Bei Autoimmunerkrankungen wie Lupus wendet sich das Immunsystem, das normalerweise fremde Eindringlinge wie Viren und Bakterien angreift, gegen die körpereigenen Zellen und Gewebe. Neunzig Prozent der erwachsenen Lupus tritt bei Frauen in ihren gebärfähigen Jahren, aber Lupus kann auch bei Männern und Kindern diagnostiziert werden.
"Wir sehen systemischen Lupus bei Mädchen im Alter der Pubertät, wo die Krankheit ähnlich wie Lupus ist, Aber wir haben auch Patienten im Alter von 4 bis 6 Jahren. Bei diesen jüngeren Patienten sind Männer eher betroffen als bei Erwachsenen Lupus. Wie bei Erwachsenen Lupus, ist Pädiatrische Lupus häufiger bei Afroamerikanern ", sagt Emma Jane MacDermott, MD, spezialisiert auf pädiatrische Rheumatologie am Krankenhaus für Spezialchirurgie in New York City.
Systemischer Lupus wurde bei 5.000 bis 10.000 Kindern und Jugendlichen in den USA diagnostiziert. Bei Erwachsenen ist Lupus 10 mal häufiger bei Frauen als bei Männern, und bei Kindern sind Mädchen viermal häufiger betroffen als Jungen. Das Durchschnittsalter der Diagnose bei pädiatrischem Lupus ist etwas älter als 12 Jahre.
Diagnose systemischer Lupus bei Kindern
"Die Kriterien für die Lupusdiagnostik bei Kindern sind denen bei Lupusdiagnosen bei Erwachsenen ähnlich. Da Lupus selten ist Bei Kindern und kann wie so viele verschiedene Krankheiten handeln, kann es zu einer Verzögerung bei der richtigen Diagnose kommen ", bemerkt Dr. MacDermott.
Das American College of Rheumatology listet 11 Kriterien für die Diagnose von pädiatrischen systemischen Lupus:
- Gesichtsausschlag . Der typische Schmetterlingsausschlag von Lupus erscheint auf den Wangen.
- Diskoider Ausschlag. Dies ist ein erhöhter, roter, schuppiger Ausschlag, der Vernarbungen und vorübergehenden Haarausfall verursachen kann.
- Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht. Hautausschläge und andere Lupussymptome können durch ultraviolettes Licht aktiviert werden.
- Oralgeschwüre. Menschen mit Lupus können Geschwüre im Mund oder in der Nase ähnlich wie bei Aphten haben.
- Arthritis. Schmerzen oder Schwellungen in zwei oder mehreren Gelenken ist bei pädiatrischen Lupus.
- Nierenbeteiligung. Nieren in bei kindlichem Lupus ist die Belastung häufig.
- Entzündung. Die Auskleidung des Herzens oder der Lunge kann sich entzünden.
- Beteiligung des Nervensystems. Pädiatrische Lupuspatienten können Anfälle haben und psychiatrische Störungen aufweisen.
- Erkrankungen des Blutes Lupus kann eine Abnahme der weißen oder roten Blutkörperchen verursachen.
- Abnormalitäten des Immunsystems. Kinderlupus-Patienten produzieren wie Erwachsene Antikörper gegen normale Körperzellen, die bei einer Blutuntersuchung auftreten können .
- Antinukleärer Antikörper. Dies ist die häufigste Form von Lupusantikörper und kommt schließlich bei fast allen mit Lupus vor.
Bei Kindern oder Jugendlichen, die mindestens vier von ihnen treffen, kann ein systemischer Lupus diagnostiziert werden diese Kriterien.
Besondere Anliegen für Kinder mit Lupus
Kinder und Jugendliche mit Lupus weisen häufig Symptome wie Fieber, Müdigkeit und Gewichtsverlust auf. Die häufigsten beteiligten Körpersysteme sind Haut, Nieren und Bewegungsapparat.
Die Symptome von Lupus werden bei Kindern genauso behandelt wie bei Erwachsenen. "Wir verwenden die gleiche Batterie von Medikamenten bei Kindern, die bei Erwachsenen Lupus verwendet werden", sagt MacDermott. Zwei Bereiche des pädiatrischen Lupus verdienen jedoch besondere Aufmerksamkeit:
- Kognitive Entwicklung. Problemlösung, Gedächtnis, Aufmerksamkeitsspanne, Verhaltenskontrolle und verbale Fähigkeiten sind Beispiele für Kognition. In der Vergangenheit wurde angenommen, dass neurologische Auswirkungen von Lupus bei Kindern auf Anfälle und psychiatrische Symptome beschränkt sind. Heute wird angenommen, dass kognitive Beeinträchtigungen bis zu 59 Prozent der Kinder und Jugendlichen mit systemischem Lupus betreffen. Kinder und Jugendliche haben ein besonderes Risiko für kognitive Beeinträchtigungen, da diese Funktionen sich im Kindesalter aktiv entwickeln und erst im frühen Erwachsenenalter vollständig entwickelt sind. Psychologische Unterstützung und erzieherische Hilfe sind wesentliche Bestandteile der Lupusbehandlung für diese Kinder.
- Psychologische und soziale Belastungen. "Mit einer schweren chronischen Krankheit wie Lupus zu kämpfen ist für Kinder so emotional und sozial schwierig. Diese Kinder müssen mit den Symptomen von Lupus plus den Nebenwirkungen von Medikamenten fertig werden, während sie versuchen zu passen in der Schule und halten Sie mit ihren Freunden.Sie müssen oft viele verschiedene Arten von Ärzten zu sehen, und dies erfordert eine große Zeit Engagement.Außerdem muss jemand sich Zeit nehmen, um sie zu all diesen Terminen.Psychologische und familiäre Probleme sind unvermeidlich ", bemerkt MacDermott. "Eine der größten Herausforderungen bei der Behandlung von pädiatrischen Lupus ist es, dem Kind zu helfen, so normal wie möglich zu leben."
Trotz der Tatsache, dass Lupus im Kindesalter eine ernsthafte, chronische Krankheit ist, die 5- und 10-Jahres-Überlebensrate sind denen des erwachsenen Lupus ähnlich, mit fast 90 Prozent von pädiatrischen Lupuspatienten, die nach 10 Jahren überleben. "Unsere pädiatrischen Patienten mit Lupus wurden in ein glückliches Alter geboren. Unsere Fähigkeit, sie zu behandeln, verbessert sich und es besteht viel Hoffnung in der zukünftigen Lupus-Behandlungsforschung. Trotz der enormen Belastungen, denen diese Kinder ausgesetzt sind, waren wir erfreut, viele von ihnen zu sehen geh weiter, heirate, habe Familien und führe produktive Leben ", sagt MacDermott.
