Chronisch nicht heilende diabetische Wunden: Wie man sie verwaltet und pflegt |

Es gibt viele Gründe, warum Wunden von Diabetes nicht heilen können. Phil Fisk / Getty Images

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Obwohl die Einhaltung Ihrer Ernährung und Ihres Lebensstils helfen können, das Risiko von Komplikationen zu reduzieren, wenn Sie Diabetes haben, kann unkontrollierter Blutzucker dazu führen, dass Sie hartnäckige Wunden entwickeln. Das Thema mag häufiger sein als Sie denken: Ein im Juni 2017 in veröffentlichtes Papier schätzt, dass zwischen 19 und 34 Prozent der Diabetiker in ihrem Leben mit mindestens einem Fußgeschwür kämpfen werden lebensdauer. Dies kann zu einem chronischen Problem werden, da zwei von fünf Personen innerhalb des nächsten Jahres ein anderes Geschwür haben und die Folgen können verheerend sein: Etwa 20 Prozent der Patienten mit einer mittelschweren bis schweren Infektion enden mit einer Amputation Laut der Zeitung.

Es gibt mehrere Gründe, warum Diabetes manchmal zu problematischen Wunden führen kann, sagt William Ennis, DO, Leiter der Wundheilung und Gewebereparatur an der University of Illinois in Chicago und Chief Medical Officer von Healogics, a Unternehmen, das Wundversorgungszentren in den Vereinigten Staaten verwaltet. Chronisch hoher Blutzucker kann Neuropathie oder Nervenschädigungen in den Füßen verursachen, so dass Sie möglicherweise nicht in der Lage sind, Beschwerden durch einen kleinen Schnitt oder einen Kallus zu fühlen.

Neuropathie kann auch Ihre Füße schwächen und ihre Form verändern, wodurch Ihr Körper zunimmt Verletzungsgefahr. Wenn du zu dieser schlechten Durchblutung gehst, kommt es auch zu einer häufigen Diabeteskomplikation, und du hast vielleicht eine größere Wunde, die sich ohne deine Aufmerksamkeit entwickelt und eine Heilung schwierig macht.

"Diese Dinge können von einer kleinen Öffnung auf der Unterseite deines Fußes zu einer reichen Bei einigen Patienten, besonders bei Patienten mit schlechter Blutzufuhr, kann es zu einer vollständigen Infektion mit Extremitätenverlust kommen, und dies kann buchstäblich über Nacht passieren ", sagt Dr. Ennis.

Fußgeschwüre sind die häufigste Form von Diabetes-bedingten Wunden aufgrund der Kombination von Neuropathie in den Füßen und ihre Anfälligkeit für Druck und Verletzungen. Aber Wunden können auch in den Beinen entstehen, und jede Wunde kann langsam heilen, wenn Sie Diabetes haben, sagt Arti Bhan, MD, Abteilungsleiter für Endokrinologie bei Henry Ford Health System in Detroit.

Grundlagen des Wundmanagements mit Diabetes

Ihr Arzt wird normalerweise mit der Behandlung beginnen, indem er die Wunde reinigt und abgestorbenes oder infiziertes Gewebe entfernt, ein Verfahren, das Debridement genannt wird. Obwohl das Schneiden der Wunde nicht intuitiv sein mag, sagt Ennis, dass es ein wesentlicher Schritt ist. "Mit jedem Debridement nehmen Sie einen Gewebefilm heraus, der sich bis zur Heilung ätzend aufbaut", sagt er.

Ein weiterer wichtiger Teil der Behandlung heißt Abladen oder die Gewichts- und Druckentlastung der Wunde. Laut der International Working Group am Diabetischen Fuß ist dies am besten mit einer kniehohen, nicht entfernbaren Gipsverband, aber andere Optionen, wie spezielle Schuhe, können auch verwendet werden.

Wenn die Wunde infiziert ist , Ihr Arzt kann Antibiotika verschreiben. Sie können auch erwarten, dass Röntgenstrahlen Ihrer Füße sehen, ob ein darunterliegender Knochen infiziert ist oder sogar gebrochen ist, etwas, das Sie aufgrund einer Neuropathie vielleicht nicht bemerkt haben. "Darüber hinaus, wenn es Anzeichen für eine schlechte Durchblutung gibt, kann eine Operation erforderlich sein, um Blutgefäße zu öffnen", sagt Dr. Bhan.

"Die Behandlung von diabetischen Fußgeschwüren erfordert ein multidisziplinäres Team, einschließlich Chirurgen, Podologen und manchmal Wundkliniken ", fügt Bhan hinzu.

Welche Maßnahmen sind zu ergreifen, wenn Wunden nicht heilen

Wenn Sie innerhalb eines Monats nach Beginn der Behandlung keine guten Fortschritte bei der Heilung feststellen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise andere Therapien. Es gibt eine überwältigende Anzahl von Möglichkeiten, einschließlich hyperbarem Sauerstoff, biotechnischem Gewebe und Wachstumsfaktorbehandlungen. Professionelle Leitlinien, einschließlich derjenigen der Internationalen Arbeitsgruppe zum Diabetischen Fuß, kommen zu dem Schluss, dass es nicht genügend Beweise gibt, um diese Behandlungen für den Routinegebrauch zu empfehlen, und sie können teuer sein, aber sie können es wert sein, wenn die grundlegende Wundversorgung nicht ist

Wie Sie Ihre Wunde heilen können - und Rezidive verhindern

"Enge Blutzuckerkontrolle kann helfen, indem sie Infektionen vorbeugt, die die Wundheilung weiter verschlechtern können", sagt Bhan. Sie empfiehlt auch, mit Ihrem Arzt zu arbeiten, um Ihren Cholesterinspiegel und Ihren Blutdruck zu kontrollieren und, falls erforderlich, das Rauchen aufzuhören, wodurch die Durchblutung verbessert werden kann.

Nachdem Ihre Wunde heil ist, sollten Sie Ihre Füße genau im Auge behalten. David Armstrong, MD, PhD, Professor für Chirurgie an der Keck School of Medicine an der University of Southern California in Los Angeles, sagt, dass Sie Ihre Fußbekleidung mit Hilfe eines Fußpflegers sorgfältig auswählen und ständig tragen, um Ihre Füße zu schützen

Bitten Sie jedes Mal um einen Fuß-Check, wenn Sie Ihren Hausarzt sehen, und halten Sie Ausschau nach neuen Schwielen und Blasen. "Dies sind die diabetischen Fuß entspricht Brust Knoten für jemanden mit einer Geschichte von Brustkrebs. Sie sind ein kommendes Ereignis. So etwas sollte einen schnellen Besuch bei Ihrem Fußarzt bedeuten ", sagt er.