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SCHNELLE FAKTEN
Afroamerikanische Frauen sterben doppelt so häufig an Gebärmutterhalskrebs wie nicht-hispanische weiße Frauen.
HPV-Impfstoffe schützen vor krebsverursachenden Virusstämmen, die am häufigsten in der Gesamtpopulation gefunden werden, nicht jedoch bei vielen Afroamerikanern.
Studien neuer Impfstoffe tendieren dazu, Afroamerikaner zu unterrepräsentieren.
Humanes Papillomavirus ( HPV-Impfstoffe funktionieren möglicherweise nicht so gut, um afroamerikanische Frauen aus einem überraschenden Grund gegen das HPV-Virus und Gebärmutterhalskrebs zu schützen. Die üblicherweise verwendeten Impfstoffe schützen nicht vor den Belastungen des Virus, die bei Schwarzen eher auftreten.
In den USA sind zwei HPV-Impfstoffe erhältlich, die auf bestimmte HPV-Typen - einschließlich HPV 16 und HPV 18 - abzielen - die etwa 70 Prozent aller Gebärmutterhalskrebs verursachen. Allerdings sind afroamerikanische Frauen mit abnormen Pap-Testergebnissen etwa 50 Prozent weniger wahrscheinlich mit HPV-Typen 16 und 18 infiziert als nicht-hispanische weiße Frauen, nach Erkenntnissen von Duke University Medical Center. Die Forschungsergebnisse in der klinischen Zeitschrift Cancer Causes Control veröffentlicht.
Rassische und ethnische Unterschiede bei Gebärmutterhalskrebs
"Afro-amerikanische Frauen sind etwa 20 Prozent eher Gebärmutterhalskrebs entwickeln und fast doppelt so wahrscheinlich, an der Krankheit zu sterben verglichen mit nicht-hispanischen weißen Frauen ", sagt Senior Autor Cathrine Hoyo, PhD, MPH, Dozentin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Duke University School of Medicine in Durham, North Carolina.
" Wenn Screening-Raten in afroamerikanischen vergleichbar sind und weiße Frauen ", fragt Hoyo," warum sind die Raten von Gebärmutterhalskrebs und Sterblichkeit bei Afroamerikanern höher, wenn wir ein Programm zur Gebärmutterhalskrebs-Früherkennung haben, das so gut funktioniert? "
Um diese Frage näher zu untersuchen, Hoyo und ihre Kollegen führten die Cervical Intraepithelial Neoplasia Cohort Study (CINCS) durch, die von den National Institutes of Health und dem National Cancer Institute finanziert wurde. Die Forscher suchten nach Markern, die zwischen früher und fortgeschrittener zervikaler intraepithelialer Neoplasie (CIN) unterscheiden. Auch Cervix Dysplasia genannt, CIN ist abnormales Zellwachstum auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses, die, wenn sie unbehandelt bleibt, zu Gebärmutterhalskrebs entwickeln könnte. Die Studie umfasste eine Bewertung der HPV-Typen, die mit diesen präkanzerösen Zellveränderungen bei afroamerikanischen und weißen Frauen assoziiert sind - und fand wichtige Unterschiede.
Unter den Studienteilnehmern waren 572 Frauen im Alter von 18 Jahren oder älter, die im Südosten der USA lebten ; 280 waren Afroamerikaner, 292 nicht-hispanischen Weißen. Alle Frauen hatten abnormale Pap-Testergebnisse, die weiter mit Kolposkopie ausgewertet wurden, ein Verfahren, das eine vergrößerte Untersuchung des Gebärmutterhalses ermöglicht. Achtzig-sechs Prozent (494) der Frauen testeten HPV-positiv; 73 Prozent dieser Frauen waren mit mehr als einer Art von HPV infiziert.
Hoyo und ihre Kollegen fanden heraus, dass die afroamerikanischen Frauen häufig mit verschiedenen HPV-Typen infiziert waren als bei weißen Frauen.
