Mit Zika verbundene Geburtsfehler umfassen mehr als Mikrozephalie |

Zika-Virus-Infektion während der Schwangerschaft kommt mit potenziellen Risiken für den Fötus.Getty Images

Fast Facts

Schwangere Frauen mit Zika infiziert sind viel wahrscheinlicher, ein Baby mit Mikrozephalie oder andere schwere Geburtsfehler zu haben

Das Zika-Virus scheint sich im Jahr 2000 mutiert zu haben und in der Lage zu sein, sich entwickelnde Gehirnzellen bei einem Fötus anzugreifen.

Die beste Möglichkeit, Zika zu verhindern, besteht darin, Reisen in Gebiete mit dem Virus zu vermeiden, Mückenschutzmittel zu verwenden und an der Luft zu bleiben -konditionierte Gebäude mit geschlossenen Fenstern.

Ein klareres Bild der Risiken, die Zika für schwangere Frauen darstellt, ergibt sich aus der jüngsten Veröffentlichung mehrerer Studien, die sich mit infizierten Frauen befassen. Obwohl die Beweise stärker als je zuvor sind, dass einige Zika-infizierte schwangere Babys Probleme bekommen werden, haben nicht alle schwangeren Frauen, die an Zika-Virus erkranken, eine Schwangerschaftskomplikation oder ein Baby mit Geburtsfehlern.

"Ich denke, wir haben habe in den letzten Wochen die Verbindung zwischen Zika und Mikrozephalie und anderen entsetzlichen Geburtsfehlern aufgeklärt ", sagt Peter Jay Hotez, MD, PhD, Dekan der National School of Tropical Medicine am Baylor College of Medicine in Houston. Bei der Mikrozephalie ist die Kopfgröße eines Babys kleiner als die durchschnittliche Kopfgröße, begleitet von einem kleineren Gehirn und Entwicklungsschwierigkeiten. "Mehrere Papiere haben deutlich die strukturellen Veränderungen im Gehirn und jetzt ein sehr plausibler Mechanismus dafür gezeigt", sagt Dr. Hotez.

Mehrfache Geburtsfehler wurden zusätzlich zu Mikrozephalie identifiziert

Die größten von diesen Studien folgten 88 schwangeren Frauen aus Rio de Janeiro, Brasilien, zwischen September 2015 und Februar 2016, beginnend innerhalb von fünf Tagen, nachdem sie jeweils einen Ausschlag entwickelt haben. Ein Hautausschlag ist eines der häufigsten Symptome einer Zika-Infektion, zusammen mit Fieber, Gelenkschmerzen und roten oder juckenden Augen. Von den 88 Frauen wurden 72 positiv auf Zika getestet, laut der Studie, die im März 2016 im New England Journal of Medicine (NEJM ) veröffentlicht wurde.

"Unsere Studie unterscheidet sich von anderen Datum, weil wir erstmals schwangere Frauen mit Zika-Virus-Infektion akut identifiziert, wenn sie mit einem Hautausschlag konfrontiert, und anschließend ihre Schwangerschaften ", sagt Studienautorin Karin Nielsen-Saines, MD, ein Kinderarzt am Mattel Children's Hospital und Professor für Pädiatrie in der Abteilung von Infektionskrankheiten an der David Geffen School of Medicine, beide an der UCLA. "Die meisten Studien waren Fallberichte über anormale Befunde, die dann versuchen, eine Verbindung zu früheren Zika-Virus-Infektionen herzustellen", sagt sie. In solchen Fällen ist es für Ärzte schwieriger zu erkennen, ob die Zika-Infektion Zufall ist oder nicht.

In der Studie NEJM hatten jedoch zwei Frauen mit Zika-Virusinfektion Fehlgeburten im ersten Fall Trimester, und Ultraschall von 12 der 42 Frauen zeigten Föten mit einer Art von Abnormalität. Keiner der Ultraschalluntersuchungen bei den 16 Frauen, die negativ auf Zika getestet wurden, zeigte Anomalien. Andere Frauen, die positiv auf Zika getestet wurden, erhielten keinen Ultraschall, weil die medizinische Einrichtung zu weit entfernt war oder sie Angst vor Geburtsfehlern hatten.

Zu ​​den Anomalien im Ultraschall von Schwangeren mit Zika gehörten Mikrozephalie, verhärtete Kalziumablagerungen im Gehirn ein Zusammenbruch des Hirngewebes, Schwellung des Gehirns und schlechtes Wachstum der Föten. Zwei Frauen hatten auch Totgeburten, und ein Baby wurde in einem Notfall Kaiserschnitt geboren, weil zu wenig Fruchtwasser in der Gebärmutter war.

Die Forscher erwartet, dass Geburtsfehler waren wahrscheinlicher, wenn Frauen während eines bestimmten Trimesters infiziert wurden, aber das war nicht der Fall, sagt Dr. Nielsen-Saines.

"Wir bemerkten, dass sich zerebrale Fehlbildungen bei Föten von Frauen entwickelten, die von der 8. Schwangerschaftswoche bis zur 27. Schwangerschaftswoche infiziert waren", sagt sie. "Wir sahen auch im dritten Trimester der Schwangerschaft einen fetalen Tod [Tod]."

