Dieses Health Talk-Programm wurde durch ein uneingeschränktes Stipendium von Favrille unterstützt.
Ansager :
Willkommen zu diesem HealthTalk Lymphom Education Network-Programm. Unterstützung erhält HealthTalk durch ein uneingeschränktes Stipendium von Favrille. Wir danken ihnen für ihren Einsatz für geduldige Aufklärung. Bevor wir beginnen, erinnern wir Sie daran, dass die in diesem Programm geäußerten Meinungen ausschließlich die Ansichten unserer Gäste sind. Sie sind nicht unbedingt die Ansichten von HealthTalk, unserem Sponsor oder einer externen Organisation. Und wie immer, konsultieren Sie bitte Ihren eigenen Arzt für die medizinische Beratung, die für Sie am besten geeignet ist. Hier ist unser Gastgeber, Kris Calvert.
Kris Calvert:
Hallo, ich bin euer Gastgeber, Kris Calvert. In diesem Programm erfahren Sie mehr über Fortschritte in der personalisierten Immuntherapie bei Lymphomen und darüber, wie Therapien, die derzeit in klinischen Studien untersucht werden, die Art und Weise der Behandlung von Lymphomen in Zukunft verändern könnten.
Wir freuen uns auf die neuesten Entwicklungen in der Lymphom-Therapie. Paul A. Hamlin, ein Onkologe, spezialisiert auf Lymphom im Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York City. Doktor, es ist mein Verständnis, dass personalisierte Immuntherapie, auch bekannt als gezielte Therapie oder Impfstoff [Therapie], entwickelt wurde, um das Immunsystem eines Patienten auszunutzen, um seine Krankheit anzugreifen. Kannst du kurz erklären, was diese Therapie ist und wie sie funktioniert?
Dr. Paul A. Hamlin:
Sicher. Patienten, die eine Lymphom-Diagnose haben, leben mit einem Krebs in ihrem Körper, dass ihr Immunsystem nicht routinemäßig angreift. Das Konzept hier ist, ob wir eine Therapie entwickeln können oder nicht, die das Immunsystem lehren kann, diesen Tumor anzugreifen.
Es stellt sich heraus, dass Lymphomzellen einzigartig positioniert sind, um von einem Impfstoffansatz angegriffen zu werden. In unserem Körper haben wir mehrere Immunzellen namens Lymphozyten, die uns vor der Außenwelt schützen, und ein Lymphom entwickelt sich aus einem einzigen Lymphozyten, der ein einzigartiges Protein auf seiner Oberfläche hat. Dies ist ein ideales Ziel für eine Therapie wie einen Impfstoff. In diesem Fall sind wir in der Lage, ein Protein direkt gegen diesen Idiotyp [das einzigartige Protein auf der Lymphozytenoberfläche] zu entwickeln und eine Immunantwort zu erzeugen, um dem Körper beizubringen, den Tumor anzugreifen.
Kris:
So Ziel dieser personalisierten Immuntherapie wäre es, die Rückkehr oder das Fortschreiten des Lymphoms zu verhindern?
Dr. Hamlin:
Richtig. In einer idealen Welt wäre das Immunsystem in der Lage, das Wachstum der Lymphomzellen zu übernehmen und zu unterdrücken, indem es sie in Schach hält.
Kris:
Gibt es derzeit eine dieser Behandlungen für Patienten?
Dr . Hamlin:
Derzeit gibt es keine von der FDA zugelassene Impfstoff-Therapie, obwohl es eine Reihe von laufenden klinischen Studien gibt, die diesen Ansatz untersuchen.
Kris:
Für Menschen mit Lymphomen, können Sie uns geben eine Vorstellung davon, wie sich diese neueren Therapien von früheren Behandlungen unterscheiden?
