Allgemeine Behandlungen für Lupus |

Die meisten Arten von Lupus sind am besten mit einer Kombination von Medikamenten und Lebensstil Änderungen, die auf Ihre Symptome zugeschnitten sind.iStock.com

Wenn Sie oder ein geliebter mit der Autoimmunerkrankung systemisch diagnostiziert wurde Lupus erythematodes oder einer der weniger häufigen Subtypen von Lupus, fragen Sie sich möglicherweise über die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten und welche für Sie geeignet sind. Da Lupus eine chronische Krankheit ist, arbeiten Ärzte mit Ihnen zusammen, um Symptome zu behandeln, die von leichter Arthritis und Hautausschlag bis hin zu Problemen mit den Nieren und anderen Organen reichen können. Dazu verwenden Sie eine Vielzahl von Medikamenten und Therapien. Und die beste Behandlungsmethode für Sie könnte sich mit der Zeit ändern, wenn sich Ihre Symptome und die Verfassung ändern.

Im Allgemeinen haben bis zu 90 Prozent der Lupuspatienten mit Hilfe eines Rheumatologen eine normale Lebenserwartung, so die Lupus Foundation Amerika. (1)

"Meine Botschaft an die Patienten ist, dass wir im Vergleich zu vor 20 Jahren eine hervorragende Behandlung der Erkrankung leisten können", sagt Roberto Caricchio, MD, Leiter der Abteilung Rheumatologie am Temple University Hospital in Philadelphia Direktor der Temple Lupus Clinic an der Lewis Katz School of Medicine. Mit diesen Worten sollten Menschen die ernsten Auswirkungen von Lupus nie unterschätzen, fügt er hinzu, weshalb die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt so wichtig ist.

Gemeinsame Medikamente und Medikamente zur Behandlung von Lupus

Weil Lupus Symptome und Schweregrad sind bei jedem Patienten unterschiedlich, Behandlung ist auch unterschiedlich bei Patienten, sagt Neil Kramer, MD, der co-medizinische Direktor am Institut für rheumatische und Autoimmunerkrankungen bei Overlook Medical Center in Summit, New Jersey. Patienten können eine oder mehrere der folgenden Medikamente erhalten:

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

Einige Patienten mit mildem Lupus, mit ein wenig Gelenkschmerzen oder Hautausschlag können mit entzündungshemmenden Medikamenten wie nichtsteroidalen Antirheumatika behandelt werden oder NSAIDs, wie Ibuprofen oder Naproxen, sagt Stuart D. Kaplan, MD, der Leiter der Rheumatologie am South Nassau Communities Hospital in Oceanside, New York. Diese Medikamente können auch helfen, Fieber und Entzündungen des Herzens und der Auskleidung der Lunge zu bewältigen. (2)

Antimalariamittel

Die meisten Patienten mit systemischem Lupus erythematodes (sofern nicht anders von ihrem Rheumatologen empfohlen) sollten ein orales Antimalariamittel einnehmen - Medikamente, die ursprünglich zur Vorbeugung einer Malariainfektion eingesetzt wurden, aber nachgewiesen wurden Hilfe bei Lupussymptomen, sagt Dr. Kramer. Das Antimalariahydroxychloroquin beugt Lupuserscheinungen vor, minimiert Gelenkentzündungen und kontrolliert Fieber, Müdigkeit, Pleuritis (Entzündung des die Lunge umgebenden Sacks) und Perikarditis (Entzündung des Futters um das Herz herum). Das Medikament ist auch "das Rückgrat der Therapie" für die meisten Hautausschläge im Zusammenhang mit Lupus, sagt Kramer. Mundgeschwüre können auch mit diesem Medikament gelindert werden. Chloroquin und Chinacrin sind andere Antimalariamittel zur Behandlung von Lupus. (3)

Kortikosteroide

Ärzte können ein niedrig dosiertes Kortikosteroid wie Prednison verschreiben, um Entzündungen bei Patienten zu reduzieren, deren Symptome mit Malariamedikamenten nicht gut kontrolliert werden, sagt Kramer. Patienten mit einer Entzündung der Nieren, der Lunge oder des Herzens oder mit Symptomen des zentralen Nervensystems können von einer Behandlung mit hochdosierten Kortikosteroiden profitieren.

