Montag, 26. März 2012 (HealthDay News) - Die meisten Menschen, die mit Schmerzen in der Brust in die Notaufnahme gehen, haben keinen Herzinfarkt, aber es kann Stunden oder Tage dauern, bis sie eine endgültige Diagnose stellen.
Eine neue Studie zeigt jedoch, dass ein spezieller CT-Scan in der Notaufnahme einen Herzinfarkt schneller erkennen lässt als herkömmliche Methoden, so dass Patienten schneller nach Hause geschickt werden können.
"Sie können zu einer Notfallabteilung mit Schmerzen in der Brust, besorgt sein, es könnte ein Herzinfarkt sein - einen CT-Scan, wie wir für alles andere in der Notaufnahme tun - und wir können sagen, es ist nicht dein Herz und Sie können innerhalb weniger Stunden nach Hause gehen ", sagte Forscher Dr. Judd Hollander, klinischer Forschungsleiter der Abteilung für Notfallmedizin an der Universität in Pennsylvania, in Philadelphia.
"Wir können jetzt die Fragen schneller beantworten und die Leute früher nach Hause gehen lassen", sagte er.
Der CT-Scan ist schneller, sagte Hollander und merkte, dass es 25 Stunden dauern kann Holen Sie sich die Ergebnisse von Bluttests, die anzeigen, ob ein Patient einen Herzinfarkt hatte.
"Und ein EKG zeigt nur, wenn Sie den großen haben", fügte Hollander hinzu. "Also, wenn es negativ ist, sagt es dir nicht, ob du einen kleineren Herzinfarkt hast, und zwei Drittel der Herzinfarkte haben ein EKG, das nicht diagnostisch ist."
Für jeden 100 Patienten, der eine ER mit bekommt Brustschmerzen, nur 10 oder 15 haben eine Herzerkrankung, sagte Hollander. "Die anderen 90 Prozent haben nichts Ernsthaftes", fügte er hinzu. Darüber hinaus sind ERs beschäftigt und überfüllt, und dies ist eine Möglichkeit, Patienten schneller herauszuholen und die Fähigkeit zu erhöhen, mehr Patienten früher zu sehen, sagte er.
Die Ergebnisse sollten am Montag auf dem Jahrestreffen des American College of Cardiology in Chicago vorgestellt werden. Sie werden auch gleichzeitig im
New England Journal of Medicine veröffentlicht. Für die Studie, Hollander-Team nach dem Zufallsprinzip mehr als 1300 Patienten mit Schmerzen in der Brust, aber keine Vorgeschichte von Herzerkrankungen oder Risikofaktoren wie z wie Bluthochdruck oder Diabetes, zu CT-Scans oder regelmäßige Pflege.
Die Scans erzeugen dreidimensionale Bilder des Herzens und der umgebenden Blutgefäße, die Forscher festgestellt.
Unter denen mit einem normalen Scan, starb keiner oder hatte einen Herzinfarkt innerhalb eines Monats, nachdem er in der Notaufnahme gesehen wurde. Darüber hinaus wurden mehr von diesen Patienten nach Hause geschickt als diejenigen, die die übliche Versorgung erhielten - etwa 50 Prozent gegenüber 23 Prozent, fanden die Forscher.
Diejenigen, die Scans erhielten, verbrachten weniger Zeit im Krankenhaus und hatten Herzprobleme schneller diagnostiziert.
Scans sind auch kostengünstig, sagte Hollander. Die Tests, die wie ein Standard-CT-Scan sind, kosten etwa 1.500 Dollar. Patienten mit einem normalen Scan können innerhalb weniger Stunden nach Hause geschickt werden. Ein Patient, der ins Krankenhaus eingeliefert wird, kann Rechnungen von mehr als 4.000 Dollar für Stresstests und Überwachung allein hochbringen, die Forscher festgestellt.
Brustschmerzen ist einer der häufigsten Gründe, die Menschen in die Notaufnahme in den Vereinigten Staaten gehen, so viele wie 8 Millionen Besuche pro Jahr, zu einem Preis von mehreren Milliarden Dollar, stellten sie fest.
Viele Patienten mit Schmerzen in der Brust leiden unter Angstzuständen, Lungenentzündung oder Verdauungsstörungen, die die gleichen Symptome wie ein Herzinfarkt verursachen können Forscher erklärten. Dennoch werden mehr als die Hälfte der Patienten mit Schmerzen in der Brust zur Beobachtung oder zum Testen wie Herzkatheteruntersuchungen oder Stresstests in das Krankenhaus aufgenommen.
Dr. Gregg Fonarow, Leiter des Ahmanson-UCLA Kardiomyopathie-Zentrums und "Es gibt 8 Millionen Männer und Frauen, die jedes Jahr in Notaufnahmen mit Brustschmerzen kommen."
Es gab großes Interesse an der Entwicklung von Strategien, um diese Patienten effizienter zu evaluieren und identifizieren, welche sicher entladen werden können, sagte er.
Die Studie zeigte, dass diese Scans nützlich sein könnten, um Patienten mit niedrigem bis mittlerem Risiko zu screenen, sagte Fonarow.
"Es sind jedoch weitere Studien notwendig, um die Kosteneffektivität dieser Strategie zu bewerten und wie sie mit Protokollen verglichen Sensitivitäts-Troponin-Tests ", fügte er hinzu.
Ein Troponin-Test misst die Spiegel von einem von zwei Proteinen, Troponin T oder Troponin I, im Blut, erklärte Fonarow. Diese Proteine werden freigesetzt, wenn das Herz geschädigt wurde, beispielsweise während eines Herzinfarkts. Dieser Test wird jedoch normalerweise über 12 bis 16 Stunden wiederholt, so dass die Ergebnisse nicht so schnell zurückkommen wie bei einem CT-Scan.