Am häufigsten identifiziert HPV-Typen waren wie folgt:
Bei Frauen mit leichter zervikaler Dysplasie oder frühen präkanzerösen Zellen:
- afroamerikanische Frauen: HPV-Typen 33, 35, 58, 68
- weiße Frauen: HPV 16, 18, 56, 39, 66
Bei Frauen mit mittelschwerer bis schwerer zervikaler Dysplasie oder fortgeschrittenen präkanzerösen Zellen:
- afroamerikanische Frauen: HPV-Typen 31, 35, 45, 56, 58, 66, 68
- Weiße Frauen: HPV 16, 18, 33, 39, 59
Die Ergebnisse legen nahe, dass die derzeit verfügbaren Impfstoffe afroamerikanische Frauen möglicherweise nicht ausreichend vor HPV und Gebärmutterhalskrebs schützen.
Forscher fanden heraus, dass Die HPV-Typen 16 und 18, die die primären Ziele von bestehenden Impfstoffen sind, gehörten zu den HPV-Typen, die am häufigsten bei weißen Frauen, jedoch nicht bei afroamerikanischen Frauen gefunden wurden. Die Ergebnisse zeigten auch, dass in den afroamerikanischen Frauen mit fortgeschrittenen präkanzerösen Zellen die am häufigsten vorkommenden HPV-Typen die sehr risikoreichen HPVs waren, die Krebs verursachen.
Obwohl die Ergebnisse überzeugend sind, betonen Hoyo und ihre Kollegen, dass sie vorläufig sind. Es ist unklar, warum afroamerikanische Frauen mit HPV-Typen 16 und 18 weniger wahrscheinlich infiziert sind als nicht-hispanische weiße Frauen. "Wir vermuten, dass afroamerikanische Frauen möglicherweise weniger anfällig für Infektionen mit [HPV] 16/18 und anfälliger für Infektionen mit [HPV] 35/58 und anderen Hochrisiko-HPV-Typen sind", sagt Studienautorin Adriana C. Vidal , PhD, Assistenzprofessor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Duke University School of Medicine. "Andere [Forschung] deutet darauf hin, dass Afroamerikaner möglicherweise nicht mit [HPV] 16/18 infiziert sind", fügt Vidal hinzu und betont, dass "mehr Studien notwendig sind, um diese Frage zu beantworten."
"Dies ist eine wichtige Studie "Es deutet darauf hin, dass der beste Weg, andere Krebsarten und Krankheiten zu diagnostizieren, zu verhindern und zu behandeln, bei verschiedenen Patientengruppen unterschiedlich sein kann", sagt Hilda Hutcherson, Associate Dean für Diversität und multikulturelle Angelegenheiten am Columbia University College für Ärzte und Chirurgen der Geburtshilfe und Gynäkologie am Columbia University Medical Center in New York City. "Es könnte helfen, die gesundheitlichen Unterschiede zu verringern", fügte sie hinzu. Dr. Hutcherson war nicht an der Forschung für die Studie beteiligt.
Neue HPV-Impfstoff-Forschung
Phase III klinische Studien sind im Gange, um einen möglichen neuen HPV-Impfstoff zu testen, der mehr HPV-Typen als die zwei verfügbaren HPV-Impfstoffe anvisieren würde. Hoyo findet jedoch heraus, dass "der beunruhigendste Teil dieses neuen Impfstoffes darin besteht, dass er HPV 35, 66 und 68 nicht einschließt, drei der Stämme von HPV-Afroamerikanern am meisten bekommen." Der Nutzen für afroamerikanische Frauen könnte noch begrenzt sein.
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"Wir möchten vielleicht überdenken, wie wir diese Impfstoffe entwickeln", sagt Hoyo, "angesichts der Tatsache, dass Afroamerikaner dazu neigen in den klinischen Studien unterrepräsentiert. "
" African American Frauen sollten an [dieser Art] von Studien teilnehmen, so dass, wenn Richtlinien, und Impfungen in diesem Fall gemacht werden, sie alle Bevölkerungen vertreten, "fügte Vidal hinzu In der Zwischenzeit machte Hutcherson klar, dass "afroamerikanische Frauen weiterhin den aktuellen HPV-Impfstoff erhalten sollten, bis ein umfassenderer zur Verfügung steht."
