, um für sich selbst zu befürworten, wenn Ihre Krankenkasse Veränderungen vornimmt, die es Ihnen nicht erlauben, Diabetes so zu behandeln, wie Sie es bevorzugen oder in der Lage sind, finanziell zu managen, sagen Experten. Und ein erfahrener Patient zu sein - einer, der klar versteht, wie Diabetes funktioniert, was man tun kann, um den Zustand zu managen und diese Einsicht in eine bessere Kontrolle des Blutzuckers zu nutzen - ist entscheidend.

Erziehen Sie sich zum CEO von Ihre Gesundheit

Norton, die seit 1993 mit Typ-1-Diabetes lebt, sagt, dass DiabetesSisters mehrere Initiativen veröffentlicht, die darauf abzielen, ihr Publikum aufzuklären. Einer, eine Präsentation darüber, wie man "der CEO Ihrer eigenen Gesundheitspflege" ist, spricht davon, dass Sie sich selbst als die oberste Person für Ihre Gesundheit betrachten, während Sie einen Vorstand aus Mitgliedern des Diabetes-Care-Teams, Freunden, Familie, Apotheker, und Ihre Versicherung und Finanzen.

Als CEO Ihres Gesundheitswesens müssen Sie "bei Bedarf durchsetzungsfähig sein, gründliche Antworten auf Ihre Fragen erhalten, sich über Ihren Versicherungs- [oder] Apothekenplan informieren und den Überblick behalten wichtige Daten, "wie Testergebnisse, Häufigkeit der Besuche bei Gesundheitsdienstleistern, und so weiter, erklärt Norton.

Diese Tipps können helfen:

  • Erfahren Sie, wie Ihre Versicherung funktioniert, was sie abdeckt und was sie tut nicht.
  • Lesen Sie das Material, das genau erklärt, wie der Plan funktioniert, wie hoch Ihre Auslagen für Prämien und Kosten sind und ob Sie auf Gesundheitsdienstleister innerhalb des Netzwerks beschränkt sind oder ob Sie Anbieter außerhalb des Netzwerks sehen können zu einem höheren Preis.
  • Verstehen Sie, wie Der Plan deckt alle Rezepte ab, die Sie haben.
  • Erwägen Sie, die Kundendienstlinie des Plans anzurufen und mit den Ansprechpartnern Ihres Unternehmens zu sprechen - die wahrscheinlich eine Rolle bei der Auswahl des Plans gespielt haben -, um zu verstehen, wie Ihr Plan für Sie funktioniert .

Indem Sie wissen, was Sie brauchen, um so gesund wie möglich zu sein, und tun, was es braucht, um Diabetes gut zu verwalten, werden Sie Ihre Gesundheit und Ihr Leben richtig überwachen.

Dazu gehört, eine diabetesfreundliche Diät zu befolgen und regelmäßig Sport zu treiben; sich mit der Beeinflussung der Diabeteskontrolle durch Medikamente auskennen; zu verstehen, wie diese Kontrolle täglich aussieht; Testen Sie Ihren Blutzucker regelmäßig; und Sie wissen, wie und wann Sie Rezepte auffüllen müssen, damit Sie sie bezahlen können, ohne eine Dosis zu verlieren.

Wie Sie sich für Ihre Gesundheit einsetzen können, wenn sich Ihre Versicherungsdeckung ändert

Es kann so aussehen, als ob Ihr Versicherungsträger oder Arbeitsplatz Ihre Krankenversicherung ändert Abdeckung jährlich, wie Uhrwerk. Oft können diese Änderungen zu steigenden Kosten für benötigte Medikamente führen, oder potentiell Versicherungsgesellschaften sagen, dass sie bestimmte Medikamente, die Sie verwenden, nicht zugunsten anderer, die als gleichwertig angesehen werden, abdecken, aber das unerwünschte Nebenwirkungen haben oder nicht für Sie arbeiten können

Zum Glück müssen Sie diese Änderungen nicht sofort akzeptieren. Sie können ein paar Schritte unternehmen, um für die Abdeckung, die Sie einmal hatten, zu kämpfen und möglicherweise wieder Zugang zu den von Ihnen bevorzugten Medikamenten zu bekommen.

1. Fragen Sie nach "Nonmedical Switching", wenn Ihre bevorzugte Medikation nicht mehr abgedeckt wird

Melissa Lee, eine Bloggerin und Patientenanwältin, die seit 1990 mit Typ-1-Diabetes lebt, sagt, dass Sie mit Ihrem Arzt über das sogenannte "nichtmedizinische Wechselgeld" sprechen Unternehmen können nützlich sein.

