Mittwoch, 4. Januar 2012 (MedPage Today) - Der Tod des 51-jährigen Kara Kennedy vor einem Herzinfarkt im letzten Jahr rückte die kardiovaskulären Schäden bei Krebsbehandlungen ins Rampenlicht. Kennedy hatte Lungenkrebs fast ein Jahrzehnt zuvor überlebt, und Spekulationen verbanden Chemotherapie als einen beitragenden Faktor in ihrem Tod.
Infolge des erhöhten Bewusstseins entwickeln zwei echocardiography Gesellschaften Richtlinien, um den Gebrauch der Bildgebungsmodalität vor und während zu optimieren Krebsbehandlung zur Minimierung von Herzschäden.
Da Patienten nach einer Krebsbehandlung länger leben, besteht ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. In der Tat, die häufigste Todesursache bei Brustkrebs-Überlebenden in Remission ist Herzkrankheit, sagte Juan Carlos Plana, MD, Co-Direktor des Cardio-Oncology Center an der Cleveland Clinic und Vorsitzender des Ausschusses schriftlich.
Die Das Leitlinienkomitee, bestehend aus Mitgliedern der American Society of Echocardiography und der European Association of Echocardiography, wird sich auf Standardecho-Techniken wie 2D, Doppler und kontrastverstärktes Echo konzentrieren, aber auch neuere Techniken wie 3D und Dehnung evaluieren echo, die sich als wichtige Werkzeuge für die Überwachung der Herzfunktion herausbilden.
Mit der Bildgebung im Strain können Ärzte die Leistung jedes Herzsegments bestimmen. "Wir haben gelernt, dass Toxizität kein globales Phänomen ist, dass das gesamte Herz nicht kompromittiert ist", sagte Plana in einem Interview zu MedPage Today .
Ein globaler Indikator wie die Ejektionsfraktion könnte also spezifische Toxizität übersehen , er sagte. Strain Imaging, auf der anderen Seite, beurteilt jedes Segment des Herzens separat, sogar Farbcodierung der Segmente, die Ärzte eine viel genauere Angabe der Kardiotoxizität als Folge der Krebstherapie geben würde.
Auch Strain Imaging kann auch aufnehmen Herztoxizität Schaden früher als Messung der Auswurffraktion kann. "Wir waren angenehm überrascht über die Fähigkeit der Dehnungsaufnahme, einen zukünftigen Abfall der Herzfunktion zu prognostizieren", sagte er. "Wir haben gezeigt, dass die Belastungsbildgebung drei Monate vor einem Abfall der Ejektionsfraktion Informationen liefert."
Diese Art von "Frühwarnung" eröffnet die Möglichkeit, Patienten schneller zu behandeln, als dies traditionell mit kardioprotektiven Therapien möglich wäre ", sagte Plana .
Eine der feineren Punkte, die die Schreibgruppe angehen wird, ist, wann die Bildgebung nach der Therapie beginnen soll. Derzeit gibt es keinen Konsens darüber. Aber jeder Patient sollte ein Basis-Echokardiogramm haben, sagte Plana.
Andere Daten Es zeichnet sich ab, dass Kardiotoxizität zu unterschiedlichen Zeiten für unterschiedliche Krebstherapien einsetzt. "Wir werden uns alle Daten ansehen und Empfehlungen für Bildgebungsprotokolle geben, basierend darauf, wann wir wissen, dass wir den Schaden durch Kardiotoxizität sehen können und wann wir wissen, dass wir etwas bewirken können mit kardioprotektiven Therapien, "sagte Plana MedPage Today .
Es gibt mehrere Einschränkungen bei der Bildgebung, einschließlich der Tatsache, dass es auf 2D-Bildgebung basiert." Wenn Ihre Daten inadeq sind Zu Beginn werden die Belastungsbilddaten ebenso ungenügend sein. "
Außerdem gibt es eine Lernkurve, sagte Plana, die seit einem halben Dutzend Jahren mit der Technologie arbeitet. Und es gibt Probleme mit der Software eines Herstellers, die mit der Software eines anderen Anbieters kommuniziert. "Wir können Informationen nicht über Anbieter hinweg verwenden, und diese Einschränkung zu überwinden, steht in diesem Jahr ganz oben auf der Agenda der American Society of Echocardiography", sagte er.
Die Richtlinien werden voraussichtlich Ende des Jahres veröffentlicht.