Kortikosteroide können auch zur Linderung von Lupuserscheinungen oder zum Auftreten von Symptomen eingesetzt werden nach einer Zeit der Remission, sagt Francis Luk, MD, Assistant Professor für Rheumatologie und Immunologie am Wake Forest Baptist Medical Center in Winston-Salem, North Carolina. "Je nach Schweregrad und Art des Flares und wie viele Flares der Patient in letzter Zeit erlebt hat, können Rheumatologen Medikamente anpassen", fügt er hinzu.

Kortikosteroide werden normalerweise als Pille genommen. Sie werden manchmal als topische Creme für Hautausschlag mit Lupus verordnet. (4) Eine langfristige Steroidanwendung hat jedoch mehrere systemische Nebenwirkungen, so dass Ärzte versuchen, die Verwendung von Steroiden wenn möglich zu minimieren.

Immunsuppressiva

Wenn Lupus beginnt, andere Organe des Körpers zu beeinflussen, verschreiben Ärzte oft Medikamente die das Immunsystem unterdrücken, sagt Kramer. (Lupus bewirkt, dass das Immunsystem des Körpers sich irrtümlich selbst angreift. Immunsuppressive Medikamente helfen dabei, dies zu verhindern.) Ein solches Beispiel ist Cytoxan (Cyclophosphamid), ursprünglich ein Antikrebsmittel. Es unterdrückt das Immunsystem und kann verwendet werden, um Entzündungen der Niere oder Nephritis zu reduzieren, sagt Dr. Kaplan.

Wenn Cyclophosphamid bei Patienten mit Lupus Nephritis nicht funktioniert, haben sie jetzt die Möglichkeit, ein anderes Medikament auszuprobieren, und Weitere Optionen werden in klinischen Studien getestet, sagt Dr. Caricchio. Zum Beispiel können Ärzte CellCept (Mycophenolatmofetil), Imuran (Azathioprin) oder Restasis (Cyclosporin) verwenden. Prograf (Tacrolimus) kann auch eine effektive Option für Lupus Nephritis sein, nach Studienangaben in der Januarausgabe 2016 von Autoimmunity Reviews . (5)

Neben der Unterstützung bei Lupusnephritis können diese Medikamente verschrieben werden, um die Entzündung des Herzens und des die Lunge umgebenden Futters zu reduzieren. Krankheitsverändernde Antirheumatika (DMARDs), die zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis eingesetzt werden, wie Methotrexat, können eine wirksame und gut verträgliche Möglichkeit zur Verringerung der Schwellung bei Patienten mit schwerer Arthritis sein, fügt Caricchio hinzu. DMARDs sind eine andere Art von Immunsuppressivum.

Zieltherapie

Wenn NSAIDs, Malariamittel und andere Medikamente nicht genügend Linderung der Symptome bieten, verschreiben Ärzte das Medikament Benlysta (Belimumab), das durch Injektion oder Infusion verabreicht wird. Es senkt die Autoantikörper oder die Antikörper, die körpereigene Zellen und Gewebe angreifen. (6)

Belimumab ist das erste Medikament, das in den letzten 50 Jahren zur Behandlung von systemischem Lupus erythematodes zugelassen wurde und hilft, den Einsatz von Prednison einzuschränken und schwere Entzündungen zu vermeiden, sagt Kramer. Es wird durch Infusion gegeben.

Eine andere gezielte Behandlung, Anifrolumab, wird in klinischen Studien untersucht und scheint vielversprechend zu sein, sagt Stacy Ardoin, MD, eine Rheumatologin am Ohio State University Wexner Medical Center in Columbus, zitiert eine Studie in die Ausgabe Februar 2017 Arthritis & Rheumatologie (7). "Ich glaube nicht, dass es für alle funktioniert, aber es ist gut, eine andere Behandlungsmöglichkeit zu haben."