Wenn Sie eine Art von Medikamenten einnehmen, die für Sie gut funktionieren, aber eine Versicherungsgesellschaft vorschreibt, dass Sie ein anderes Medikament nehmen oder die Anzahl der Glukoseteststreifen einschränken, die Sie in einem bestimmten Zeitraum verwenden können Vielleicht kann Ihr Arzt Ihrer Krankenkasse einen medizinischen Notstand schreiben und erklären, warum Sie genau das brauchen, was Sie brauchen und warum die Versicherungsgesellschaft es entsprechend decken sollte.

Und wenn die Berufung zunächst abgelehnt wird, rufen Sie weiter an die Entscheidung, bis Sie jedes Level und jede Ressource ausgeschöpft haben.

"Die meisten Menschen werden akzeptieren, dass sie sich ändern müssen, aber alles ist auf einer Glockenkurve", sagt Lee, der jetzt für eine Medizinprodukt-Comp alle, aber deren Meinungen sind ihre eigenen. "Für manche Menschen ist dieser Medikamentenwechsel eine große Veränderung. Oder sie müssen ihren Arzt bitten, eine Mengenbegrenzung für die Anzahl der Glukoseteststreifen zu bekommen, die sie benötigen. "

Wenn Sie Ihren Arzt hinzuziehen, müssen Sie den Arzt bitten, sich direkt an die Versicherungsgesellschaft zu wenden, entweder schriftlich oder ein Telefongespräch mit einem Arzt führen, der direkt für die Versicherungsgesellschaft arbeitet, "um den Grund dafür zu finden, warum Sie dieses Ding brauchen, das das Unternehmen nicht abdecken wird", sagt Lee.

Sie können auch an den Leiter Ihres Personalabteilung des Unternehmens, die den Plan verwaltet, wenn Sie über Ihren Arbeitgeber oder den Arbeitgeber eines Familienmitglieds krankenversichert sind.

2. Beantragen Sie Produktproben, wenn Sie Lücken in der Deckung haben

Wenn Sie eine Lücke in Ihrem Versicherungsschutz haben - z. B. aufgrund von Arbeitslosigkeit -, haben Sie mehrere Möglichkeiten. Erstens könnten Sie Ihren Arzt nach Produktproben fragen, die er Patienten geben kann, damit Sie während der Lücke abgedeckt bleiben. Oder Sie können mit Ihrem lokalen Apotheker über mögliche Low-Cost-Optionen sprechen.

"Als ich jünger war, musste ich Anbieter wechseln, und ein Rezept von mir abgelaufen, während ich auf den neuen Endokrinologen wartete", sagt Lee. "Mein Apotheker ist für mich gegangen, als ich dazwischen war. Die Leute denken über Versicherung als diese getrennte Einheit nach, aber sie müssen über die Ressourcen nachdenken, die sie bereits haben, dass die Mitglieder ihres eigenen Gesundheitspflegeteams verwenden können, um für sie zu befürworten. "

3. Seien Sie beständig, wenn Versicherungsfälle in Anspruch genommen werden

Dies funktioniert auch, wenn die Versicherung die Zahlung für bestimmte Arten von Gesundheitsdienstleistern verweigert. Auch hier ist es von entscheidender Bedeutung, einen Rechtsbehelf einzureichen, indem Sie ihn entweder selbst schreiben, Ihren Arzt einschalten lassen und wenn Sie zuerst abgewiesen werden.

Norton sagt, dass DiabetesSisters Ratschläge zum Umgang mit Berufungen und Ableugnungen gibt (cowritten by Lee) ) auf ihrer Website.

Akzeptieren Sie auf den ersten Blick nicht nur eine Versicherungsdeklaration.

"Ich habe eine Zahl gefunden, die besagt, dass 39 bis 59 Prozent aller Einsprüche genehmigt wurden", sagt Lee. "Es ist in die Zahlen eingebacken, die wir aufgeben werden, wenn wir eine Verleugnung bekommen. Aber Sie müssen die Zeit haben und in der Lage sein, mit der Frustration fertig zu werden, um ansprechend zu bleiben. "

Weitere finanzielle Ratschläge finden Sie in dem Artikel von Diabetes Daily" Ein Leitfaden zum gesunden Essen im Haushalt ".

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