10 Schlüsselfragen zur Schizophrenie

Was ist Schizophrenie?

Schizophrenie ist eine chronische, behindernde Erkrankung des Gehirns, die durch eine Vielzahl von kognitiven, perzeptiven und mentalen Symptomen gekennzeichnet ist, die ungewöhnlich oder sogar bizarr sein können. Schizophrenie tritt in allen ethnischen Gruppen auf der ganzen Welt mit ähnlichen Raten auf und betrifft Männer und Frauen gleichermaßen. Die Symptome treten am häufigsten in den späten Teenager- und frühen 20er-Jahren bei Männern und Mitte 20 bis Anfang 30 bei Frauen auf. Etwa 2,4 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten haben Schizophrenie, was etwa 1 Prozent der Bevölkerung ist.

Die Symptome können einschließen:

Halluzinationen: Am häufigsten, Stimmen hören.

Wahnvorstellungen: Einschließlich Verfolgungswahn und Größenwahn.

Soziale Isolation / soziale Dysfunktion: Mag zurückgezogen erscheinen, nicht sprechen und Interaktionen in sozialen Situationen vermeiden.

Extreme Agitation: Aufgeregtes, emotionales Verhalten ohne ersichtlichen Grund ein Ergebnis der Halluzinationen und Wahnvorstellungen; beinhaltet in der Regel kein gewalttätiges Verhalten.

Bewegungsstörungen: Unwillkürliche Bewegungen, Fratzen, seltsame Manierismen oder sich wiederholende Bewegungen und in sehr schweren Fällen ein Zustand der Unbeweglichkeit und Unempfänglichkeit, bekannt als Katatonie oder katatonische Schizophrenie.

Suizidgedanken: Menschen mit der Störung haben ein 50-fach höheres Suizidrisiko als eine Person in der Allgemeinbevölkerung.

Desorganisiertes Denken und Sprechen: Schwierigkeiten, Gedanken zu ordnen oder rational auszudrücken; verstümmelte und unverständliche Rede

Was verursacht Schizophrenie?

Die Ursache der Schizophrenie ist nicht bekannt, aber es wird angenommen, dass sie aus einer Kombination von genetischen, umweltbedingten und verhaltensbezogenen Faktoren resultiert, die die Chemie des Gehirns beeinflussen, insbesondere die chemischen Reaktionen Neurotransmitter des Gehirns Dopamin und Glutamat (und möglicherweise andere). Experten glauben, dass es eine genetische Prädisposition für die Krankheit geben kann, die durch frühe Lebenserfahrung und Umweltfaktoren ausgelöst werden kann.

Was sind die Risikofaktoren für Schizophrenie?

Folgende Risikofaktoren sind mit Schizophrenie verbunden:

Genetik : Während Wissenschaftler mehrere Gene isoliert haben, von denen angenommen wird, dass sie zu einem erhöhten Risiko für Schizophrenie beitragen, reicht die bloße Anwesenheit dieser Gene wahrscheinlich nicht aus, um die Krankheit direkt zu verursachen oder vorherzusagen, wer sie entwickeln wird. Aber verglichen mit der 1-Prozent-Inzidenzrate in der Allgemeinbevölkerung hat der genetisch identische Zwilling eines Schizophrenen eine Wahrscheinlichkeit von 40 bis 65 Prozent, selbst Schizophrenie zu entwickeln; Eine Person, deren Elternteil, Bruder oder Schwester an Schizophrenie leidet, hat eine Chance von 1 zu 10, die Krankheit auch zu bekommen. Selbst eine Person, deren Tante, Onkel, Großeltern oder Cousin an der Krankheit leidet, hat eine höhere Inzidenz als die Allgemeinbevölkerung.

Alkohol- und Drogenmissbrauch: Obwohl der Drogenmissbrauch keine direkte Ursache für Schizophrenie ist, tun dies Schizophrene neigen dazu, Alkohol und Drogen mehr als die allgemeine Bevölkerung zu missbrauchen, und Drogen wie Amphetamine, Kokain, PCP oder Marihuana können ihre Symptome verschlimmern.

Rauchen: Rauchen ist die häufigste Form von Drogenmissbrauch bei Menschen mit Schizophrenie, wer ist nikotinabhängig mit der dreifachen Rate der allgemeinen Bevölkerung. Leider kann Rauchen die antipsychotischen Medikamente bei der Behandlung von Schizophrenie stören. Die Raucherentwöhnung kann besonders schwierig sein, da sie dazu führen kann, dass sich die psychotischen Symptome vorübergehend verschlechtern.

