Wenn Vorhofflimmern anschlägt, kommt es oft aus heiterem Himmel. So kann der Herzzustand schwierig zu diagnostizieren sein. Lesen Sie über die Reise einer Frau, um ihre AFib-Episoden zu diagnostizieren und zu bezwingen …
Vor fünf Jahren erwachte Debbe McCall zu einem rasenden, wild schlagenden Herzen.
"Ich fühlte mich wie meine 13-Kilo-Katze im Stepptanz Brust - und nicht in einem guten Rhythmus ", sagt sie.
Es ergab keinen Sinn. Sie war gesund, trainierte regelmäßig und war erst 52 Jahre alt.
Das war ihr erstes Signal, dass sie Vorhofflimmern hatte - obwohl sie es damals nicht wusste.
Vorhofflimmern ist die häufigste Form von Arrhythmie, a Problem mit der Rate oder dem Rhythmus des Herzschlags. AFib ergibt sich, wenn die elektrischen Impulse, die das Herz leiten, drunter und drüber gehen. Unbehandelt kann AFib Blutgerinnsel verursachen, die zu einem Schlaganfall und dauerhaften Herzschäden führen.
Die Anzahl der AFib-Fälle steigt "deutlich an", sagt Sumeet S. Chugh, MD, Associate Director für genomische Kardiologie am Cedars-Sinai Heart Institute und ein weltweit führendes Unternehmen bei Vorhofflimmern.
Mindestens 33 Millionen Amerikaner hatten 2010 AFib, sagt er. Ungefähr 5 Millionen neue Fälle werden jedes Jahr berichtet, laut Dr. Chughs Studie aus dem Jahr 2014, die in der Zeitschrift Circulation veröffentlicht wurde.
Männer entwickeln häufiger Vorhofflimmern als Frauen, aber Frauen haben ein größeres Das Risiko, an einem AFib-bedingten Schlaganfall zu sterben, sagt er.
McCall, ein früherer Gesundheitsverwalter in Murrieta, Kalifornien, erzählt Lifescript in einem exklusiven Interview, wie sie diagnostiziert und behandelt wurde und wie sie heute von Aib beeinflusst wird.
Was war deine erste Erfahrung mit AFib?
Im März 2009 wachte ich kurz auf, mein Herz klopfte. Aufgrund der Familiengeschichte meiner Mutter von Herzerkrankungen hatte ich seit Jahrzehnten täglich meinen Puls und meinen Blutdruck gemessen. Mein BP lag normalerweise bei 100-110 / 50-60. Aber an diesem Morgen war es viel höher - 170/120 - und mein Puls war über 150 [Schläge pro Minute].
Trotzdem ging ich zu meinem Training. Ich war schwindelig und fühlte mich, als würde ich bergauf durch den Schlamm in drei zu großen Galoschen laufen. Ich verbrachte den größten Teil des Tages auf einem Stuhl und wachte erschöpft am nächsten Morgen auf. Dies wurde zu einem wöchentlichen Muster, wobei jede Episode 16 bis 18 Stunden dauerte.
Wann haben Sie einen Arzt gesehen?
Ungefähr vier Wochen später machte ich einen Morgenspaziergang mit meinem Hausarzt, der auch ein Freund ist . Statt unserer üblichen 3 bis 5 Meilen konnte ich kaum eine machen.
Sie prüfte meinen Puls und sagte: "Das ist nicht richtig, Sie haben eindeutig eine Arrhythmie. Lass uns dich zu einem Kardiologen schicken. "
Der Kardiologe gab mir einen 24-Stunden-Holter-Monitor [eine Maschine, die den Herzrhythmus aufzeichnet] und plante mich für einen nuklearen Laufbandstresstest und ein Echokardiogramm. Aber ich hatte an den zwei Tagen, an denen ich getestet wurde, kein AFib-Ereignis.
War das ungewöhnlich?
AFib kommt und geht für viele von uns. Es ist wie das komische Geräusch in deinem Auto. Du bringst es zum Mechaniker und es macht keinen komischen Lärm.
