Viele Menschen mit rheumatoider Arthritis behandeln ihre RA-Symptome mit Medikamenten und regelmäßigen Besuchen bei ihrem Rheumatologen. Aber einige machen größere Änderungen in ihrer Diät und ihren Übungsgewohnheiten, um zu helfen, Symptome zu steuern und eine hohe Lebensqualität aufrechtzuerhalten. Aber sind Übung und Essen gut sicher und effektiv RA "Behandlung" Optionen für alle?
In diesem Webcast, fragte HealthTalk Gastgeber Ross Reynolds RA Experten Leigh Callahan, Ph.D. des Thurston-Arthritis-Forschungszentrums in North Carolina und Lona Sandon, M.Ed., R. D. vom Southwestern Medical Center der Universität von Texas in Dallas, für ihre Empfehlungen für gesundes Leben mit RA. Frau Sandon, eine RA-Patientin, spricht auch darüber, wie sie ihre Symptome der rheumatoiden Arthritis unter Kontrolle hält.
Ein Rheumatologe kann helfen, Ihre RA-Medikamente zu verwalten
Dr. Callahan:
Personen, bei denen eine rheumatoide Arthritis diagnostiziert wurde, werden in der Regel zunächst mit einem krankheitsmodifizierenden Medikament wie Methotrexat in Kombination mit einem nichtsteroidalen Antirheumatikum (NSAID) und eventuell niedrig dosiertem Prednison behandelt. Wenn dies die Krankheit nicht steuert oder kontrolliert, wird ihnen oft eines der neueren biologischen Mittel verschrieben. Das Ziel ist, keine Gelenkzerstörung zu haben und die Krankheit unter Kontrolle zu halten, bevor es viele Gelenkschäden gibt.
Es ist sehr wichtig, dass sie ihre Ärzte regelmäßig besuchen, ich würde sagen, sie sind drei Monate. Aber wenn jemand einen echten Aufflackern hatte und weiterhin Probleme hatte, würde ich nicht bis zum nächsten Termin warten. Ich würde hineingehen, um sicherzustellen, dass die Dinge kontrolliert und verwaltet werden.
Es ist sicherlich in Ordnung, einen Allgemeinmediziner zu sehen, aber die Prävalenz der Krankheit beträgt etwa zwei Prozent der Bevölkerung, so dass Allgemeinmediziner kein großes Volumen sehen von Individuen mit rheumatoider Arthritis in ihrer Praxis. Die Mehrheit der Praxis eines Rheumatologen besteht aus Patienten mit rheumatoider Arthritis, also haben sie viel Erfahrung mit der Krankheit, viel Erfahrung mit den Medikamenten. Sie sind darauf eingestellt, mit den neuesten Studien und Erkenntnissen über die Medikamente Schritt zu halten. Also, wenn verfügbar, würde ich empfehlen, dass jemand einen Rheumatologen sieht.
Ist Übung hilfreich oder schädlich für RA-Patienten?
Dr. Callahan:
Die meisten Ärzte stimmen völlig zu, dass regelmäßiges Training für Personen mit rheumatoider Arthritis sehr gut ist. Sie werden es vielleicht nicht empfehlen, nur wegen der zeitlichen Einschränkungen bei ihren Bürobesuchen, so dass sie möglicherweise nicht auf das Niveau steigen, um es immer zu empfehlen. Aber es gibt Übereinstimmung im gesamten Bereich jetzt, dass regelmäßige Bewegung gut für Menschen mit allen Arten von Arthritis und definitiv sehr gut für Menschen mit rheumatoider Arthritis ist.
Jemand mit rheumatoider Arthritis kann ein höheres Risiko für einige andere chronische Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein Krankheit, also möchten Sie auf jeden Fall Herz-Kreislauf-Fitness haben. Wenn man sich ein Gesamtpaket zur körperlichen Betätigung anschaut - Stretching- und Flexibilitätsübungen, Herz-Kreislauf-Übungen und Kräftigungsübungen -, sind alle drei Komponenten sehr gut und wichtig für jemanden mit rheumatoider Arthritis.
Durch die Dehnung haben Sie Flexibilität und Sie erhalten eine volle Bewegungsfreiheit Ihrer Gelenke. Es gibt Daten, die zeigen, dass Personen mit rheumatoider Arthritis schneller altern, so dass sie schneller an Muskelmasse verlieren. Stärkung hält das, wo es sein sollte. Und dann nannten wir natürlich alle Vorteile, die auch bei der Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen helfen.
