Menschen, die einen implantierten Herzdefibrillator (ICD) zur Kontrolle eines unregelmäßigen Herzschlags haben, haben anscheinend mehr Autounfälle als ähnlich gealterte Menschen ohne solche Geräte, findet eine neue dänische Studie.
Insgesamt waren dänische Fahrer mit ICDs 51 Prozent häufiger an einem Verkehrsunfall in den zweieinhalb Jahren der Studie beteiligt.
Aber Die Ergebnisse sind nicht unbedingt ein Grund, diese Fahrer einzuschränken, da das absolute Risiko, dass ein ICD-Fahrer in einen Unfall verwickelt wird, sehr gering ist - etwa 1 Prozent pro Jahr.
Das Problem ist hart eine, sagte Studienleiter Autor Dr. Jenny Bjerre, ein Arzt in Herlev und Gentofte Universitätskrankenhaus in Kopenhagen.
"Auf der einen Seite, als Ärzte, müssen wir die öffentliche Verkehrssicherheit berücksichtigen, wenn wir beurteilen, ob diese Patienten medizinisch fahrtüchtig sind", sagte sie. "Aber wir müssen auch anerkennen, dass diese Einschränkungen einen großen Einfluss auf die Lebensqualität und die persönliche Freiheit der Patienten haben."
Sie präsentierte die Ergebnisse am Sonntag in Rom auf dem Jahrestreffen der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie. Experten stellen fest, dass Befunde, die auf medizinischen Treffen präsentiert werden, typischerweise als vorläufig angesehen werden, bis sie in einer von Experten begutachteten Zeitschrift veröffentlicht werden.
Dr. Mary Norine Walsh, Präsidentin des American College of Cardiology, überprüfte die neuen Ergebnisse. Sie sagte, dass, ob oder wann es für Menschen mit ICDs sicher ist, Auto zu fahren, seit Jahren ein Problem gewesen ist.
Laut Walsh, wenn ein Patient einen ICD wegen einer Vorgeschichte des Ausgehens erhalten hat unregelmäßiger Herzschlag, "dann ist die Empfehlung an den Patienten, dass sie nach der Implantation nicht [die ersten] 6 Monate fahren.
Wenn die Person an einer Herzinsuffizienz leidet, werden oft ICDs empfohlen. Oft habe diese Art von Patienten aufgrund unregelmäßiger Herzschläge keine Vorfälle gehabt, so dass es kein ähnliches Fahrverbot gebe, erklärte Walsh.
Bjerre sagte, es gebe wenig neue Daten über die möglichen Risiken des Autofahrens Menschen mit ICDs, da die meisten Studien aus den 1990er Jahren stammen.
"Um aktuelle und reale Daten zu diesem Thema zu haben, wollten wir Autounfälle nach ICD-Implantation in einer landesweiten Kohorte von ICD-Patienten untersuchen und dann vergleichen Sie sie mit einer Alter- und Geschlecht-ausgeglichenen Kontrollpopulation, "sie erklärte.
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Ihr Team verfolgte Kraftfahrzeugunfallrate von Anfang 2008 bis Mitte 2012 für fast 4.900 Dänisch Menschen mit ICDs und fast 9.800 Dänen ähnlichen Alters, aber ohne solche Geräte. Durchschnittsalter war 63.
Insgesamt 280 Verkehrsunfälle während des Studienzeitraums aufgetreten.
"Wir fanden - nach Anpassung für Alter, Sex und Alkoholmissbrauch - ein 51 Prozent erhöhtes Risiko von Kfz-Unfällen in der ICD-Patienten] Bevölkerung ", sagte Bjerre.
Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass das absolute Risiko eines Verkehrsunfalls für eine Person in der Studie gering war - etwas mehr als 1 Prozent im ersten Jahr nach der ICD-Implantation und 0,6 Prozent pro Jahr für Menschen ohne die Geräte.
Keiner der Unfälle mit ICD-Benutzern war tödlich, fügte Bjerre hinzu.
Bedeutet dies, dass die aktuellen Empfehlungen zum Fahren nach der ICD-Implantation geändert werden sollten? Bjerre und Walsh waren sich einig, dass es zu früh ist, um das zu sagen.
Bjerre sagte, es gebe keine Beweise dafür, dass die ICDs Fahrer "schockieren" und Unfälle verursachen. Stattdessen sind es wahrscheinlich die zugrunde liegenden Krankheiten, die ICD-Nutzer haben, sagte sie.
Walsh stimmte zu. Sie glaubt auch, dass mehr Einsicht aus der Studie hätte entstehen können, wenn beide Gruppen ähnlich krank gewesen wären.
"Sie können sich nicht mit einer Gruppe gleichen Alters vergleichen, die gleichgeschlechtlichen Patienten sind - sie müssen sich mit Patienten vergleichen sind gleichermaßen krank «, sagte Walsh. "Weil mit der Krankheit Gebrechlichkeit einhergeht - einige der Gründe, warum diese Menschen [mit ICDs] Autounfälle hatten, waren, weil sie möglicherweise gebrechlich waren, weil sie krank waren."
Und sie stimmte mit Bjerre darin überein, dass die Sperrung einer älteren Person vom Fahren nie leicht ist.
"Wenn die Empfehlung aus dieser Studie lautet:" Nun, wenn du einen Defibrillator hast, kannst du nicht fahren, "ist es verheerend "Walsh sagte.
Sie glaubt, Vorsicht - und bessere Beweise - wird benötigt, bevor Ärzte, Versicherungsunternehmen und politische Entscheidungsträger Änderungen an Fahrempfehlungen vornehmen.
Bjerre stimmte zu. Sie glaubt, dass Gesellschaften die öffentliche Sicherheit immer gegen die persönlichen Freiheiten abwägen müssen.
"Wir werden nie ein Null-Prozent-Risiko [von Unfällen] erreichen, selbst in der allgemeinen Bevölkerung", sagte sie, "also denke ich, dass es Sache der Gesellschaft ist um zu entscheiden, welches Risiko wir akzeptieren. "