Totgeburten und Fehlgeburten sind auch mit Zika verbunden

Späte Schwangerschaftsverluste wurden auch in den beiden anderen Zika-Virusstudien beobachtet, einschließlich einer Fallstudie, die im Februar 2016 in der Zeitschrift PLOS Neglected Tropic Diseases veröffentlicht wurde. Forscher beschrieben den Fall einer 20-jährigen Frau, deren Fetus in der 18. Schwangerschaftswoche stark verlangsamtes Wachstum zeigte. Die Frau erinnerte sich jedoch nicht, Symptome einer Zika-Infektion gehabt zu haben. Zusätzliche Ultraschalluntersuchungen später in der Schwangerschaft zeigten ähnliche Probleme wie bei den brasilianischen Frauen in der ersten Studie sowie eine abnorme Flüssigkeitsansammlung im Körper des Fötus. Der Fötus starb in der 32. Schwangerschaftswoche.

Die dritte Studie, die von Dana Meaney-Delman, MD, und anderen Wissenschaftlern des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) durchgeführt wurde, folgte neun schwangeren Frauen in den Vereinigten Staaten reiste in Länder, in denen Zika im Umlauf war. Bis zum 17. Februar 2016 sind diese Frauen und 10 andere unter Beobachtung, die einzigen schwangeren Frauen in den Vereinigten Staaten mit bestätigten Zika-Infektionen.

Zwei der Frauen hatten Fehlgeburten im ersten Trimester und zwei entschieden sich für Abtreibungen nach Ultraschall zeigten sich schwere Defekte im Gehirn der Feten. Eine Frau brachte ein Baby mit Mikrozephalie zur Welt, zwei Frauen brachten gesunde Babys zur Welt, und die Schwangerschaft der beiden anderen Frauen geht ohne aktuelle Probleme weiter. Einige der Frauen, die ihre Föten verloren hatten oder Föten mit Defekten hatten, zeigten eine Zika-Infektion.

"Es sieht so aus, als ob Zika die Entwicklung des Gehirns hemmt, nicht nur mit kleiner Kopfgröße, und es ist mit Totgeburten assoziiert", Hotez sagt. "Deshalb habe ich es den Virus aus der Hölle genannt, weil es wirklich etwas schrecklich Böses passiert, das das Gehirn des ungeborenen Babys blockiert."

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Wie die Zika Virus Works

Die jüngsten Beweise deuten darauf hin, dass das Zika-Virus neurale Stammzellen im Gehirn angreift - die Zellen, die das Gehirn unterstützen, erklärt Hotez. Aus dem, was Wissenschaftler zusammen haben konnten, scheint es, dass einige Gene im Virus um das Jahr 2000 herum mutierten und die Fähigkeit entwickelten, das zentrale Nervensystem eines Fötus anzugreifen. "Es ist der schlimmste Alptraum jeder Mutter", sagt Hotez.

Aber es bleiben viele Fragen offen, unter anderem, wie viel Prozent der schwangeren Frauen ein Problem mit ihren Schwangerschaften oder Babys haben.

"Obwohl wir eine sehr hohe Anzahl hatten Abnormitäten, es ist wichtig zu betonen, dass 71 Prozent der Schwangerschaften normal zu sein scheinen ", sagte Nielsen-Saines über ihre NEJM Studie. "Frauen, die eine Zika-Virusinfektion in der Schwangerschaft haben, sollten von ihren Geburtshelfern mit einer seriellen Ultraschallüberwachung sehr genau beobachtet werden, um der fetalen Entwicklung zu folgen", fügt sie hinzu. Den Frauen sollte auch das dritte Trimester folgen, da das Virus auch Probleme mit der Plazenta zu verursachen scheint.

Moskitos, die das Zika-Virus tragen, sind bisher nicht auf dem amerikanischen Festland angekommen, obwohl Hotez befürchtet, sie könnten auftreten entlang der Golfküste im Frühling.

Wie man eine Zika-Virusinfektion verhindert

Die CDC hat eine Reiseberatung herausgegeben, in der empfohlen wird, dass schwangere Frauen Reisen in Länder verschieben, in denen Zika im Umlauf ist. Der beste Weg, das Infektionsrisiko für Menschen in Zika-infizierten Gebieten zu reduzieren, ist die Verhinderung von Mückenstichen. Bleiben Sie in Häusern und Gebäuden mit Klimaanlage, halten Sie Fenster geschlossen, und verwenden Sie Mückenschutzmittel. Außerdem können Sie verhindern, dass Zika durch Kondome Sex bekommt, wenn Ihr Partner in einem Gebiet war, in dem das Zika-Virus vorkommt.

Wenn Sie schwanger sind und aus diesen Gebieten mit Zika-Symptomen kommen oder dorthin zurückkehren - a Hautausschlag mit Fieber, roten oder juckenden Augen und Gelenkschmerzen oder Kopfschmerzen - Sie sollten sich an Ihren Schwangerschaftsbetreuer oder die örtliche Gesundheitsbehörde wenden, um einen Test zu beantragen. Die zuletzt entwickelten Tests können Zika-Infektionen innerhalb von Stunden erkennen. Frauen, die positiv getestet werden, sollten regelmäßig Ultraschalluntersuchungen durchführen, um nach Problemen zu suchen.

Und denken Sie daran, viele schwangere Frauen werden mit Zika infiziert und gebären gesunde Babys.