Seit vielen Jahren dachten die Leute, dass sie ihre Symptome verschlimmern könnten (mit Bewegung), und es gibt jetzt zwei Jahrzehnte Beweise für das komplette Gegenteil. Ich denke, dass der beste Weg, um wirklich Menschen dazu zu bringen, körperliche Aktivitäten in ihr Leben zu integrieren, darin besteht, sie Stück für Stück einzuführen. Die CDC (United States Centers for Disease Control) empfiehlt, dass jemand mit Arthritis mindestens 30 Minuten moderate körperliche Aktivität an mindestens drei Tagen pro Woche bekommt, und dies kann in Zehn-Minuten-Schritten erfolgen.
Erste Schritte mit der Übung, wenn Sie RA
Dr. Callahan:
So oft denke ich, dass es entmutigend ist, wenn jemand nicht regelmäßig trainiert oder sich körperlich betätigt hat. Die Idee, dass "Oh, ich muss hier raus und 30 Minuten gehen" oder "Ich muss meinen Spandex anziehen und ins Fitnessstudio gehen" wird überwältigend.
Die Arthritis Foundation hat eine Anzahl der Programme in ihrer Lifestyle Enhancement Series, die perfekt für Personen mit Arthritis geeignet sind, da sie für den Gelenkschutz ausgewählt wurden. Sie haben immer eine Aufwärm- und Dehnungs-Komponente und dann kardiovaskuläre Aktivitäten und dann eine Abkühl- und Dehnungs-Komponente.
Es gibt ein Aquatics-Programm, das auch sehr gut für Leute ist, die ihre Gelenke nicht belasten. Es gibt die Arthritis Foundation Trainingsprogramm, das eine sehr grundlegende Ebene, Einstiegsprogramm sowie einige weiter fortgeschritten hat. Es gibt ein Tai Chi Programm, Fit für das Leben. Also, wenn jemand geneigt ist, einer Gruppe beizutreten, ist die Teilnahme an einem dieser Programme für körperliche Aktivität, die von der Arthritis Foundation (www.arthritis.org/) durchgeführt werden, ein wunderbarer Start.
Wenn Sie nicht viel haben Das Laufen ist eine wundervolle Sache, weil wirklich alles, was du brauchst, ein gutes, robustes Paar Wanderschuhe und Socken ist, und aus der Tür kannst du gehen. Und so ist das für Einzelpersonen ein sehr guter Anfang. Ich würde empfehlen, am Anfang langsamer zu gehen und sich aufzuwärmen und dann in einem gemäßigten Tempo zu gehen, in dem du fühlst, als ob du deine Herzfrequenz erhöhen würdest, aber du kannst immer noch leicht mit jemandem eine Unterhaltung führen. Machen Sie dann vor und nach dem Gehen eine Abkühlung und Dehnübungen.
Die Kontrolle der RA mit Medikamenten nimmt Zeit
Ms. Sandon:
Ich war 17 Jahre lang eine Wettkampf-Eiskunstläuferin, die fünf bis sechs Tage pro Woche für zwei bis drei Stunden trainierte, wenn nicht mehr. Ich war ziemlich aktiv und es war für mich nur eine Art zu leben.
Ich war 21 Jahre alt, als bei mir RA diagnostiziert wurde, und ich hatte seit ungefähr sechs bis neun Monaten Symptome erlebt einen Rheumatologen zu sehen. Ich hatte Probleme mit meinem linken Fuß und dann bemerkte ich Probleme in meinen Schultern, wo ich meine Arme nicht nach außen heben konnte oder nachts mit viel Schmerz und Steifheit in meinen Schultern aufwachte.
Ich habe eine Reihe von nichtsteroidalen Entzündungshemmern durchsucht, nur um einen zu finden, der funktionieren würde. Schließlich erhielten wir Piroxicam (Feldene) und das schien mehr als die anderen zu helfen, und dann fügten wir Plaquenil (Hydroxychloroquin) hinzu. Für einige Monate nahm ich Piroxicam und Plaquenil in Kombination. Ich habe ganz gut mit nur Plaquenil allein und Ibuprofen hier und da seit über 12 oder 13 Jahren. Und dann, letztes Jahr, flammte ich wieder auf und wir entschieden, dass wir etwas Stärkeres brauchen sollten. Also im November begann ich mit Methotrexat und Prednison auf der Plaquenil.
Prednisone war großartig, und das hat definitiv geholfen, die chronischen Schmerzen zu lindern, die ich erlebte und die Erschöpfung, die ich als Folge der chronischer Schmerz. Das Methotrexat ist ein Medikament, mit dem Sie etwas langsamer arbeiten müssen, um die Dosis zu erhöhen. Es ist also wahrscheinlich am Ende dieses Monats, dass wir diese Dosis wahrscheinlich etwas erhöhen werden, und letztendlich versuchen, sie so weit zu erhöhen, dass sie etwas auf das Prednison zurückgeht.
