Menschen mit Typ-1-Diabetes haben das Risiko, eine Krankheit zu entwickeln, die Blindheit verursachen kann, so dass Behandlungsrichtlinien lange jährliche Augenuntersuchungen gefordert haben.
Aber neue Forschungsergebnisse vermuten Diese allgemeingültige Beratung ist kostenintensiv und ineffektiv, da Menschen mit einem niedrigen Risiko möglicherweise weniger häufige Screenings benötigen, während Menschen mit einem hohen Risiko häufiger gesehen werden müssen.
Diabetische Retinopathie kann die lichtempfindliche Haut schädigen Gewebe an der Rückseite des Auges und lösen vollen Sehverlust aus, erklärten die Forscher. Das Screening kann diese Krankheit vor irreparablen Schäden erfassen, aber nicht jeder Diabetiker ist demselben Risiko ausgesetzt.
"Zum Beispiel brauchen Patienten mit keinen oder minimalen Augenveränderungen und gutem Blutzuckerspiegel ihre nächste Untersuchung für weitere vier nicht Jahre ", sagte Studienautor Dr. David Nathan.
" Andererseits, wenn der Patient bereits eine sich entwickelnde Augenkrankheit hat und seine Blutzuckerkontrolle nicht im empfohlenen Bereich liegt, könnte es sein, dass er eine erneute Untersuchung in absehbarer Zeit benötigt als drei Monate ", fügte er hinzu.
Nathan ist der Direktor des Diabetes-Zentrums und des klinischen Forschungszentrums am Massachusetts General Hospital in Boston.
Aktuelle Richtlinien schlagen vor, eine jährliche Augenuntersuchung innerhalb von drei bis fünf Jahren eines Typs zu bekommen 1 Diabetesdiagnose. Menschen mit Typ-1-Diabetes können kein Insulin produzieren.
Um diesen Ratschlag zu bewerten, konzentrierten sich die Forscher auf Typ-1-Diabetiker (im Alter von 13 bis 39), die zwischen 1983 und 1989 an einer großen nationalen Diabetes-Studie teilgenommen hatten Die neueste Analyse umfasste 24.000 Augenuntersuchungen, die über 30 Jahre lang unter etwa 1.400 Menschen mit Typ-1-Diabetes durchgeführt wurden.
Retinale Aufnahmen wurden alle sechs Monate bis 1993 und dann - in einer Follow-up-Studie - alle vier Jahre bis 2012 gemacht Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/…3/index.html Die Vision der Teilnehmer, der fortgeschrittene Retinopathie - Status und die allgemeine Diabetes - Anamnese wurden im Durchschnitt fast 29 Jahre nachverfolgt.
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Die Forscher stellten fest, dass Teilnehmer mit einem durchschnittlichen Blutzuckerspiegel von 6 Prozent, aber keine Anzeichen von Retinopathie, könnte das jährliche Screening für nur eine Prüfung alle vier Jahre verzichten. Ähnliche Menschen mit leichter Retinopathie sollten einmal alle drei Jahre untersucht werden, schloss das Team.
Im Gegensatz dazu würden Patienten mit schwerer oder mäßiger Retinopathie gut alle drei bis sechs Monate untersucht, berichten die Autoren der Studie.
Menschen mit einem höheren Blutzuckerspiegel (8 bis 10 Prozent) müssten möglicherweise auch häufiger gescreent werden, warnten die Forscher.
Im Durchschnitt würden die neuen Empfehlungen für Menschen mit Typ-1-Diabetes wahrscheinlich die Notwendigkeit von Augenuntersuchungen verringern halb über einen Zeitraum von zwei Jahrzehnten. Dies würde zu einer Gesamteinsparung von 1 Milliarde US-Dollar führen, während sichergestellt werden würde, dass diejenigen mit dem höchsten Risiko rechtzeitig behandelt werden, sagten die Forscher.
Die Ergebnisse wurden in der 20. April Ausgabe des
New England Journal of Medicine veröffentlicht . Nathan beschrieb die Ergebnisse als "definitiv". Er sagte jedoch, die Jury sei immer noch nicht in der Lage, "ob die individuelle Häufigkeit von Augenuntersuchungen von Ärzten durchgeführt wird" und von Menschen mit Typ-1-Diabetes gefolgt.
"Das Risiko besteht darin, dass Ärzte es einfacher finden, einen Termin zu planen jährliche Augenuntersuchung verglichen mit dem neuen individualisierten Zeitplan, der für Ärzte und Patienten schwieriger sein kann, sich zu erinnern, "er bestätigte.
" Jedoch verwenden die meisten Ärzte und Ophthalmologiebüros Computerprogramme - einschließlich Erinnerungsprogramme - für die Planung, also wir denke, dass diese potenzielle Barriere kein wesentliches Hindernis sein sollte ", fügte Nathan hinzu.
Courtney Cochran, Senior Manager für Medienbeziehungen der American Diabetes Association (ADA), stellte fest, dass die ADA im Februar aktualisierte Richtlinien für Retinopathie-Screenings herausgab.
Die neuen Empfehlungen geben jetzt vor, dass Menschen mit Typ-1-Diabetes jährliche Screenings innerhalb von fünf Jahren beginnen sollten Jahre ihrer Diabetesdiagnose. Aber diejenigen, die ein oder zwei Jahre lang von Retinopathie frei bleiben, können die Option von weniger häufigen Untersuchungen "in Betracht ziehen".
Jedoch sagte die ADA auch, dass, wenn und wenn "irgendein Level" von Retinopathie entdeckt wird, jährliche Screenings sind muss, während diejenigen mit fortschreitender Retinopathie noch häufiger Screening benötigen.
Dr. Jamie Rosenberg, der ein Leitartikel schrieb, der die Studie begleitete, schlug vor, dass die neuen Empfehlungen "einen Trend zur Reduzierung unnötigen Screenings für Augenkrankheiten widerspiegeln."
"Der Vorteil dieses neuen Screening-Protokolls wäre eine erhebliche Geldeinsparung für das Gesundheitssystem "Neben der Zeitersparnis für Patienten und Ärzte", sagte Rosenberg, Professor für klinische Augenheilkunde und visuelle Wissenschaften am Albert-Einstein-College für Medizin in New York City.
Individualisierte Zeitpläne machen Patienten besser zu verfolgen schwierig, stimmte Rosenberg zu. Aber "dieses neue Screening-Protokoll hat ein großes Potenzial, wenn die Einhaltung des Untersuchungsplans sichergestellt werden kann."
Weitere Informationen
Weitere Informationen zu Diabetes-bezogenen Retinopathie-Screenings bei der American Diabetes Association.
