MITTWOCH, 30. Mai , 2012 (MedPage Today) - Zink-unterstützte Antibiotika-Behandlung für schwere Infektionen bei Säuglingen in Entwicklungsländern, eine randomisierte kontrollierte Studie zeigte.
Zugabe von Zink zu Standard-Antibiotika reduziert das Risiko von Behandlungsversagen um 40 Prozent im Vergleich zu Standard Antibiotika allein, Shinjini Bhatnagar, PhD, des Translational Health Wissenschaft und Technologie-Institut in Gurgaon, Indien und Kollegen gefunden.
Die Zahl benötigt, um für wahrscheinlich schwere bakterielle Infektion zu behandeln war nur 15 für diese Zusammensetzung der Notwendigkeit, Antibiotika innerhalb zu wechseln 7 Tage, Intensivstation Aufnahme oder Tod innerhalb von 21 Tagen, berichteten sie online in The Lancet .
Wenn weitere Studien einen Nutzen bestätigen, "könnte die Verwendung von Zink als Ergänzung zu einer antibiotischen Behandlung führen d zu einer substanziellen Senkung der Säuglingssterblichkeit, insbesondere in ressourcenarmen Umgebungen, in denen Zweitlinien-Antibiotika und entsprechende Intensivpflege möglicherweise nicht verfügbar sind ", schrieben sie.
Die Studie zeigte ein Signal für eine verringerte Mortalität mit Zink mit 10 Todesfällen gegenüber 17 in der Placebogruppe für ein um 43 Prozent niedrigeres relatives Risiko, obwohl der Unterschied statistisch nicht signifikant war und die Studie zu schwach war, um nach einem solchen Unterschied zu suchen.
Die Ergebnisse sind vielversprechend, um den Bedarf nach unkomplizierten und kostengünstigen Behandlungen zu decken hoher Anteil an frühkindlichen Todesfällen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, so ein begleitendes Leitartikel.
Zinkmangel ist in solchen Gebieten weit verbreitet - dokumentiert in mehr als 40 Prozent der Kinder in der Studie - notiert Christa L. Fischer Walker , MHS, PhD, und Robert E. Black, MD, MPH, beide der Johns Hopkins School of Public Health in Baltimore.
Zinksirup oder dispergierbare Tabletten sind bereits weit verbreitet in Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/…3/index.html Die Ergebnisse der Studie müssen jedoch repliziert werden, bevor Empfehlungen für die Anwendung gegeben werden, warnten Fischer und Walker.
Die Studie umfasste 352 Säuglinge im Alter von 7 Tagen bis 4 Monaten drei Krankenhäuser in Indien mit wahrscheinlich schweren bakteriellen Infektion auf der Grundlage von klinischen Anzeichen und hohen Spiegeln des entzündlichen Marker-Serum C-reaktives Protein.
"wahrscheinliche schwere bakterielle Infektion ist eine geeignete klinische Diagnose für diese Altersgruppe, weil Lungenentzündung, Sepsis und Meningitis sind in den ersten Lebensmonaten klinisch oft schwer voneinander zu unterscheiden ", heißt es in dem Leitartikel. "Somit könnte eine Behandlung, die für die gesamte Bandbreite von schweren Infektionen bei Kleinkindern wirksam ist, in Einrichtungen mit niedrigem Gesundheitszustand umgesetzt werden."
Diese Kinder wurden randomisiert einer doppelblinden Behandlung mit Standardantibiotikumbehandlung plus Placebo oder Zink zugeteilt verabreicht als halbe 10-mg-Tablette gelöst in Muttermilch oder destilliertem Wasser alle 12 Stunden bis zur Genesung.
Für den primären Endpunkt waren Behandlungsversagen Raten von 10 Prozent mit Zink im Vergleich zu 17 Prozent mit Placebo für ein absolutes Risiko von 7 Prozent Reduktion.
Unter den Komponenten bestand bei einem mit Zink behandelten Säugling und bei zwei in der Placebo-Gruppe ein intensiver Bedarf nach einer Halbierung dieses Risikos, allerdings auf der Grundlage geringer Zahlen.
Der Wechsel der Antibiotika trat ebenso häufig auf zwischen den Gruppen für die Verschlechterung der anfänglichen klinischen Merkmale (5 Prozent in beiden), aber weniger häufig in der Zink-Gruppe für die Persistenz der ersten klinischen Merkmale (2 Prozent gegenüber 6 Prozent). Insgesamt war der Unterschied im Risiko von Borderline-Signifikanz.
Die Rekonvaleszenzzeit verbesserte sich nicht mit Zink.
Säuglinge mit Durchfall schienen besonders zu profitieren, mit einer relativen Risikoreduktion von 69 Prozent im Vergleich zu Placebo.
Das Der Nutzen könnte auf die Wiederauffüllung von Zinkvorräten zurückzuführen sein, die durch den Verlust des Stuhls erschöpft waren, schlug Bhatnagars Gruppe vor.
"Zink ist wichtig für die Funktion der Schleimhautbarriere und Komponenten der angeborenen und adaptiven Immunität, wie die lytische Aktivität von Phagozyten und natürlichen Killerzellen und die Expression von Zytokinen", stellten sie fest.
Weitere mögliche Mechanismen sind die Modulation der Entzündungsreaktion und antioxidative Eigenschaften , fügte das Editorial hinzu.