Ross Reynolds, HealthTalk Gastgeber:
Dr. Callahan, ist es ziemlich normal, dass, wenn jemand wie Lona etwas findet, das funktioniert, es für eine ganze Reihe von Jahren so wie für sie bestehen wird?
Dr. Callahan:
Nein. Eigentlich ist das wunderbar, dass es so lange gedauert hat, und es variiert sehr, aber Studien haben gezeigt, dass Menschen ihre Medikamente in der Regel sogar nach vier oder fünf Jahren wechseln müssen. Es war wirklich wundervoll, dass sie so lange Erleichterung hatte. Hier arbeitet der Schlüssel mit einem Arzt, der viel Erfahrung hat und das richtige Gleichgewicht und die richtige Kombination für den Verlauf Ihres Krankheitsverlaufs finden kann.
Bekämpfung von RA - Schmerzen und Ermüdung
Ms. Sandon:
Ich hatte nicht das Gefühl, dass die Diagnose von RA das Problem oder das Problem war. Mehr von dem, was ein Problem für mich war, waren die chronischen Schmerzen, die damit einhergingen, und dann die Erschöpfung, weil ich versuchte, das Leben mit chronischen Schmerzen zu meistern. Wie sollte ich es schaffen, den Schmerz zu erleben, so dass ich mein Leben normal leben konnte, so dass ich wieder physisch arbeiten konnte, so wie ich es gewohnt war? Normalerweise würde ich auf dem Laufband mit 4,2 Meilen pro Stunde gehen. Nun, ich ging nur mit einer Geschwindigkeit von 2,4 Meilen pro Stunde auf dem Laufband. Ich würde versuchen, so gut wie möglich aktiv zu bleiben, aber es war frustrierend, weil ich physisch nicht das tun konnte, was ich wusste.
Wenn Sie ständig unter chronischen Schmerzen leiden und leicht müde werden, wirkt sich das aus Sie psychologisch und Sie können ein bisschen deprimiert sein. Regelmäßige tägliche Aktivität kann einfach absolut anstrengend sein. Einfach duschen, etwas, das sich gut anfühlen und wiederbeleben soll und dich wohl fühlen lässt, wird anstrengend. Was Sie normalerweise zehn Minuten brauchen würden, dauert jetzt 20 oder 30 Minuten. Und das fängt nach einer Weile an, dich zu belasten.
Ich hatte bei einer Mutter gelebt, die immer chronisch krank war und unter medizinischen Beschwerden litt. Sie war ein sehr gutes Vorbild für jemanden, der mit einer chronischen Krankheit lebte, die sich von der Krankheit nicht unterkriegen ließ oder ihre Fähigkeit, ihr Leben zu leben, beeinträchtigte. Und so hatte ich das zu sehen und zu sagen, wenn sie es kann, kann ich es auch tun.
Motivation finden, mit RA aktiv zu bleiben
Frau. Sandon:
Ich fing an, Dinge wie Yoga oder Pilates zu machen und mit Dingen zu arbeiten, die wenig oder keinen Einfluss hatten, wie Laufen oder Fahrradfahren oder Schwimmen.
Heute morgen bin ich ins Fitnessstudio gegangen und ich eine halbe Stunde auf dem Laufband und 15 Minuten auf dem Liegerad. Gestern habe ich anderthalb Stunden Yoga gemacht. Am Vortag habe ich etwa eine halbe Stunde lang das Liegerad gemacht, und dann habe ich einige Handgewichte für die Stärkung des Oberkörpers für etwa 15 oder 20 Minuten genommen, gefolgt von Dehnübungen. An den meisten Tagen der Woche verbringe ich mindestens eine Stunde mit einer Kombination von Aktivitäten.
Durch die Übung fühle ich mich sowohl körperlich als auch geistig besser. Für mich ist Übung eher eine mentale Abholung, als es notwendigerweise eine physische Sache ist.
HealthTalk Gastgeber, Ross Reynolds:
Was hält Sie motiviert?
Frau. Sandon:
Erstens, ich bin entschlossen, sie zu widerlegen - die Studien, die sagen, dass ich in fünf Jahren geschwächt werde. Als ich diagnostiziert wurde, sagte mir jemand, dass man in 15 Jahren erwarten kann, im Rollstuhl zu sitzen. Ich werde das nicht zulassen, und das ist ein Teil von dem, was mich motiviert.
