Was ist das? Der primäre Zweck eines Belastungs-Tests ist, Ihre Fähigkeit zu bestimmen, den Blutfluss durch Ihre Herzkranzgefäße zu Ihrem Herzmuskel zu erhöhen, wenn Ihr Herz schlägt schneller und / oder härter und fordert den zwei- bis fünffachen Blutfluss in Ruhe.
Wenn Sie Symptome wie Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit bei Anstrengung verspürt haben, hilft ein Belastungs-Test Ihrem Arzt ob diese Symptome von trägen Blutfluss aufgrund einer Blockade in einer oder mehreren Ihrer Koronararterien kommen. Der Stresstest zeigt auch an, wie stark die Blockade den Blutfluss einschränkt. Dies ist eine wichtige Information bei der Entscheidung, ob ein invasiver oder nichtinvasiver Behandlungsansatz empfohlen wird.
Ärzte erhalten auch andere wertvolle Informationen aus einem Stresstest. Wenn wir eine Patientenübung beobachten, bekommen wir ein gutes Gefühl dafür, ob die Symptome der Person herz- oder lungenbezogen sind. Zum Beispiel klagen einige Patienten über Kurzatmigkeit, selbst wenn sie auf dem Laufband oder Fahrrad eine hervorragende Leistungsfähigkeit zeigen. Und doch erscheinen sie mir nicht kurzatmig. Diese Menschen können die benigne "Seufzer" -Typ Kurzatmigkeit haben. Andere Patienten zeigen eine eingeschränkte Belastbarkeit bei extremer Kurzatmigkeit und bestehen dennoch darauf, dass es ihnen gut geht. Dies sind die Patienten, die ich genauer betrachte.
Studien von Steven N. Blair, PED, vom Cooper Institute in Dallas, sowie anderen, haben gezeigt, dass die allgemeine Trainingsfähigkeit eine ausgezeichnete Vorhersage für zukünftige Gesundheit und Langlebigkeit ist . Die Blutdruckreaktion auf Bewegung ist ein hilfreiches Zeichen für das Risiko zukünftiger Komplikationen durch Hypertonie, wie Herzinfarkt und Schlaganfall. Die beiden häufigsten Belastungsstresstests sind der EKG-Schnelltest und der Kern- (oder Thallium-) Test . Bei beiden Tests laufen Sie auf einem Laufband oder fahren ein Fahrrad, das alle paar Minuten in der Höhe und / oder Geschwindigkeit ansteigt. Im einfachen EKG-Stresstest werden die Elektroden wie beim Basis-EKG auf die Brust aufgebracht und die Traktionen in ähnlicher Weise erzeugt. Wir suchen nach Veränderungen in den Kurven, die auf einen beeinträchtigten Blutfluss zum Herzmuskel hindeuten. Dieser Test dauert etwa 20 Minuten.
Im Kernbelastungstest werden zwei Bildersätze aufgenommen. Die erste wird genommen, nachdem eine kleine Menge eines radioaktiven Tracers (wie Thallium) injiziert wurde, wenn Sie sich in Ruhe befinden. Dies ist kein Farbstoff, allergische Reaktionen sind also kein Problem. Der zweite Satz ist abgeschlossen, nachdem der Tracer erneut injiziert wurde, wenn Sie sich auf dem Laufband oder Fahrrad befinden. Die radioaktive Substanz wandert im Verhältnis zum Blutfluss zum Herzmuskel. Wenn in einer oder mehreren der Koronararterien eine Blutung vorliegt, die Blut an die Unterseite des Herzens liefert, sammelt sich in diesem Bereich während des Trainings weniger Thallium an als in anderen Bereichen mit normalem Blutfluss. Die Ruhe- und Übungsbilder werden dann verglichen und eine signifikante Blockade wird fast immer sichtbar sein.
Bei jüngeren Patienten, bei denen ich keine Herzerkrankung vermute, verwende ich den EKG-Belastungstest. Bei älteren Patienten, bei Patienten mit abnormen Ruhe-EKGs und bei Patienten, bei denen ich eine koronare Herzerkrankung stark vermute, bevorzuge ich den nuklearen Stresstest, da dies eine bessere Quantifizierung von Herzmuskelbereichen mit beeinträchtigter Durchblutung ermöglicht. Für Patienten, die sich nicht bewegen können, gibt es eine dritte Art von Stresstest, einen pharmazeutischen Stresstest . In diesem Test wird ein Medikament injiziert, um die Koronararterien zu erweitern, was einen erhöhten Blutfluss ermöglicht, sofern keine Blockierung vorliegt. Nuklearbilder werden auf die gleiche Weise erhalten wie für den nukleären Stresstest, um den relativen Blutfluss während des Ruhens und während des Trainings zu reflektierenEin Stresstest ist ein guter Indikator für den Zustand des koronaren Blutflusses eines Patienten zum Zeitpunkt des Tests. Aber seine Fähigkeit, die Zukunft vorherzusagen, hat Grenzen. Sie können eine Menge Plaque in Ihren Koronararterien akkumulieren und sogar Blockaden haben, aber trotzdem einen normalen Blutfluss in Ruhe und während des Trainings aufrechterhalten. Dies liegt daran, dass Ihr Körper möglicherweise das schützende Netzwerk kollateraler Blutgefäße produziert hat.
Während ein Stresstest sowohl für Frauen als auch für Männer wertvoll ist, haben Studien gezeigt, dass Frauen mehr abnormale Stresstests haben, ohne notwendigerweise eine obstruktive koronare Erkrankung zu haben. Diese Frauen können eine Erkrankung ihrer kleineren Gefäße haben, die den Blutfluss einschränken und Brustschmerzen verursachen können, aber nicht notwendigerweise einen Herzinfarkt verursachen. Ein nuklearer Stresstest anstelle eines einfachen EKG-Stresstests hilft, die Anzahl der falsch positiven Ergebnisse für Frauen zu reduzieren.
Follow-up.
Wenn der Stresstest eines Patienten in Ordnung ist, wiederhole ich ihn normalerweise nur dort ist eine Veränderung der Symptome oder Risikofaktoren der Person. Bei Hochrisikopatienten, einschließlich solchen mit bekannter Koronararterienerkrankung, wiederhole ich regelmäßig einen Stresstest.
