Prompte Behandlung von Meningitis mit Kortikosteroiden, wie Dexamethason, kann zwei häufige Komplikationen im Zusammenhang mit der Bedingung, Schwerhörigkeit und Anfälle verhindern.
Aber die Verwendung von Steroiden bei Meningitis Behandlung ist nicht ohne Kontroverse. Einige Experten befürworten ihre Verwendung, während andere nicht zustimmen.
Steroide zur Behandlung von Meningitis verwenden
Bakterielle Meningitis entzündet das Gewebe und die Flüssigkeit um das Gehirn und erzeugt oft Druck im Gehirn. Durch diesen erhöhten Druck und Entzündungen können Anfälle auftreten.
Diese Entzündung und dieser Druck können auch die Nerven schädigen, die vom Hirnstamm kommen und das Hörvermögen steuern, was zu einem Hörverlust führt. Steroide reduzieren Entzündungen und Druck im Gehirn und verringern so das Risiko von Krampfanfällen und Hörproblemen.
"Eine Reihe von Studien hat gezeigt, dass wenn Steroide zusammen mit Antibiotika verabreicht werden, das Risiko für Hörverlust geringer ist", sagt Dr. Nathan Litman, MD, Direktor für pädiatrische Infektionskrankheiten am Kinderkrankenhaus des Montefiore Medical Centers in Bronx, New York.
Studien haben auch gezeigt, dass eine Meningitisbehandlung mit Steroiden das Sterberisiko bei Erwachsenen signifikant senkt.
Wann sind Steroide Verwendet für Meningitis?
Um hilfreich zu sein, muss ein Steroid sofort gegeben werden. "Sie müssen gleichzeitig mit Antibiotika verabreicht werden", sagt Dr. Litman. "Wenn Sie acht bis zwölf Stunden warten, ist das zu spät."
Das liegt daran, dass Steroide die Entzündungsreaktion des Körpers aufhalten. Dies wird helfen, Schwellungen und Druck im Gehirn und nachfolgenden neurologischen Komplikationen zu verhindern. "Wenn das Gehör durch Meningitis verloren geht, ist es meist irreversibel", sagt Litman.
Die meisten Kinder und Erwachsenen jeden Alters können Steroide nehmen - die einzige Ausnahme sind sehr junge Babys. Kleinkinder, die sechs Wochen oder jünger sind, werden wahrscheinlich nicht mit Steroiden behandelt, da diese Meningitisbehandlung in dieser Altersgruppe nicht untersucht wurde.
Vorteile einer Steroidbehandlung
Eine Reihe von Studien hat gezeigt, dass eine Meningitisbehandlung mit Steroiden deutlich reduziert ist die Wahrscheinlichkeit einer Taubheit und kann auch die Mortalität verringern.
In einer Übersicht von 18 dieser Studien mit 2750 Patienten schienen Steroide das Risiko eines schweren Hörverlusts bei Kindern zu reduzieren. Eine frühere Studie, die im British Medical Journal veröffentlicht wurde, ergab außerdem, dass der Tod bei erwachsenen Meningitis-Patienten, die Steroide einnahmen, weniger als halb so hoch war wie bei Patienten, die keine Steroide erhielten. Die Studienergebnisse sind jedoch in Bezug auf die Sterblichkeitsreduktion bei Kindern gemischt.
Steroidtherapie
Kortikosteroide können Nebenwirkungen haben, einschließlich:
- Blutungen im Magen
- Erhöhung des Blutzuckers
- Flüssigkeitsretention
- Schlafprobleme
- Stimmungsschwankungen
- Ohrensausen (Tinnitus)
Es besteht auch die Befürchtung, dass die Behandlung mit Steroiden die Fähigkeit des Körpers zur Erholung von nicht-bakteriellen Meningitis, wie Meningitis, beeinträchtigen könnte verursacht durch Viren oder Pilze.
"Wenn es sich herausstellt, dass, wenn es keine bakterielle Meningitis ist, könnte die Behandlung mit Steroiden möglicherweise etwas schaden", sagt Litman. Wenn Testergebnisse bakterielle Meningitis ausschließen, werden Steroide typischerweise gestoppt. Einige Ärzte sind auch besorgt, dass Steroide die Penetration von Antibiotika in die Flüssigkeit um das Gehirn und das Rückenmark verringern könnten, wo Bakterien leben, aber nicht alle Experten sind sich darüber einig.
Aber je nach Patient kann Meningitis Behandlung mit Steroiden sein
"Aus meiner Sicht überwiegen die Vorteile der Verwendung von Steroiden die potenziellen Risiken, besonders wenn sie für eine kurze Zeit gegeben werden", sagt Litman. Die Forschung zur Anwendung von Steroiden zur Behandlung von Meningitis wird in einer Reihe von medizinischen Zentren im ganzen Land fortgesetzt.