Dr. Hamlin:
In der Vergangenheit umfassten unsere Optionen Chemotherapie Medikamente, die durch den Körper zirkulieren und töten Zellen, die sich schnell teilen, sowie ausgefeiltere Therapien wie gezielte monoklonale Antikörper Therapien, wo wir einen Antikörper gegen eine Klasse von Zellen - im Fall von Rituximab (ein monoklonaler Antikörper namens Rituxan), der gegen B-Zellen gerichtet ist. Diese neueren Versionen der Therapie versprechen, spezifisch für die Tumorzelle zu sein, in der Hoffnung, dass dadurch die Nebenwirkungen der Behandlung verringert werden und ein stärkerer Immunangriff auf die Lymphomzellen erfolgt.
Kris:
Also werden diese neueren Therapien als Ergänzung oder zusätzliche [Therapie] evaluiert und nicht als Ersatz für die bisherigen Therapien?
Dr. Hamlin:
Richtig. In den letzten Studien wurden diese Impfungen als Zusatztherapie eingesetzt, weil wir gelernt haben, dass die Impfstofftherapie, wenn sie erfolgreich sein wird, am besten funktioniert, wenn die Lymphomzellen in einem minimalen Zustand sind [ihre Anzahl wurde durch Chemotherapie reduziert]. Daher wird die Behandlung [zum Beispiel mit Chemotherapie] im Allgemeinen vor der Impfung verabreicht, um die Menge an Lymphomen zu reduzieren und dem Immunsystem die maximale Wirkung zu verleihen.
Kris:
Sie erwähnten klinische Studien. Sprechen wir speziell über personalisierte Immuntherapien für Lymphome, die sich derzeit in klinischen Studien befinden. Erzählen Sie uns von einigen der Verbindungen in Studien und wo sie dabei sind.
Dr. Hamlin:
Es gab eine Reihe von Impfstoffstudien, die in den Phase-I- und Phase-II-Studien Fortschritte gemacht haben und [vorläufig] zeigen, dass sie sowohl Wirksamkeit als auch Sicherheit haben, wenn sie als Einzelwirkstoffe verwendet werden. Ausgehend von diesen ersten Erfahrungen gab es eine Reihe randomisierter kontrollierter Studien - sogenannte Phase-III-Studien -, die sich entweder im Moment akkumuliert (Patienten aufnehmen) oder abgeschlossen haben.
Die [Favrille] FavId Die ID] -Impfstoffstudie wird derzeit durchgeführt und vergleicht die Rituximab-zielgerichtete monoklonale Antikörpertherapie [allein] mit Rituximab, gefolgt von einem patientenspezifischen Idiotyp-Impfstoff, in einer randomisierten Form.
Auch die Genitope-Studie [von MyVax, ebenfalls ein Patient Spezifischer Impfstoff] wurde abgeschlossen, und dies bewertet eine Chemotherapie Anfangs Induktionszeitraum, gefolgt von der Impfung. Wir rechnen mit der ersten Analyse der abgeschlossenen Genitope-Studie im Juli 2005.
Kris:
Die Unterschiede zwischen der FavId-Studie und den Genitope MyVax-Studien könnten also in der Sequenzierung des Impfstoffes liegen [mit der Chemotherapie oder dem monoklonalen Antikörper ]?
Dr. Hamlin:
Bis heute enthalten die Protokollentwürfe [der abgeschlossenen Studien] eine Chemotherapie als erste Behandlung zur Verringerung des Lymphoms, gefolgt von der Impfung. Während Sie in der laufenden FavId-Studie richtig liegen, wird nur das Rituximab zur Lymphomreduktion eingesetzt.
Kris:
Wie würden Sie die Nebenwirkungen bei diesen Studien beschreiben?
Dr. Hamlin:
Zum Glück sind die Nebenwirkungen der bisherigen Impfprotokolle sehr erträglich. Es wurden lokale Hautreaktionen gefunden, ähnlich wie bei einem Tetanus - Shot, aber darüber hinaus wurden keine größeren Sicherheitsrisiken gemeldet.