Also sagte der Kardiologe: "Es ist nichts falsch. Dein Herz ist strukturell großartig. Ich sehe hier nichts. Es ist entweder Angst oder Menopause. "
Ich bat darum, für 10 bis 14 Tage überwacht zu werden, aber er sagte, dass keine weiteren Tests notwendig seien. Ich wünschte, ich hätte auf einen 14-tägigen kardialen Ereignismonitor gedrängt. Wenn ich das getan hätte, wäre ich ein Jahr zuvor diagnostiziert und behandelt worden. Ich schaudere, um an mein Schlaganfallrisiko in diesem Jahr zu denken.
Also, wie haben Sie sich endlich diagnostizieren lassen?
Glücklicherweise hinterließ mein Hausarzt, der etwas wusste, was falsch war, einen Dauerauftrag für ein EKG an der Rezeption, also konnte ich einfach reingehen und danach fragen, als ich eine Veranstaltung hatte.
Fast ein Jahr nach der ersten Episode haben wir eine AFib-Folge auf einem EKG abgefangen. Ich brachte meine EKG-Ergebnisse zurück zu dem Kardiologen, der mir vorher gesagt hatte, es sei nichts. Er sah es an und sagte: "Oh, Sie haben Vorhofflimmern."
Welche Behandlung hat er empfohlen?
Typischerweise muss ein AFibber mit drei Arten von Medikamenten umgehen: Ratenkontrolle, Rhythmuskontrolle und Blutverdünner.
Warum Blutverdünner?
Der Schlaganfall ist das schwerwiegendste Risiko Vorhofflimmern. Im Gegensatz zu Menschen mit tiefer Venenthrombose oder Lungenembolie - diese Blutgerinnsel haben etwa die Größe eines Bleistiftradierers und sie bilden sich in den Beinen oder in der Lunge - neigen solche mit AFib zu ischämischen Blutgerinnseln, die etwa so groß sind wie die Elektrodenspitze dein Bleistift, und sie beginnen im Herzen. Sie bewegen sich schnell und haben einen kürzeren Weg zum Gehirn. Blutverdünner helfen dabei, diese Blutgerinnsel zu verhindern.
Ich war auf einem Blutverdünner, der mit fast allem reagiert und interagiert, daher ist Konsistenz der Schlüssel zu einem stabilen Niveau. Ich gab Alkohol und Grünzeug ab und ließ mich zwei- bis dreimal pro Woche mit Blut versorgen, um sicherzustellen, dass ich in therapeutischer Reichweite war.
Was ist eine medikamentenreduzierte Medikation?
Die medikamentöse Kontrolle kontrolliert die Herzfrequenz. Meine Rate während AFib-Episoden würde von 120 bis 280 reichen - gefährlich hoch. Typischerweise beginnen sie mit Beta-Blockern, die sehr effektiv sind, schnell arbeiten, schon lange bekannt und bekannt sind.
Aber Beta-Blocker können auch Hirnnebel verursachen und Erschöpfung verursachen. Als ich dabei war, war es schwierig für mich, einen schlüssigen Satz zu formulieren.
Und rhythmuskontrollierte Medikamente?
Rhythmuskontrollmedikamente bringen Ihren Pulsrhythmus wieder zur Normalität. Aber sie haben eine Liste von Nebenwirkungen, und viele haben FDA-Black-Box-Warnungen.
Ich begann die erste Rhythmuskontrolle Medikamente bei einer sehr niedrigen Dosis, und es gab mir Schlaflosigkeit. Ich habe es nach 10 Tagen gestoppt. Ich probierte ein zweites Medikament, aber mein AFib wurde schlechter, also musste ich auch damit aufhören.
Im Laufe eines Jahres habe ich drei verschiedene Betablocker und zwei Rhythmusmedikamente probiert, aber weiterhin Episoden.
Was war der nächste Schritt?
Ungefähr ein Jahr nach meiner Diagnose sah ich einen Elektrophysiologen (EP) [ein Kardiologe, der auf die elektrischen Aktivitäten des Herzens spezialisiert ist]. Er sagte, ich sei ein Kandidat für eine Katheterablation.
[ Anmerkung des Herausgebers: Die Katheterablation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Drähte durch die Blutgefäße eines Patienten geführt werden, um das Herz zu erreichen. Die Drähte oder Katheter werden erhitzt, um winzige Mengen von Herzgewebe zu zerstören. "Wir haben gelernt, dass, wenn wir bestimmte Venen aus dem linken Atrium mit sehr kleinen Mengen von Kauterie oder Ablation elektrisch trennen, AFib für viele Menschen weggeht, ohne den Rest des Herzens zu beeinflussen", erklärt Dr. Chugh > Haben Sie die Katheterablation durchgeführt?