Nichtgenetische Faktoren: Es gibt keine eindeutigen und dramatischen Beweise für umweltbedingte, erfahrungsbedingte und nichtgenetische Ursachen von Schizophrenie, aber bestimmte Faktoren in der pränatalen Phase , Kindheit und frühe Kindheit korrelieren mit höheren Risiken der Schizophrenie, einschließlich:

• Fetalen Sauerstoffmangel während der Wehen
• Exposition gegenüber bestimmten Viren in utero oder als Kleinkind, wie Röteln, Grippe, Herpes und andere
• Früher Verlust eines Elternteils
• Exposition von Kindern gegenüber Blei
• Röntgenstrahlung im Kindesalter
• Isolation im Kindesalter
• Aufgewachsen in stressigen Umgebungen, zB in städtischen Gebieten
• Eine stressige Lebenssituation
• Kopf Verletzung oder Verletzung des zentralen Nervensystems

Was sind die Symptome der Schizophrenie?

Es gibt wenige körperliche Symptome und keine Laboruntersuchungen auf Schizophrenie. Stattdessen sind die Symptome in der Regel in der Funktion und Verhalten der Person über einen längeren Zeitraum ersichtlich. Experten haben diese Symptome in drei Kategorien zusammengefasst:

Positive Symptome bestehen aus:

• Ungewöhnliche Gedanken, Wahrnehmungen oder Kognitionen B. Halluzinationen, Wahnvorstellungen und irrationale Gedanken.
• Körperliche Symptome, die ruckartige, unkoordinierte und unwillkürliche Bewegungen (wie Grimassen) oder wiederholte Bewegungen einschließen können.
• In extrem schweren, aber seltenen Fällen Katatonie, die vollkommen unempfindlich ist und Unbeweglichkeit.

Negative Symptome sind beobachtete Defizite in normalen Emotionen oder Verhaltensweisen. Diese können einschließen:

• Flach oder abgestumpfter Affekt, der flaches persönliches Verhalten oder Persönlichkeit in einem immobilen Gesichtsausdruck widerspiegelt und in einem monotonen spricht
• Die Unfähigkeit, eine Aktivität zu planen oder einzuleiten und aufrechtzuerhalten
• Mangelnde Begeisterung für die Freuden des täglichen Lebens
• Seltenes Sprechen und selbstauferlegte soziale Isolation
• Die Unfähigkeit zu identifizieren gesunde Gerüche richtig diagnostizieren

Kognitive Symptome beinhalten den Verlust der Kapazität für sehr grundlegende menschliche Funktionen. Sie können sehr subtil sein, und normalerweise werden neuropsychologische Tests benötigt, um sie zu erkennen. Diese Kategorie enthält einige der am stärksten behindernden Symptome, wie:

• Unfähigkeit, Aufmerksamkeit zu fokussieren
• Beeinträchtigtes "Arbeitsgedächtnis" (die Art von Speicher, die wir verwenden, um Informationen bei der Ausführung einer komplexen Aufgabe sofort zu sammeln und zu verwenden)
• Fehlende grundsätzliche Eigeninitiative, etwas zu tun

Wie wird Schizophrenie diagnostiziert?

Bei Verdacht auf Schizophrenie wird eine Person untersucht, die folgendes umfassen kann:

• Eine medizinische / psychiatrische Vorgeschichte des Patienten und seiner Familienangehörigen um festzustellen, ob es eine Familiengeschichte von Schizophrenie gibt. Der Patient wird auch nach verschriebenen Medikamenten gefragt, die er oder sie einnimmt.
• Eine körperliche Untersuchung, um Reflexe, Balance und Sinne wie Hören, Schmecken, Sehen und Berühren zu testen. Es kann ein Geruchstest durchgeführt werden, bei dem dem Patienten gängige Gerüche präsentiert werden und er gebeten wird, sie zu identifizieren (viele Menschen mit Schizophrenie haben einen gestörten Geruchssinn).
• Eine Untersuchung des mentalen Status, bei der der Arzt den Patienten interviewt und genau beobachtet um ihr Niveau der kognitiven Fähigkeiten (Wissensbezogenheit), des Aussehens, der emotionalen Stimmung und der Rede- und Denkmuster zum Zeitpunkt der Auswertung zu bewerten.
• Selbstmordbeurteilung (wenn der Patient depressiv ist oder über Selbstmord gesprochen hat)
• If erforderlich, Verwaltung des Wechsler Intelligence Scale Intelligenztests
• Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT oder CAT-Scan) zur Aufnahme von Bildern des Gehirns und Vergleich mit Hirnbildern im Zusammenhang mit Schizophrenie
• Bluttests
• Elektroenzephalogramm (EEG)

Wie verläuft die Schizophrenie?