Ich bin begeistert von der Aussicht, eine gezielte monoklonale Antikörpertherapie wie Rituximab als Mittel einzusetzen Auftakt zur Impfstoffverabreichung. Dies ist ein sehr gut verträgliches Behandlungsprogramm, und es gibt einige grundlegende wissenschaftliche Daten, die darauf hindeuten, dass die Erschöpfung von B-Zellen vor der Verabreichung eines Impfstoffes die Immunantwort unseres Körpers auf diesen Impfstoff verstärken kann. Dies stellt für viele Patienten mit einem niedriggradigen Lymphom einen potenziell attraktiven Ansatz dar.
Kris:
Dr. Hamlin, es hört sich an wie eine Menge Fortschritte bei der personalisierten Immuntherapie gemacht werden. Gibt es weitere vielversprechende Behandlungen für Patienten mit Lymphomen?
Dr. Hamlin:
Glücklicherweise ist die Welt der Lymphome von neuen Fortschritten geprägt. Diese sind an vielen verschiedenen Fronten aufgetreten. Wir hatten eine Radioimmuntherapie, die Bestrahlung mit einer gezielten Immuntherapie kombiniert und mehr und mehr Teil unserer Standardbehandlungsprogramme wird. Und es gibt neuere Wirkstoffe am Horizont, wie Proteasom-Inhibitoren und kleine Molekül-Inhibitoren, die sich derzeit in klinischen Studien befinden und in Zukunft allein oder in Kombination verwendet werden können.
Sie erweitern die Möglichkeiten, die Ihr Onkologe haben kann bekämpft eine Krankheit, die sich über Jahre und Jahrzehnte in der Regel bemerkbar macht. In diesen Szenarien ist es für alle von Vorteil, eine breite Palette von therapeutischen Möglichkeiten zu haben.
Kris:
Natürlich können wir nicht über diese vielversprechenden potenziellen Therapien sprechen, ohne auch über die wesentliche Rolle der Patienten bei der Teilnahme zu sprechen in klinischen Studien. Was würden Sie sagen, sind die Vorteile und vielleicht auch die Nachteile für Patienten, die an klinischen Studien teilnehmen, und wo würden Sie den Menschen raten, sich über anstehende Lymphom-Studien zu informieren?
Dr. Hamlin:
Wir sind sicher, wo wir heute sind, aufgrund der Informationen aus klinischen Studien, die wir in der Vergangenheit gemacht haben. Diese sind wichtig für uns, um herauszufinden, wie man Patienten mit Lymphomen und allen Arten von Krebs am besten versorgt. Die klinischen Studien stellen häufig hochmoderne Therapien zur Verfügung und ermöglichen den Patienten die Teilnahme an diesem Verfahren, bevor Wirkstoffe kommerziell erhältlich sind.
Das National Cancer Institute betreibt eine ausgezeichnete Webseite, die für klinische Studien durchsuchbar ist. Und dann halten die Leukemia & Lymphoma Society und die Lymphoma Research Foundation Quellen, sowie Ihre eigenen Onkologen.
Kris:
Was die Therapien für Patienten in diesen klinischen Studien angeht, stelle ich mir vor, dass dies der Fall sein würde Zusätzlich zu den modernen Behandlungen, die heute verfügbar sind.
Dr. Hamlin:
Dies sind in der Regel neue Wege der Untersuchung jenseits der Standardoptionen.
Kris:
Dr. Hamlin, vielen Dank für dieses hilfreiche Update zur Lymphomforschung.
Dr. Hamlin:
Danke, dass du mich hast.
Kris:
Danke, dass du uns für dieses HealthTalk Lymphom Education Programm beigetreten bist. Unser Gast war Dr. Paul A. Hamlin, ein medizinischer Onkologe und Lymphom-Experte am Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York City. In unserem Studio in Seattle und bei HealthTalk bin ich Kris Calvert. Wir wünschen Ihnen und Ihrer Familie Gesundheit.