Ich hatte meine Operation drei Wochen später, im Mai 2010. Ich wollte mein Leben zurück. Ich wurde wegen AFib sesshaft. Ich nahm an Gewicht zu und setzte mich einem Diabetesrisiko aus, das in meiner Familie herrscht. Für mich war die Logik, lass es uns jetzt tun, während ich relativ gesund bin.
Wie war es, die Ablation zu durchlaufen?
Meine Ablation dauerte drei Stunden. Dann musste ich etwa sechs Stunden flach liegen, damit die beiden großen Punktionen heilen konnten, bevor ich aufstehen und herumlaufen konnte.
Wie lange war Ihre Genesung?
Am Tag nach der Ablation ging ich nach Hause. Meine Genesung war ungewöhnlich, weil ich mit einer Harnwegsinfektion, wahrscheinlich als Folge des Blasenkatheters, ausging.
Ich ging drei Tage nach der Operation zu meiner Hausärztin und entdeckte, dass ich wieder in AFib war . Aber bis November war mein EKG normal.
[
Anmerkung des Herausgebers: Nach einer Katheterablation durchlaufen die Patienten eine dreimonatige "Blindperiode", während sich das Herz selbst zurücksetzt. Während dieser Zeit treten häufig AFib-Episoden auf.] Hatten Sie so schnell Angst, AFib-Episoden zu haben?
Ich wusste, dass dies wahrscheinlich ist. Ich hatte die klinischen Studien gelesen, in denen die drei- bis viermonatige Ausblendzeit besprochen wurde. Trotzdem war es peinlich.
Wie geht es dir heute?
Ich bin wieder gesund. Ich nehme täglich Magnesium- und Kaliumpräparate, empfohlen von einem integrativen Arzt. Aber meine chirurgische EP glaubt nicht, dass sie einen Unterschied machen.
Ich gehe jeden Tag wieder laufen. Ich bin zurück zu Tai Chi, Pilates und Krafttraining. Während dieser zwei Jahre AFib-Veranstaltungen habe ich zugenommen. Ich habe es abgenommen.
Wie hat AFib Sie beeinflusst?
Diese Erfahrung hat mir eine ganz neue Leidenschaft gegeben. Ich wurde auf einem AFib Facebook-Forum aktiv. Ich wurde als Patientenvertreter bei der FDA für das kardiale Arzneimittel- und Geräte-Panel nominiert. Also arbeite ich Teilzeit bei der FDA. Aus diesem Grund bekam ich die Gelegenheit, mich im interimistischen Lenkungsausschuss für die Health eHeart-Studie zu engagieren [gesponsert von der University of California, San Francisco und der American Heart Association].
Welchen Rat haben Sie für neu diagnostizierte Patienten?
Wenn Sie glauben, dass etwas nicht stimmt, drücken Sie weiter. Als der erste Kardiologe mich blies, wünschte ich, ich wäre sofort zu einem anderen Kardiologen gegangen. Finde jemanden, der dir zuhört.
Dann finde Unterstützung. Sie können Support-Gruppen online finden.
Und Dokument, Dokument, Dokument. Ärzte lieben Daten. Wenn Sie Symptome haben, nehmen Sie Ihren Blutdruck und Ihre Pulsfrequenz. Digitale Blutdruckmanschetten sind verfügbar und kosten $ 25 - $ 30. Ein Pulsoximeter misst Ihre Pulsfrequenz.
Notieren Sie, was Sie essen. Schreib auf, wie du schläfst. Was ist dein Stresslevel? Versuchen Sie, die Auslöser für Ihre Episoden zu finden - Alkohol und Koffein sind üblich. Einige Leute haben viele Auslöser, während andere keine haben.
Schreibe auch alle deine Fragen auf, bevor du zum Arzt gehst, und wähle deine besten drei aus. Das ist vielleicht alles, was Sie Zeit haben zu fragen. Fast jeder hat ein Smartphone. Verwenden Sie die Aufzeichnungsfunktion. Schalten Sie es ein und stellen Sie Ihre Fragen. Dann müssen Sie nichts mehr notieren, und Sie können es später überprüfen.
Weitere Informationen und Ratschläge erhalten Sie im Lifescript Atrial Fibrillation Health Center.