Das andere Stück ist, dass ich ein Diätassistent bin. Ich predige meinen Studenten und meinen Klienten gute Ernährung und körperliche Aktivität. Ich habe nicht das Gefühl, dass ich das predigen kann, und sage den Leuten, dass sie es tun sollen, wenn ich mich auch nicht anstrebe, es selbst zu tun. Und so gibt es viele motivierende Faktoren.
Ich habe mir die Studien angeschaut, die sagen, ja, körperliche Aktivität ist hilfreich. Es ist von Vorteil für Menschen mit rheumatoider Arthritis, die Knochen stark zu halten, die Gelenke flexibel zu halten und die Muskeln stark zu halten. Ich möchte damit Schritt halten und tun, was ich kann, um einen Niedergang zu verhindern. So viele der Medikamente, insbesondere Prednison, können zu Knochenschwund führen, und wir wissen, dass körperliche Aktivität dazu beiträgt, Knochenschwund zu verhindern. Warum also nicht das tun und einige dieser möglichen Nebenwirkungen ausgleichen?
Wie viel Übung ist zu viel für RA-Patienten?
Frau. Sandon:
Mein anfänglicher Arzt unterstützte mich sehr dabei, weiter zu machen, was ich konnte, um meine mentale Einstellung positiv zu halten. Aber dann musste ich einen neuen Arzt bekommen, und der erste Rheumatologe, mit dem ich ging, war nicht dabei. Sich nur an Bewegungsübungen zu halten, war für mich nicht befriedigend. Also habe ich diesen Rheumatologen entlassen und einen neuen bekommen. Mein jetziger Arzt ist sehr an Bord, um körperlich aktiv zu bleiben.
Dr. Callahan:
Ich denke, Lona ist ein Vorbild für uns alle, RA oder nicht. Niemand würde jemanden entmutigen, der fähig ist und die Selbstwirksamkeit hat, dass Lona auf ihren Körper hören muss. Sie macht die richtigen Dinge, um sich nicht zu drängen, wenn die Symptome an manchen Tagen wirklich schlimm sind. Und genau das möchte ein Arzt seinen Patienten mit RA machen. Sie möchten, dass die Menschen so nah wie möglich an ihrem Lebensstil vor der RA sind, und das aus all den Gründen, die Lona gesagt hat, einschließlich der psychologischen Vorteile.
Ich denke, wenn jemand nie körperlich aktiv war, würden sie ihm sicherlich sagen, dass sie langsamer vorgehen sollten, aber nicht davon abbringen, dass sie sich nicht auf diese Art von Aktivitätsniveau einstellen könnten, wenn sie das wollten und es angemessen taten
Ms. Sandon:
Dem stimme ich absolut zu. Ich bin wahrscheinlich etwas ungewöhnlich in Bezug auf RA-Patienten und das Aktivitätsniveau, das ich mache. Ich bin ein bisschen ungewöhnlich im Vergleich zu den meisten Amerikanern in Bezug auf die Aktivität, die ich mache. Aber du musst deinen Körper definitiv kennen und wissen wann er wann zu sagen hat. Du musst nicht nach dem Motto "Kein Schmerz, kein Gewinn" gehen. Das muss aus dem Fenster geworfen werden. Aber du musst auf jeden Fall auf deinen Körper hören und was er dir sagt und was du damit anstellen kannst. Es gibt Tage, an denen ich einfach kein rigoroses Training verkraften kann, und dann werde ich etwas milderes machen wie Pilates oder Yoga. So bekomme ich immer noch den Vorteil, die Übung und den Stressabbau der Übung zu machen, aber ich stelle meinen Körper nicht in Bedrängnis.
Also kenne deinen Körper gut genug, um zu wissen, ist das nur Übung, Stress und Belastung für meine Muskeln, oder bin ich zu weit gegangen? Und das ist schwer für Leute, die es nicht gewohnt sind, regelmäßige Aktivitäten zu machen, bis sie langsam beginnen.
Ich würde den Leuten empfehlen, ein gutes Paar Schuhe, ein gutes Paar Socken zu finden und rauszugehen und zu gehen. Dasselbe, was Dr. Callahan bereits gesagt hat. Sie müssen mit etwas beginnen, das jeder tun kann, und Laufen ist eine Übung, die die meisten Menschen tun können. Finde aber auch etwas, das ihnen Spaß macht. Manche Leute gehen nicht gerne spazieren. Sie finden es langweilig. Also, nimm vielleicht einen Tanzkurs, einen Swingtanzkurs oder etwas in deinem örtlichen Gemeindezentrum, alles, was du genießen wirst, das dich in Bewegung bringt und von der Couch hochkommt.