Die Schizophrenie ist eine Erkrankung junger Erwachsener, und ihre klassischen Symptome wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen treten in der Regel zum ersten Mal im ersten Lebensjahr auf aßen Teenager und Anfang der 20er Jahre bei Männern und Mitte 20 bis Anfang 30 bei Frauen. Schizophrenie wird selten vor der Pubertät und bei Personen über 45 diagnostiziert.

Schizophrenie bei Jugendlichen ist schwer zu diagnostizieren, da die Zeichen der Erkrankung - sinkende Schulnoten, Schlafstörungen und Reizbarkeit - auch bei typischen Jugendlichen zu finden sind .

Die Progression der Schizophrenie unterscheidet sich von Patient zu Patient und Symptome können allmählich auftreten oder plötzlich auftreten. Die Schizophrenie kann sich ab der ersten psychotischen Episode stetig und unnachgiebig entwickeln. Bei anderen Patienten können abwechselnd psychotische Schübe und Remissionen auftreten.

Wie wird Schizophrenie behandelt?

Schizophrenie wird nicht als heilbar betrachtet, daher konzentrieren sich die Behandlungen auf das Management von Krankheitssymptomen. Da Menschen auf verschiedene antipsychotische Medikamente unterschiedlich reagieren, kann die anfängliche medizinische Behandlung von Schizophrenie eine Frage von Versuch und Irrtum sein, bis ein wirksames Medikament oder eine wirksame Kombination gefunden ist. Im Allgemeinen können antipsychotische Medikamente Agitation und Halluzinationen innerhalb weniger Tage und Wahnvorstellungen innerhalb weniger Wochen reduzieren. Viele Patienten berichten von einer signifikanten Verbesserung der Symptome bis zur sechsten Woche ihrer Behandlung.

Antipsychotische Medikamente

Diese Medikamente zielen auf die positiven Symptome der Schizophrenie ab, dh auf abnormale Verhaltensweisen, Halluzinationen und Wahnvorstellungen. Antipsychotische Mediationen werden in zwei Gruppen eingeteilt: die älteren Antipsychotika und die atypischen Antipsychotika.

Ältere antipsychotische Medikamente

Zu ​​den älteren antipsychotischen Medikamenten gehören:

• Etrafon, Trilafon (Perphenazin)
• Haldol (Haloperidol)
• Prolixin (Fluphenazin)
• Thorazine (Chlorpromazin)

Viele der älteren Medikamente, die seit Mitte der 1950er Jahre in Gebrauch sind, verursachen schwere psychische und physische Nebenwirkungen wie Steifheit und Muskelkater Krämpfe, Zittern und Unruhe. Diese werden als "extrapyramidale Nebenwirkungen" bezeichnet und werden manchmal als tardive Dyskinesie bezeichnet.

Atypische Antipsychotika

Zu ​​den atypischen Antipsychotika gehören:

• Abilify (Aripiprazol)
• Leponex (Clozapin)
• Geodon (Ziprasidon)
• Invega (Paliperidon)
• Risperdal (Risperidon)
• Seroquel (Quetiapin)
• Zyprexa (Olanzapin)

In den 1990er Jahren eingeführt, diese Medikamente produzieren selten die extrapyramidalen Nebenwirkungen Von den älteren Medikamenten hat jedoch Clozaril, der erste der atypischen Antipsychotika, eine schwerwiegende Nebenwirkung: Agranulozytose, eine Störung, die durch einen Verlust von weißen Blutkörperchen gekennzeichnet ist.Während der Clozapin-Therapie müssen Patienten wöchentliche Blutuntersuchungen durchführen Leukozytenspiegel (wenn Bluttests für sechs Monate kontinuierlicher Therapie normal sind, kann die Überwachungshäufigkeit gesenkt werden.)

Die anderen atypischen Antipsychotika verursachen keine Agranulozytose, können aber Gewichtszunahme verursachen und das Diabetesrisiko erhöhen , sowie andere milder und Tempo seltene Nebenwirkungen (wie: Benommenheit, Schwindel, verschwommenes Sehen, schneller Herzschlag, Menstruationsbeschwerden, Sonnenempfindlichkeit oder Hautausschläge). Im Allgemeinen wird Personen, die atypische Antipsychotika einnehmen, geraten, keine Maschinen zu fahren oder zu bedienen, bis sie sich an ihre Medikamente gewöhnt haben.

Die im Jahr 2006 veröffentlichte Klinische Antipsychotische Studie der Interventionseffektivität (CATIE) verglich verschiedene Therapien der älteren und die atypischen Antipsychotika. Insgesamt ergab die Studie, dass die älteren, weniger teuren antipsychotischen Medikamente genauso wirksam sein können wie die neuen atypischen antipsychotischen Medikamente. Daher spielen die älteren Antipsychotika immer noch eine Rolle bei der Behandlung von Schizophrenie für diejenigen, deren Nebenwirkungen bewältigt werden können.