Behandlung von Lupus-Rash

Neben dem oralen Antimalaria-Hydroxychloroquin können Ärzte topische Steroide gegen Lupus-Ausschlag verschreiben. Steroide oder Malariamittel können auch direkt in Hautausschläge injiziert werden. (8) Topische Cremes mit Tacrolimus oder Pimecrolimus, die die Immunantwort der Haut modulieren, können helfen, Lupus-Ausschlag zu behandeln. Orales Thalidomid, das die Immunantwort beeinflusst, kann verschrieben werden, wenn andere Therapien nicht funktionieren. Ärzte empfehlen außerdem, dass Personen mit Lupus-Ausschlag die Sonne und andere UV-Lichtquellen meiden und Sonnencreme tragen.

Warum die Überwachung von Nebenwirkungen wichtig ist, wenn Sie Lupus haben

Rheumatologen müssen Patienten regelmäßig überwachen, um die Behandlung zu kontrollieren Nebenwirkungen bei körperlichen Untersuchungen und Laboruntersuchungen, sagt Dr. Ardoin.

Zum Beispiel können NSAIDs Nebenwirkungen wie Magenblutungen oder Nierenschäden verursachen, während Malariamittel leichte und vorübergehende Nebenwirkungen wie Magenverstimmung und Veränderungen der Hautfarbe verursachen können . Es kann auch zu Schäden am Augenhintergrund oder der Netzhaut kommen, so dass regelmäßige Augenuntersuchungen erforderlich sein können.

Außerdem können immunsuppressive Medikamente zur Behandlung von Lupus das Infektionsrisiko erhöhen, sagt Ardoin. Andere Nebenwirkungen dieser Medikamente sind Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Haarausfall, Bluthochdruck und Osteoporose.

Steroide können auch das Risiko von Osteoporose sowie Herzerkrankungen, Herzinfarkt, kongestiver Herzinsuffizienz und Schlaganfall erhöhen sagt Ardoin. Während Belimumab allgemein gut vertragen wird, können Nebenwirkungen Infektionen, Infusionsreaktionen, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erschöpfung umfassen.

Regelmäßige Besuche erlauben Ihrem Rheumatologen, sicherzustellen, dass die Medikamente, die Sie einnehmen, mit den Symptomen helfen, mit denen sie helfen sollten - und sicherzustellen, dass die Medikamente keine Nebenwirkungen verursachen, die problematisch sein könnten. Und wenn es Probleme oder Veränderungen gibt, kann Ihr Arzt herausfinden, wie Sie Ihren Behandlungsplan entsprechend anpassen können.

Änderungen des Lebensstils, die Ihnen bei der Behandlung von Lupus helfen können

Ärzte können zusätzlich zur Verschreibung von Medikamenten auch Änderungen im Lebensstil empfehlen Lupus. Dazu gehören die Vermeidung von Sonnenexposition und mehr Aufmerksamkeit auf Stressmanagement, um Lupuserscheinungen zu verhindern (Zeiten, in denen Symptome problematisch werden). Menschen mit Lupus sollten auch das Rauchen vermeiden, um bei der Gesundheit von Herz und Lunge zu helfen, sagt Kramer.

Eine gesunde Ernährung und genügend Bewegung werden ebenfalls empfohlen, um das Risiko von kardiovaskulären Erkrankungen zu verringern, sagt Ardoin.

Redaktionelle Quellen und Faktenüberprüfung

1. Prognose und Lebenserwartung. Lupus-Stiftung von Amerika. 18. Juli 2013.
2. Lupus: Schnelle Fakten. American College of Rheumatologie. März 2017.
3. Behandlung von Lupus mit Malariamedikamenten. Johns Hopkins School of Medicine.
4. Medikamente zur Behandlung von Lupus. Lupus-Stiftung von Amerika. 12. Juli 2013.
5. Hannah J, Casian A, D'Cruz D. Tacrolimus Verwendung bei Lupus Nephritis: Eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse. Autoimmunität Bewertungen . Januar 2016.
6. Benlysta: Was Sie wissen müssen. Lupus-Stiftung von Amerika. 4. Februar 2013.
7. Furie R, Khamashta M, Merrill JT, et al. Anifolumab, ein Anti-Interferon- & alpha; Rezeptor monoklonaler Antikörper, bei mäßig schweren bis schweren systemischen Lupus erythematodes. Arthritis & Rheumatologie . Februar 2017.
8. Wie Lupus die Haut beeinflusst. Lupus-Stiftung von Amerika. 12. Juli 2013.