Ich persönlich finde es, zumindest wenn ich in einem Flare bin sagen Sie, dass es mir besser geht, solange ich stehe. Aber sobald ich mich auf die Couch setze oder mich für ein paar Minuten auf den Boden lege und dann versuche, wieder aufzustehen, geht es mir schlechter. Wenn ich also in Bewegung bleiben und aktiv bleiben kann, geht es mir besser.
Gibt es eine diätetische "Zauberkugel" für rheumatoide Arthritis - Patienten?
Frau. Sandon:
Ich bin in einem Haushalt aufgewachsen, in dem Ernährung im Alltag eine sehr wichtige Rolle spielt. Was sich mit RA verändert hat, war, dass ich angefangen habe, spezifische Forschung im Zusammenhang mit RA und ernährungsphysiologischen Vorteilen zu betrachten, insbesondere mit Omega-3-Fettsäuren oder der zunehmenden Aufnahme von Fisch und seinen Vorteilen bei rheumatoider Arthritis oder der mediterranen Ernährung, die auch relativ hoch ist Fisch aber auch Olivenöl. Diese gesunden Fette könnten möglicherweise helfen, Entzündungssymptome zu verringern.
Ich glaube, dass nach einer gesunden Ernährung, einer ausgewogenen Ernährung, das Beste ist, aber ich merke auch, dass ich mich besser fühle, wenn ich diese Dinge mache, und einschließlich gesunder Öle in meiner Diät, während, wenn ich Nahrungsmittel esse, die gesättigte-fettige Nahrungsmittel hoch sind, fühle mich nicht so gut am nächsten Tag. Jetzt gibt es keine spezifische Diät für Rheumapatienten außer den Omega-3-Fettsäuren, die die meiste Forschung dahinter hat. Sie werden eine Menge Sachen im Internet lesen, die sagen, Zucker verursacht Entzündungen und Steifheit, Tomaten verursachen Sie entzündet und steif oder Kartoffeln. Aber jeder reagiert anders auf verschiedene Lebensmittel, so dass es keine spezifische Diät gibt. Aber die beste Forschung da draußen unterstützt eine pflanzliche Ernährung von Vollkornprodukten, ganzem Obst und Gemüse und dann gesunden Fetten und Ölen.
Ross Renolds, HealthTalk Gastgeber:
So ist das zu sagen, dass diese Vorstellung, dass es gibt eine entzündungshemmende Diät, die für jeden funktionieren könnte, stimmt einfach nicht, Dr. Callahan?
Dr. Callahan:
Nun, es gibt einfach keine Daten, um eine solche Diät in Studien zu unterstützen.
Frau. Sandon:
Richtig. Es gibt ein Konzept einer entzündungshemmenden Diät, aber diese entzündungshemmende Diät ist im Grunde, was ich beschrieben habe, frisches Obst und Gemüse essen, so dass Sie Dinge wie Vitamin C bekommen, und Sie bekommen Dinge wie Vitamin A Olivenöl oder Rapsöl, so erhalten Sie die einfach ungesättigten Fettsäuren, die die entzündungshemmenden Arten von Leukotrienen (einer aus einer Gruppe von Chemikalien, die als Vermittler von Entzündungen und allergischen Reaktionen wirken) im Körper, sowie die Omega-3-Fettsäuren . Aber du wirst nicht einfach rausgehen und diese Diät essen und dich plötzlich besser fühlen. Ich kann Ihnen letzten Oktober sagen, als ich in einer Fackel war, es gab nicht genug Fischöl auf der Welt, das das heilen würde. Ich brauchte damals verschiedene Medikamente.
Die rheumatoide Krankheit selbst kann einige Nährstoffmängel verursachen. Die Medikamente - Methotrexat, Prednison - stören, wie unser Körper verschiedene Nährstoffe verwendet. Daher ist es für Menschen mit rheumatoider Arthritis wichtig, sicher zu gehen, dass sie alle Nährstoffe, die ihr Körper benötigt, aus einer Vielzahl von Lebensmitteln bekommen. Es gibt keine magische Kugel da draußen.
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Wenn Sie mehr über ein gutes Leben mit rheumatoider Arthritis wissen möchten, hören Sie die Kontrolle der RA: Real Life Erfolgsstorys, hören, wie Unsere Experten beantworteten Fragen aus dem Publikum und erfuhren mehr über Ms. Sandons persönliche Erfahrung mit RA.
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