Kann Schizophrenie jemals ohne Medikamente gehandhabt werden?

Wie bei vielen chronischen Krankheiten erfordert die Schizophrenie ein ständiges Management. Um die Rückkehr von psychotischen Episoden zu verhindern, muss eine Person mit Schizophrenie medikamentös bleiben. Aber die Art der Schizophrenie ist selbst ein Hindernis für die Einhaltung der Medikation. Eine schizophrene Person mag bestreiten, dass sie krank ist; oder sie denken vielleicht, ihre Behandlung sei Teil einer Verschwörung gegen sie; oder, wenn ihr Denken desorganisiert ist, können sie einfach vergessen, Medikamente zu nehmen.

Im Folgenden sind einige Strategien, die helfen können, dass eine Person mit Schizophrenie auf Medikamente bleibt:

• Verwenden Sie lang wirkende, injizierbare Medikamente, die die Notwendigkeit umgehen für Tagesdosen
• Verwahren Sie einen Medikamentenkalender oder verwenden Sie gekennzeichnete Pillenschachteln
• Verwenden Sie elektronische Alarme an Uhren, Uhren oder Handys, die auf einen Signalton eingestellt werden können, wenn die Person ein Medikament einnehmen muss
• Medikamente mit alltäglichen Ereignissen verknüpfen, B. eine Mahlzeit, um sie zu einer regelmäßigen Routine zu machen.

Gibt es Behandlungen für andere Schizophrenie als Drogen?

Nachdem die Symptome der schizophrenen Person unter Kontrolle mit antipsychotischen Medikamenten, nichtmedikamentöser unterstützender Therapie oder Rehabilitation gebracht werden können helfen Sie der Person, im täglichen Leben zu funktionieren.

Psychosoziale Behandlung: Psychosoziale Behandlungen können helfen, mit Themen wie Kommunikation, Motivation, Schule, Arbeit und Beziehungen umzugehen. Eine wichtige Quelle der Unterstützung für eine Person mit Schizophrenie ist oft eine Beziehung mit einem Therapeuten oder einem Fallmanager, der Informationen und Ermutigung bereitstellen kann. Unter den Formen der psychosozialen Behandlung:

• Fähigkeiten zum Umgang mit Krankheiten: Den Menschen beibringen, Bewältigungsstrategien zu entwickeln, um mit anhaltenden Symptomen umzugehen und sich selbst auf Frühwarnzeichen eines Rückfalls zu überwachen, damit sie medizinische Hilfe in Anspruch nehmen können.
• Integriert Behandlung von co-existierendem Drogenmissbrauch: Um zu verhindern, dass Drogenmissbrauch die Behandlung von Schizophrenie behindert.
• Rehabilitation: Sozialberatung und Berufsausbildung zur Förderung eines besseren Funktionierens in der Familie und Gemeinschaft der Schizophrenen. Reha-Dienste können auch Geldmanagement, Hilfe bei der Nutzung öffentlicher Verkehrsmittel und soziale und berufliche Kommunikationsfähigkeiten umfassen.

Familienbildung: Die Unterstützung von Familienmitgliedern kann entscheidend sein, um Rückfälle zu verhindern, daher sollten sie geschult werden, um die Person zu ermutigen mit Schizophrenie, um auf Medikamente zu bleiben und Bewältigungsstrategien zu lernen.

Kognitive Verhaltenstherapie: Ein kognitiver Therapeut kann eine Person mit Schizophrenie erkennen, wenn ihre Gedanken und Wahrnehmungen nicht in der Realität basieren, sowie Techniken zum Ausblocken lehren Stimmen, die sie hören können. Diese Art der Therapie kann helfen, den Schweregrad der Symptome und das Risiko eines Rückfalls zu reduzieren.

Selbsthilfegruppen: Selbsthilfegruppen für Menschen mit Schizophrenie und deren Familien können sich gegenseitig unterstützen und trösten, wodurch das Gefühl von Isolation durch Schizophrene und ihre Familien.

Wo kann ich mehr Informationen über Schizophrenie bekommen?

Informationen und Ressourcen für Menschen, die mit Schizophrenie leben, finden Sie bei Everyday Health und von gemeinnützigen und von der Regierung gesponserten Websites und Forschungszentren wie die hier aufgeführten:

• Schizophrenie Disease Basics
• Schizophrenie Fragen Sie den Arzt
• National Alliance on Mental Illness